全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議交流材料之七
強化政府公共服務(wù)職能
實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)惠民政策
武漢市人民政府
（2006年2月24日）
近年來，我市不斷強化政府公共服務(wù)職能，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，初步形成了布局合理、分工明確、管理規(guī)范、便民利民的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。據(jù)統(tǒng)計，2005年與2004年相比，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診病人人均費用下降10.6%，就診人次增長8.5%，群眾看病難、看病貴的問題得到了一定緩解。主要做法是：
一、堅持政府主導，加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展
市委、市政府充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為履行政府公共服務(wù)職能、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、完善公共衛(wèi)生體系、緩解群眾看病難看病貴問題、促進社會和諧穩(wěn)定的重要工作來抓。市委書記、市長高度重視這項工作，多次進行專題調(diào)研。市政府把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，成立由市長掛帥、政府部門及各區(qū)政府主要負責人組成的領(lǐng)導小組，制定下發(fā)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見，連續(xù)兩年作為為民辦理的實事，建立目標管理責任制，切實推動這項工作的落實。
（一）建立社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助制度。2005年，我市統(tǒng)一將原在各級疾病預防控制、婦幼保健機構(gòu)實施的免疫接種、婦幼保健等適宜在社區(qū)開展的工作，包括計劃生育部門承擔的計劃生育技術(shù)指導工作移交社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔。按照費隨事走的原則，建立了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費補助制度。全市共投入2100萬元，對社區(qū)常住人口按每人每年5元的標準予以補助；同時，投入338萬元，用于開展計劃生育服務(wù)進社區(qū)工作。2005年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展免疫接種49萬人次、兒童健康體檢8萬人次、產(chǎn)后訪視1.3萬人次、健康教育56萬人次，分別比2004年增長10%、12%、16%、45%；同時，對122萬人進行了免費健康體檢，新建家庭健康檔案62萬份。今年，市政府又增加社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助經(jīng)費，將補助標準提高到每人每年10元，以更好地滿足社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求。
（二）推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。從2001年起，我市實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)經(jīng)費補助制度，每建設(shè)一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，市、區(qū)財政共補助10萬元，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的房屋改造和設(shè)備添置。到目前為止，全市共補助940萬元，建立了94個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。從2005年起，我市計劃用6年時間每年安排200萬元，完成所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的房屋維修改造，目前已完成11個。2006年，市政府又投入362萬元，按每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1萬元的標準，對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行統(tǒng)一標準化建設(shè)。
（三）建立社區(qū)衛(wèi)生隊伍培訓上崗制度。從2000年起，市財政每年安排經(jīng)費20萬元，加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍培訓。幾年來，我市委托同濟醫(yī)學院、江漢大學對1420名社區(qū)醫(yī)生和1378名護士進行了規(guī)范化培訓，分別占全市社區(qū)醫(yī)生和護士總?cè)藬?shù)的81％和83％；通過舉辦各類社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓班，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進行了各種專業(yè)技能培訓，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)能力明顯增強。
（四）落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保險配套措施。為引導患者“小病進社區(qū)”，市醫(yī)保部門將94個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部確定為醫(yī)保定點機構(gòu)；將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開設(shè)的家庭病床的部分醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍；將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)保慢性病門診定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。從2005年起，參加醫(yī)保的人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)，其基本醫(yī)療保險住院起付標準由400元降至300元；在職職工個人自付比例由10%降至8%，退休人員個人自付比例由8%降至6.4%。為解決社區(qū)衛(wèi)生人員的后顧之憂，推進用人制度改革，我市將由原街道醫(yī)院轉(zhuǎn)制的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職工（包括退休人員）納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險；2005年，一次性投入6000萬元，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員辦理了養(yǎng)老保險。
二、實施惠民政策，切實讓人民群眾真正得到實惠
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的生命力在于惠民、利民、便民。我市堅持以人為本，從廣大市民的健康需求出發(fā)，量力而行，盡力而為，研究制定了一系列的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)惠民政策。
（一）實施大醫(yī)院和預防保健機構(gòu)的對口幫扶政策。2005年，我市積極開展“千名醫(yī)生下基層”活動，有計劃地組織38家大醫(yī)院和預防保健機構(gòu)對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有效地提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。
（二）實施基本醫(yī)療減免救助政策。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對所有就診病人免收普通門診掛號、診療、注射服務(wù)和住院診療、護理等5項服務(wù)費用。2005年，共有220萬名社區(qū)居民享受了這些減免，免收費用870萬元，財政和醫(yī)保部門共補償600萬元。
（三）實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)平價藥品政策。深化藥品管理體制改革，通過招標選擇一級藥品批發(fā)商，按本地市場最低供貨價格向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)配送藥品，并確保藥品（耗材）質(zhì)量，最大程度地壓縮中間環(huán)節(jié)的價格差額，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品零售價降低了20%左右，老百姓可以在社區(qū)用上價廉、放心的藥品。江漢區(qū)北湖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和民權(quán)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行“醫(yī)藥分開”改革試點，取消藥房，將用于醫(yī)療服務(wù)的藥品、醫(yī)用器械、耗材的經(jīng)營權(quán)、藥房管理權(quán)和藥劑人員交給藥店管理，實行醫(yī)藥分開。自2005年10月“醫(yī)藥分開”試點工作開展以來，藥店的藥品價格與原中心藥房相比平均下降了45%左右，日門診量由原來的30人次增加到100人次。我們將在認真總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地推進“醫(yī)藥分開”工作。
三、積極改革創(chuàng)新，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展機制
（一）引入競爭，多元化舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。堅持政府主導、因地制宜、優(yōu)化配置、多元舉辦的原則，引入競爭機制，公開招標創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。目前，已建成的94個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，政府和國有企業(yè)主辦的有88個，民營資本投資興辦的有6個。
（二）規(guī)范管理，建立工作檢查指導機制。量化“六位一體”工作職責，細化公共衛(wèi)生5大類20項工作內(nèi)容，建立工作督查制度，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全面落實基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能。組建專家隊伍，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導，加強服務(wù)質(zhì)量管理。建立工作考評獎懲機制，定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行考核評估，按照完成任務(wù)的情況，兌現(xiàn)政府補助，引導和推動社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)健康發(fā)展。
（三）深化改革，建立規(guī)范合理的管理運行機制。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理體制進行改革，明確中心與站的職責與分工，公開招聘中心主任，實行競聘上崗和崗位聘用制，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和工作人員淘汰制度。建立規(guī)范合理的收支運行管理機制，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線管理改革試點工作。
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項涉及廣大群眾切身利益的基礎(chǔ)工程。我們將以這次會議為契機，認真貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》，堅持以人為本，強化政府責任，創(chuàng)新發(fā)展模式，不斷推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，為提高廣大人民群眾的健康水平、促進城市的健康發(fā)展，作出新的更大的貢獻。
