全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議交流材料之十
統(tǒng)籌規(guī)劃 創(chuàng)新機制
維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)
寧夏回族自治區(qū)人民政府
（2006年2月24日）
在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導下，在衛(wèi)生部等有關(guān)部門的關(guān)心、指導下，寧夏回族自治區(qū)黨委、政府緊緊圍繞解決群眾看病難、看病貴的突出問題，認真貫徹落實國家有關(guān)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施，積極探索政府主導的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展模式，在減輕社區(qū)群眾醫(yī)療用藥負擔等方面進行了有益的探索，取得了初步成效。
一、主要做法
（一）領(lǐng)導重視，認識到位。自治區(qū)黨委、政府領(lǐng)導高度重視發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為構(gòu)建城市公共衛(wèi)生體系的重要舉措。自治區(qū)黨委書記陳建國就加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作出批示：“加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線實踐‘三個代表’重要思想的重大舉措，是順民心、合民意的民心工程”。自治區(qū)政府主席馬啟智在調(diào)研社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作時指出：“要制定切實可行的政策，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，解決城市居民看病難、看病貴的問題”。去年以來，自治區(qū)政府明確提出解決老百姓看病難、看病貴問題是政府行為，不是市場行為；及時轉(zhuǎn)發(fā)了自治區(qū)衛(wèi)生廳等12個部門《關(guān)于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》，提出了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導思想和目標任務(wù)，就建立和完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革、完善規(guī)范化管理、加強人才隊伍建設(shè)、加大衛(wèi)生服務(wù)投入、加強協(xié)作等方面作出了全面的部署；多次以現(xiàn)場辦公的方式統(tǒng)一思想，提高認識，明確重點，制定措施，推動落實；使全區(qū)上下形成了抓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的共識，從而推動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的落實。
（二）統(tǒng)籌規(guī)劃，全面建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作承擔著城市居民預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導等公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。只有做大醫(yī)院不做的，做大醫(yī)院做不了的服務(wù)，才能更好發(fā)揮作用。我們從九個方面，加強了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
一是制定方案。按照衛(wèi)生部的要求，自治區(qū)政府制定了《寧夏回族自治區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》，自治區(qū)有關(guān)部門制定了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息公示方案》、《社區(qū)服務(wù)考核評估標準》等6個配套文件。根據(jù)寧夏城市小、人口少，沒有城市一級醫(yī)院的實際，整合資源，統(tǒng)籌規(guī)劃，不搞重復建設(shè)，積極探索公立二級醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展模式。目前，全區(qū)5個市22個縣(市、區(qū))中，有70%基本建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋城市社區(qū)人口104萬人，占全區(qū)城市人口的57%。
二是加快建設(shè)。把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房和配套設(shè)施納入了公共衛(wèi)生建設(shè)規(guī)劃，決定用三年時間建成配套政策落實、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全、人力配置合理、服務(wù)功能完善、監(jiān)督管理規(guī)范、籌資渠道暢通、適應(yīng)社會需求的較為完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。
三是獎勵扶持。建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標準化建設(shè)獎勵扶助機制，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核、評估標準。對達到標準的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），經(jīng)考核驗收達標的，由自治區(qū)財政一次性獎勵10萬元。
四是全額撥款。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員的工資，按照全額預算事業(yè)單位給予經(jīng)費保障；對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，根據(jù)各個城市居民收入水平，采取政府購買的方式分別給予補助，按城市人口每年人均5元、3元、2元的標準進行補助。
五是藥不加價。規(guī)范了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的項目和內(nèi)容，制定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄，實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品集中采購和藥品零差價銷售，保證基本用藥低成本運行，做到藥不加價，切實減輕群眾的醫(yī)藥負擔。
六是預防為主。將原來由醫(yī)療機構(gòu)承擔的計劃免疫和婦幼保健工作，合并統(tǒng)一由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔，使有限資源得到充分利用。在社區(qū)開展對老年人、殘疾人、婦女、兒童等重點人群的綜合預防服務(wù)，免費建立健康檔案，免費提供健康教育處方，免費舉辦健康教育講座。重點對社區(qū)前10位的慢性病進行建檔管理，建立了隨訪記錄，制定了干預措施和治療方案，使慢性病得到了有效的控制。
七是強化培訓。從去年開始，我區(qū)在寧夏醫(yī)學院建立了自治區(qū)全科醫(yī)學培訓中心，自治區(qū)財政安排專項經(jīng)費，統(tǒng)一培訓社區(qū)全科醫(yī)師和護士，培訓并選派大中專畢業(yè)生到社區(qū)開展支醫(yī)就業(yè)活動，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)水平和管理水平不斷提高。
八是建好機制。積極探索建立發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的部門協(xié)作機制。勞動保障部門將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入職工基本醫(yī)療保險定點范圍，并降低家庭住院費用的自付比例和起付線標準，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”。人事部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在技術(shù)職稱評定與晉升等方面實行政策傾斜，鼓勵醫(yī)務(wù)人員在社區(qū)安心工作。建設(shè)規(guī)劃部門在審批新建或改建居民小區(qū)時，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入規(guī)劃，監(jiān)督實施。
九是打造品牌。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實行“六統(tǒng)一”的規(guī)范化管理，即統(tǒng)一理念、統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一規(guī)程、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一功能。用四句話來衡量，即“方便群眾，放心吃藥，藥不加價，防不漏戶”，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信譽，努力打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的品牌。
二、初步成效
（一）堅持以人為本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念，進一步樹立了醫(yī)護人員的新形象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過積極開展疾病預防、婦幼保健、常見病與多發(fā)病的診治、老年保健、傷殘康復、健康教育及計劃生育技術(shù)指導等工作，對居民群眾健康狀況、疾病構(gòu)成進行分類和分析，建立社區(qū)居民健康檔案34萬份，發(fā)放健康教育處方116萬份，為76萬人次提供了健康咨詢服務(wù)，與社區(qū)居民簽訂家庭保健合同，制定防治措施，有效地維護了群眾的健康，使社區(qū)醫(yī)生與居民建立起深厚的感情，樹立了醫(yī)務(wù)人員的新形象。
（二）完善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機制，進一步堅定了醫(yī)護人員為基層群眾服務(wù)的信念。各級政府加大投入，保障了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費和人員工資，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍逐漸穩(wěn)定，改變了醫(yī)生不安心社區(qū)工作的狀況。同時，我們對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部機制進行了改革，特別是通過分配制度的改革，把醫(yī)務(wù)人員的報酬與服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量相掛鉤，極大調(diào)動了社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的積極性，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的水平和服務(wù)質(zhì)量有了明顯提高，堅定了在基層為群眾服務(wù)的工作信心。
（三）緩解了城市居民看病難、看病貴的問題，進一步密切了黨群關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為群眾提供了方便、安全、價廉的多樣化服務(wù)，降低了群眾看病費用。據(jù)銀川市的一項調(diào)查顯示：2003年該市各級各類醫(yī)療機構(gòu)次均處方費用為70元，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)僅為20元。實行“零利潤”藥品進社區(qū)后，基本用藥比大中型醫(yī)院低38%，比藥品超市低5.5%，有效緩解了老百姓看病難、看病貴問題，增強了人民群眾對黨和政府的信任感，受到社會的廣泛好評。
我們在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面做了一些工作，但離黨中央、國務(wù)院的要求還有較大差距，與兄弟省區(qū)市相比，我們才開始起步，還需繼續(xù)認真探索。我們將以這次會議為契機，認真貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》精神，努力創(chuàng)造公平的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，為使人民群眾享受到“安全、方便、有效、價廉”的衛(wèi)生服務(wù)而努力工作。
