全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議發(fā)言材料之二
增加投入規(guī)范管理
大力支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展
財(cái)政部副部長(zhǎng) 王軍
（2006年2月24日）
這次會(huì)議是積極推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的一次重要會(huì)議。各級(jí)財(cái)政部門(mén)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，積極貫徹落實(shí)胡錦濤總書(shū)記、溫家寶總理的重要指示和吳儀副總理的重要講話精神，以及《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》）的精神，大力支持城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。
一、進(jìn)一步統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)堅(jiān)持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)并重，能夠?yàn)槿嗣袢罕娞峁┓奖恪⒖旖?、?jīng)濟(jì)、有效的衛(wèi)生服務(wù)，是城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革，健全城市兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民群眾的健康需求，逐步緩解看病難、看病貴的問(wèn)題具有重要意義，充分體現(xiàn)了以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的要求。近幾年特別是2003年“非典”疫情暴發(fā)后，各級(jí)財(cái)政部門(mén)努力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，不斷加大衛(wèi)生投入，積極支持包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的各項(xiàng)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展。2005年全國(guó)財(cái)政用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出為1027億元（不含基本建設(shè)支出），比2002年的635億元增長(zhǎng)了6173%，三年年均增長(zhǎng)1734%，不僅高于同期財(cái)政支出平均增長(zhǎng)速度，而且在財(cái)政各項(xiàng)重點(diǎn)支出中增長(zhǎng)速度也是較高的。隨著人民群眾健康需求的不斷增長(zhǎng)，今后還要進(jìn)一步增加投入，調(diào)整結(jié)構(gòu)。要認(rèn)識(shí)到加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，不僅是公共財(cái)政義不容辭的職責(zé)，而且符合衛(wèi)生投入的成本效益原則，可以使衛(wèi)生投入產(chǎn)生相對(duì)最佳的衛(wèi)生健康產(chǎn)出，有助于政府從投資于衛(wèi)生到投資于健康戰(zhàn)略目標(biāo)的轉(zhuǎn)變。因此，各級(jí)財(cái)政部門(mén)一定要把思想和行動(dòng)進(jìn)一步統(tǒng)一到《指導(dǎo)意見(jiàn)》和中央領(lǐng)導(dǎo)同志指示精神上來(lái)，以積極的態(tài)度、創(chuàng)新的精神、切實(shí)的行動(dòng)，認(rèn)真履行好財(cái)政部門(mén)應(yīng)盡的各項(xiàng)職責(zé)。
二、加大財(cái)政投入力度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助政策和機(jī)制
地方財(cái)政要努力調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，在會(huì)同有關(guān)部門(mén)合理確定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)規(guī)范的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，認(rèn)真落實(shí)吳儀副總理的指示，為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展服務(wù)提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施，保證社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。同時(shí)，要根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》和吳儀副總理的要求，著力完善財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，探索完善政府“花錢(qián)”的方式。要根據(jù)社區(qū)服務(wù)人口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及相關(guān)成本核定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助數(shù)額，從機(jī)制上激勵(lì)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效率和質(zhì)量，確保社區(qū)居民享受到貨真價(jià)實(shí)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。目前尚不具備條件的地區(qū)，可以按人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助，但也要完善人事管理、內(nèi)部收入分配等各項(xiàng)考核和獎(jiǎng)勵(lì)辦法，并創(chuàng)造條件完善財(cái)政補(bǔ)助方式，促進(jìn)從“養(yǎng)人辦事”到“辦事養(yǎng)人”機(jī)制的轉(zhuǎn)變。
為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面發(fā)展，中央財(cái)政將對(duì)中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和有關(guān)設(shè)備配備等給予必要的支持，并從2007年起對(duì)中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)按照一定標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
三、著力整合現(xiàn)有資源，積極促進(jìn)多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
各地要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，著力調(diào)整現(xiàn)有資源，設(shè)法調(diào)動(dòng)社會(huì)力量多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。財(cái)政部門(mén)要積極配合有關(guān)部門(mén)，認(rèn)真做好街道衛(wèi)生院、一二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型和改造改制工作。同時(shí)，按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，充分利用財(cái)稅政策，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
四、建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和監(jiān)督
財(cái)政部將主動(dòng)配合有關(guān)部門(mén)盡快研究制定財(cái)務(wù)管理等相關(guān)配套文件。地方財(cái)政部門(mén)要認(rèn)真按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地實(shí)際，制定和實(shí)施相應(yīng)的財(cái)會(huì)管理制度，加強(qiáng)核算、管理和監(jiān)督。要研究制定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的成本核算辦法，科學(xué)、規(guī)范、合理地確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。要建立和完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量的考核評(píng)估機(jī)制與辦法，保證財(cái)政補(bǔ)助方式行之有效，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制的改革完善。要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助資金全過(guò)程監(jiān)督管理，切實(shí)提高各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助資金的安全性和使用效率。
五、加強(qiáng)調(diào)查研究和部門(mén)配合，共同做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
在貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見(jiàn)》的過(guò)程中，各級(jí)財(cái)政部門(mén)要積極會(huì)同有關(guān)部門(mén)，深入開(kāi)展調(diào)查研究，加強(qiáng)跟蹤服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。要切實(shí)樹(shù)立主動(dòng)服從大局意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)部門(mén)意識(shí)、主動(dòng)換位思考意識(shí)、主動(dòng)協(xié)商辦事意識(shí)，形成相互理解、齊心協(xié)力的工作機(jī)制和工作氛圍，共同開(kāi)拓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的新局面。
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)利國(guó)利民的事業(yè)，是深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)。各級(jí)財(cái)政部門(mén)一定要確保工作責(zé)任到位、政策落實(shí)到位、資金投入到位、措施保障到位、監(jiān)督管理到位，把工作做細(xì)、做實(shí)、做出明顯成效，造福人民群眾。
