全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議交流材料之六
履行政府職責(zé) 創(chuàng)新投入機制
加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展
合肥市人民政府
（2006年2月24日）
近年來,我市高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，創(chuàng)新機制，整體推進。截至2005年12月，全市已建立100個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，覆蓋75%以上的城區(qū)人口。
一、政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
一是認(rèn)真履行政府公共服務(wù)職能，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。市委、市政府多次召開會議，研究問題，統(tǒng)一思想，制定政策。2005年3月，市政府在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，制定下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入各級政府經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，召開了全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作會議，專題部署社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)，并專題組織由人大代表、政協(xié)委員參加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作建設(shè)和發(fā)展報告會，全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。2005年5月，市政府印發(fā)了《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核辦法》，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入政府年度考核目標(biāo)，對各區(qū)政府及市直有關(guān)部門進行考核并實行獎懲。同時，結(jié)合創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市活動，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為評比內(nèi)容之一納入考評。
二是建立穩(wěn)定的投入機制，創(chuàng)新投入方式，按照政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的方式核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政補助。市政府明確規(guī)定，市、區(qū)兩級政府都要建立專項資金，納入同級財政預(yù)算，專項用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。市財政局、衛(wèi)生局制定了《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生財政補助資金管理暫行辦法》，進一步明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政補助標(biāo)準(zhǔn)和補助方式，市、區(qū)兩級財政按常住人口每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)，安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費。2005年，全市共投入800萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。為科學(xué)合理核定財政補助，提高財政資金的使用效益，我市進行了政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的有益嘗試?！蛾P(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》明確規(guī)定，區(qū)級財政逐步實行按社區(qū)服務(wù)人口由本級財政向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)購買公共衛(wèi)生服務(wù)的政策?！逗戏适谐鞘猩鐓^(qū)衛(wèi)生財政補助資金管理暫行辦法》也提出，區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費的撥付,由區(qū)財政部門會同同級衛(wèi)生部門建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助考核制度，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目、任務(wù)、完成的質(zhì)量撥款，將經(jīng)費和任務(wù)掛鉤，提高資金使用效率。我市瑤海區(qū)每年都對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和人員進行考核，將考核結(jié)果與對機構(gòu)的投入、人員的獎勵掛鉤，全面推行績效工資，實行優(yōu)勞優(yōu)酬，拉開分配檔次，提高業(yè)務(wù)骨干的待遇；對工作成績突出、貢獻(xiàn)較大的社區(qū)衛(wèi)生工作者，給予重獎。通過政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)，在促進政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量的同時，也吸引了一定的社會資本積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，讓廣大居民得到了更多更好的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。目前，非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)約占全市總數(shù)的27%，居民對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的知曉率、滿意率較2004年均提高了近10個百分點。
三是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)機制，形成部門合力。市政府成立由分管副市長任組長，衛(wèi)生、財政等13部門負(fù)責(zé)人組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各區(qū)政府也成立了相應(yīng)的組織。在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，認(rèn)真落實配套政策，形成了市、區(qū)兩級政府聯(lián)動，各部門協(xié)同配合、齊抓共管的工作機制，及時協(xié)調(diào)和解決工作中遇到的問題。
四是健全制度，強化監(jiān)管。市政府轉(zhuǎn)發(fā)了《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦法》，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入、設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)管理等作出明確規(guī)定。市衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于進一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)服務(wù)內(nèi)容的通知》，統(tǒng)一了全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)。
