全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議交流材料之六
履行政府職責(zé) 創(chuàng)新投入機(jī)制
加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展
合肥市人民政府
（2006年2月24日）
近年來(lái),我市高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，創(chuàng)新機(jī)制，整體推進(jìn)。截至2005年12月，全市已建立100個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，覆蓋75%以上的城區(qū)人口。
一、政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
一是認(rèn)真履行政府公共服務(wù)職能，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。市委、市政府多次召開會(huì)議，研究問題，統(tǒng)一思想，制定政策。2005年3月，市政府在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，制定下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入各級(jí)政府經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，召開了全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)議，專題部署社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)，并專題組織由人大代表、政協(xié)委員參加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作建設(shè)和發(fā)展報(bào)告會(huì)，全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。2005年5月，市政府印發(fā)了《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核辦法》，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入政府年度考核目標(biāo)，對(duì)各區(qū)政府及市直有關(guān)部門進(jìn)行考核并實(shí)行獎(jiǎng)懲。同時(shí)，結(jié)合創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市活動(dòng)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為評(píng)比內(nèi)容之一納入考評(píng)。
二是建立穩(wěn)定的投入機(jī)制，創(chuàng)新投入方式，按照政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的方式核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助。市政府明確規(guī)定，市、區(qū)兩級(jí)政府都要建立專項(xiàng)資金，納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，專項(xiàng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。市財(cái)政局、衛(wèi)生局制定了《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助資金管理暫行辦法》，進(jìn)一步明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助方式，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按常住人口每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)，安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。2005年，全市共投入800萬(wàn)元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。為科學(xué)合理核定財(cái)政補(bǔ)助，提高財(cái)政資金的使用效益，我市進(jìn)行了政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的有益嘗試。《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》明確規(guī)定，區(qū)級(jí)財(cái)政逐步實(shí)行按社區(qū)服務(wù)人口由本級(jí)財(cái)政向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的政策?！逗戏适谐鞘猩鐓^(qū)衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助資金管理暫行辦法》也提出，區(qū)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的撥付,由區(qū)財(cái)政部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生部門建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助考核制度，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、任務(wù)、完成的質(zhì)量撥款，將經(jīng)費(fèi)和任務(wù)掛鉤，提高資金使用效率。我市瑤海區(qū)每年都對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與對(duì)機(jī)構(gòu)的投入、人員的獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤，全面推行績(jī)效工資，實(shí)行優(yōu)勞優(yōu)酬，拉開分配檔次，提高業(yè)務(wù)骨干的待遇；對(duì)工作成績(jī)突出、貢獻(xiàn)較大的社區(qū)衛(wèi)生工作者，給予重獎(jiǎng)。通過政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)，在促進(jìn)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也吸引了一定的社會(huì)資本積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，讓廣大居民得到了更多更好的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。目前，非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)約占全市總數(shù)的27%，居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的知曉率、滿意率較2004年均提高了近10個(gè)百分點(diǎn)。
三是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)機(jī)制，形成部門合力。市政府成立由分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政等13部門負(fù)責(zé)人組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各區(qū)政府也成立了相應(yīng)的組織。在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，認(rèn)真落實(shí)配套政策，形成了市、區(qū)兩級(jí)政府聯(lián)動(dòng)，各部門協(xié)同配合、齊抓共管的工作機(jī)制，及時(shí)協(xié)調(diào)和解決工作中遇到的問題。
四是健全制度，強(qiáng)化監(jiān)管。市政府轉(zhuǎn)發(fā)了《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦法》，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)管理等作出明確規(guī)定。市衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)服務(wù)內(nèi)容的通知》，統(tǒng)一了全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)。
