全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議發(fā)言材料之一
健全網(wǎng)絡(luò)完善功能加強監(jiān)管
積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
衛(wèi)生部副部長 蔣作君
（2006年2月24日）
國務(wù)院下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），并召開全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，研究部署社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。胡錦濤總書記、溫家寶總理于會前分別對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作了重要指示，吳儀副總理剛才作了重要講話。這充分體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高度重視。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主管部門，各級衛(wèi)生行政部門一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，認(rèn)真貫徹落實，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
一、推動建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為重點，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要充分利用現(xiàn)有城市基層衛(wèi)生資源，重點對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的基本標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)功能要求進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造改制，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照3－10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，力爭二三年內(nèi)在大中城市街道辦事處所轄范圍，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到90％。同時，要為社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，鼓勵社會力量參與，積極引導(dǎo)、支持診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社區(qū)居民提供方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
二、努力構(gòu)建新型兩級城市衛(wèi)生服務(wù)體系
各級衛(wèi)生部門要建立疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合作的制度，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，同時為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)評估等服務(wù)。要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院合作的制度，組織大中型醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員到社區(qū)服務(wù)，逐步實行分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)一般常見病的診療，對難于在社區(qū)診治的疾病應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院，醫(yī)院收治的住院病人在康復(fù)期也要適時轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)、護(hù)理。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)能力的提高和設(shè)施條件的改善，大中型醫(yī)院要逐步減少一般常見病的門診服務(wù)，集中精力診治疑難重癥，開展臨床科研，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。各地衛(wèi)生行政部門要與財政、勞動保障等部門相互配合，完善政策，協(xié)同一致，共同加快這個進(jìn)程。
三、逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能
要堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，把提供預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)落實到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。要綜合考慮居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，研究制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目以及技術(shù)操作規(guī)范，推進(jìn)落實對社區(qū)公共衛(wèi)生的補助政策，保證社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的開展。要研究推廣主要慢性非傳染性疾病社區(qū)防治的適宜技術(shù)，開展臨床基本理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)，使常見病、多發(fā)病患者在社區(qū)得到及時、有效的治療。要加強監(jiān)管，促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷創(chuàng)新、完善服務(wù)模式，提供主動服務(wù)、上門服務(wù)，滿足社區(qū)居民的健康服務(wù)需求。
四、大力加強人才隊伍建設(shè)
按每名全科醫(yī)師服務(wù)5000名居民的低限標(biāo)準(zhǔn)計算，全國5億城市居民至少需要10萬名全科醫(yī)師，目前通過人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科醫(yī)師僅有3000多人。衛(wèi)生部將配合有關(guān)部門，完善全科醫(yī)師的任職資格制度，鼓勵和引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生向全科醫(yī)師方向發(fā)展。制訂專門培訓(xùn)規(guī)劃，加強對社區(qū)現(xiàn)有醫(yī)師和護(hù)士的培訓(xùn)，力爭到2010年在社區(qū)工作的醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的崗位培訓(xùn)率達(dá)到80％以上。同時，加強全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有計劃地將高等醫(yī)學(xué)院校新畢業(yè)的大學(xué)生，送到大中型醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)師。鼓勵退休醫(yī)護(hù)人員按有關(guān)規(guī)定到社區(qū)服務(wù)，發(fā)展壯大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍。
五、探索完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運行機(jī)制
要按照建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部激勵機(jī)制的要求，建立科學(xué)的人事管理制度。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。要改革收入分配管理制度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員為居民服務(wù)的積極性、主動性，避免吃“大鍋飯”、低效率。衛(wèi)生部將會同發(fā)展改革委、財政部、勞動保障部等有關(guān)部門積極支持有條件的地區(qū)開展社區(qū)首診制、藥品零差率銷售、醫(yī)藥分開及收支兩條線管理試點工作，加強調(diào)查研究，及時總結(jié)和推廣各地成功的經(jīng)驗，建立科學(xué)、合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運行機(jī)制，以更好地維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。
六、加強行業(yè)監(jiān)管，保障群眾在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)安全
要研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的設(shè)置指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn)，依法規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準(zhǔn)入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)范圍，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度。要改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價制度，加強執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會民主監(jiān)督制度，把轄區(qū)居民滿意不滿意作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn)，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務(wù)質(zhì)量。要發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務(wù)、反映訴求、規(guī)范行為等作用，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)。
七、做好國務(wù)院社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的工作，與有關(guān)部門配合研究制定《指導(dǎo)意見》的配套文件
國務(wù)院成立了城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生部，作為領(lǐng)導(dǎo)小組的辦事機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生部將積極做好辦公室的日常工作，加強與各相關(guān)部門的溝通與協(xié)調(diào)。將積極研究制定加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系管理及人才隊伍建設(shè)的配套政策，從行業(yè)管理角度，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置原則、基本標(biāo)準(zhǔn)、基本服務(wù)功能、執(zhí)業(yè)范圍、人員配備及準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面進(jìn)一步規(guī)范，推進(jìn)人才隊伍建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生人員素質(zhì)。同時，積極配合有關(guān)部門做好其他配套文件的前期調(diào)研、論證等工作，確保各項配套政策在今年上半年出臺。
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項長期艱巨的任務(wù)，各級衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，切實把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市衛(wèi)生工作的重中之重抓緊、抓好，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系健康、持續(xù)發(fā)展，增進(jìn)廣大社區(qū)居民的健康。