二、創(chuàng)新機制，調(diào)整資源，加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
一是制定《合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，制定了2010年城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃。按照統(tǒng)籌兼顧，合理布局，穩(wěn)妥推進原則，確定到2008年要建成較為完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，提前2年實現(xiàn)國家提出的發(fā)展目標(biāo)。
二是調(diào)整結(jié)構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。堅持宏觀調(diào)控與微觀布局相結(jié)合的原則，以現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源為主體，對全市區(qū)級醫(yī)院、街道衛(wèi)生院、企業(yè)職工醫(yī)院和衛(wèi)生所等醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)構(gòu)和功能改造，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
三是發(fā)揮區(qū)級政府的主動性和創(chuàng)造性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實行“分級管理、以區(qū)為主”，既明確了區(qū)政府發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，又調(diào)動了主動性和積極性。近年來，各區(qū)政府都將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為重點工作之一，制訂了促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)政策和措施，從政策、經(jīng)費等方面提供支持和保障?，幒^(qū)等將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，并以無償或減免的方式提供。
四是鼓勵社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項社會事業(yè)，要堅持政府主導(dǎo)和鼓勵社會力量參與相結(jié)合的原則。為此，我們不但對原有公立和企業(yè)基層醫(yī)療機構(gòu)實施轉(zhuǎn)型改造，還通過招標(biāo)的方式，批準(zhǔn)30家社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
五是典型示范引路，促進全面發(fā)展。我們緊緊抓住開展創(chuàng)建“全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”和“省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心（站）”活動的機遇，組織各區(qū)互相學(xué)習(xí)觀摩，有力地推動了各區(qū)的工作。
三、完善功能，突出特色，適應(yīng)社區(qū)居民需求
一是開展以老年人和殘疾人等特殊人群為主的醫(yī)療服務(wù)。通過建立殘疾人康復(fù)站、下發(fā)精神病防治藥箱、定期上門和隨訪等方式，為社區(qū)特殊人群提供便捷的“一對一”的健康服務(wù)。
二是開展以慢性非傳染性疾病防治、計劃免疫為主要內(nèi)容的防病工作。市政府要求：已建成的和新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，必須體現(xiàn)預(yù)防保健的功能，承擔(dān)轄區(qū)人群的計劃免疫和婦幼保健任務(wù)，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)使預(yù)防保健工作下沉到社區(qū)。
三是向居民普及健康知識，強化健康意識。在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作過程中，我市始終將普及健康知識作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點來抓。通過與居委會合作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每月舉辦一期健康教育講座，并深入社區(qū)發(fā)放資料、提供咨詢，幫助居民提高健康意識。
四是將社區(qū)計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作納入統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主動協(xié)調(diào)和配合計劃生育部門開展工作，中心承擔(dān)轄區(qū)居民計劃生育藥具的免費發(fā)放，并將計劃生育技術(shù)指導(dǎo)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容，實行一體化管理。
四、培養(yǎng)人才，提高素質(zhì)，增強發(fā)展后勁
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，人才隊伍建設(shè)是關(guān)鍵。2004年建立了全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，并根據(jù)安徽省《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見》，制定下發(fā)了《合肥市發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的實施意見》。2005年，我市按照衛(wèi)生部制定的教學(xué)大綱要求，舉辦了多期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員、全科醫(yī)師、社區(qū)護士培訓(xùn)班，共培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生管理人員217人、全科醫(yī)師114人、社區(qū)護士95人，其中101名全科醫(yī)師和92名社區(qū)護士通過了省衛(wèi)生廳組織的資格考試，成為全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)骨干。通過人才隊伍建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員從思想認(rèn)識、服務(wù)理念、服務(wù)方式等方面有了根本的轉(zhuǎn)變，服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量以及居民的信任度和滿意度不斷提高，促進了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。
通過幾年實踐，我們深刻地體會到，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，黨委政府重視是前提、部門協(xié)調(diào)是保障、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是基礎(chǔ)、人才培養(yǎng)是關(guān)鍵、體制機制創(chuàng)新是動力、居民滿意是目標(biāo)。我們將進一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，不斷創(chuàng)新管理體制和運行機制，繼續(xù)加大對社區(qū)衛(wèi)生的經(jīng)費投入，努力提高管理和服務(wù)水平，全面落實《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，使我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作再上新臺階。