二、創(chuàng)新機(jī)制，調(diào)整資源，加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
一是制定《合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，制定了2010年城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃。按照統(tǒng)籌兼顧，合理布局，穩(wěn)妥推進(jìn)原則，確定到2008年要建成較為完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，提前2年實(shí)現(xiàn)國(guó)家提出的發(fā)展目標(biāo)。
二是調(diào)整結(jié)構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。堅(jiān)持宏觀調(diào)控與微觀布局相結(jié)合的原則，以現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源為主體，對(duì)全市區(qū)級(jí)醫(yī)院、街道衛(wèi)生院、企業(yè)職工醫(yī)院和衛(wèi)生所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能改造，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
三是發(fā)揮區(qū)級(jí)政府的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行“分級(jí)管理、以區(qū)為主”，既明確了區(qū)政府發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，又調(diào)動(dòng)了主動(dòng)性和積極性。近年來(lái)，各區(qū)政府都將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為重點(diǎn)工作之一，制訂了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)政策和措施，從政策、經(jīng)費(fèi)等方面提供支持和保障?，幒^(qū)等將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，并以無(wú)償或減免的方式提供。
四是鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與相結(jié)合的原則。為此，我們不但對(duì)原有公立和企業(yè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施轉(zhuǎn)型改造，還通過招標(biāo)的方式，批準(zhǔn)30家社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
五是典型示范引路，促進(jìn)全面發(fā)展。我們緊緊抓住開展創(chuàng)建“全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”和“省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心（站）”活動(dòng)的機(jī)遇，組織各區(qū)互相學(xué)習(xí)觀摩，有力地推動(dòng)了各區(qū)的工作。
三、完善功能，突出特色，適應(yīng)社區(qū)居民需求
一是開展以老年人和殘疾人等特殊人群為主的醫(yī)療服務(wù)。通過建立殘疾人康復(fù)站、下發(fā)精神病防治藥箱、定期上門和隨訪等方式，為社區(qū)特殊人群提供便捷的“一對(duì)一”的健康服務(wù)。
二是開展以慢性非傳染性疾病防治、計(jì)劃免疫為主要內(nèi)容的防病工作。市政府要求：已建成的和新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須體現(xiàn)預(yù)防保健的功能，承擔(dān)轄區(qū)人群的計(jì)劃免疫和婦幼保健任務(wù)，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)使預(yù)防保健工作下沉到社區(qū)。
三是向居民普及健康知識(shí)，強(qiáng)化健康意識(shí)。在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作過程中，我市始終將普及健康知識(shí)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)來(lái)抓。通過與居委會(huì)合作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每月舉辦一期健康教育講座，并深入社區(qū)發(fā)放資料、提供咨詢，幫助居民提高健康意識(shí)。
四是將社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作納入統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主動(dòng)協(xié)調(diào)和配合計(jì)劃生育部門開展工作，中心承擔(dān)轄區(qū)居民計(jì)劃生育藥具的免費(fèi)發(fā)放，并將計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容，實(shí)行一體化管理。
四、培養(yǎng)人才，提高素質(zhì)，增強(qiáng)發(fā)展后勁
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，人才隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵。2004年建立了全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，并根據(jù)安徽省《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見》，制定下發(fā)了《合肥市發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施意見》。2005年，我市按照衛(wèi)生部制定的教學(xué)大綱要求，舉辦了多期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員、全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)班，共培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生管理人員217人、全科醫(yī)師114人、社區(qū)護(hù)士95人，其中101名全科醫(yī)師和92名社區(qū)護(hù)士通過了省衛(wèi)生廳組織的資格考試，成為全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)骨干。通過人才隊(duì)伍建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員從思想認(rèn)識(shí)、服務(wù)理念、服務(wù)方式等方面有了根本的轉(zhuǎn)變，服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量以及居民的信任度和滿意度不斷提高，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。
通過幾年實(shí)踐，我們深刻地體會(huì)到，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，黨委政府重視是前提、部門協(xié)調(diào)是保障、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是基礎(chǔ)、人才培養(yǎng)是關(guān)鍵、體制機(jī)制創(chuàng)新是動(dòng)力、居民滿意是目標(biāo)。我們將進(jìn)一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，不斷創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制，繼續(xù)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)投入，努力提高管理和服務(wù)水平，全面落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，使我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作再上新臺(tái)階。
