3月22日上午，國務(wù)院副總理、國務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長吳儀主持會議，研究進(jìn)一步推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。國務(wù)院副秘書長徐紹史，中央編辦、發(fā)展改革委、教育部、民政部、財政部、人事部、勞動保障部、建設(shè)部、衛(wèi)生部、人口計生委、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局有關(guān)負(fù)責(zé)同志出席會議。衛(wèi)生部副部長蔣作君就城市社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)展情況作了匯報，其他同志發(fā)表了意見。吳儀同志發(fā)表了重要講話。
衛(wèi)生部副部長蔣作君：黨中央、國務(wù)院高度重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。2006年2月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，召開了全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，大力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。十六屆六中全會《關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》和胡錦濤總書記在中央政治局第35次集體學(xué)習(xí)會上的重要講話，進(jìn)一步明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向和目標(biāo)。溫家寶總理在十屆全國人大五次會議上的《政府工作報告》提出：“加快建設(shè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，重點發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，落實經(jīng)費(fèi)保障措施，方便群眾防病治病。”近年來，在各級政府及有關(guān)部門的推動下，在廣大社區(qū)衛(wèi)生工作者的努力下，我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了積極進(jìn)展。
進(jìn)一步明確了發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施。2006年，為進(jìn)一步落實《指導(dǎo)意見》精神，國務(wù)院有關(guān)部門研究制訂了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》等9個配套政策文件，內(nèi)容涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、財政補(bǔ)助、編制標(biāo)準(zhǔn)、隊伍建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、藥價管理、醫(yī)院支援、醫(yī)療保險和中醫(yī)藥服務(wù)等方面。重點是，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和職責(zé)，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政補(bǔ)助政策；明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)；促進(jìn)醫(yī)療保險進(jìn)社區(qū)，積極擴(kuò)大定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療收費(fèi)和藥品價格管理。
各地對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行了有益探索。
在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能方面，一是加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)廣泛開展健康教育、計劃免疫、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健以及傳染病防治、慢性病管理工作。二是開展便民醫(yī)療服務(wù)。各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)積極改變坐堂行醫(yī)模式，走進(jìn)社區(qū)，主動服務(wù)，為老年人、殘疾人提供上門服務(wù)，方便居民就醫(yī)。
在加大政府投入力度方面，各地區(qū)進(jìn)一步明確政府責(zé)任，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。目前，全國已有25個省、自治區(qū)、直轄市明確了政府對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
在加強(qiáng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面，各地充分利用現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，對政府舉辦的一、二級醫(yī)院以及企事業(yè)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能改造，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。調(diào)查顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政府舉辦的占70％，企事業(yè)單位舉辦的占20％，其他方面舉辦的占10％；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站政府舉辦的占48％，企事業(yè)單位舉辦的占23％，其他方面舉辦的占29％。上海市把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)納入市政府為民辦實事工程，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)做到“縱向到底，橫向到邊”，服務(wù)條件明顯改善。武漢市合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有效地改善了服務(wù)設(shè)施的條件。
在多種途徑提高整體服務(wù)水平方面，一是加強(qiáng)對現(xiàn)有人員的培訓(xùn)。各地普遍開展了全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)，建立醫(yī)院臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地，針對社區(qū)主要疾病開展適宜技術(shù)培訓(xùn)。在中央財政專項轉(zhuǎn)移支付項目資助下，2006年衛(wèi)生部在中西部24個?。▍^(qū)、市）的城市社區(qū)推廣重大疾病社區(qū)管理適宜技術(shù)。二是鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)服務(wù)，湖北、四川、新疆等地區(qū)要求大醫(yī)院臨床醫(yī)生晉升高級職稱前至少要到社區(qū)工作半年以上。三是吸引退休人員到社區(qū)。武漢市為吸引大醫(yī)院高職稱離退休醫(yī)生到社區(qū)坐診，市財政給予一定補(bǔ)助。
在探索實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理方面，北京、上海、杭州、深圳、成都等地區(qū)轉(zhuǎn)換社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部收入上繳財政專戶，支出納入部門預(yù)算管理，人員待遇由財政予以保證，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度為主要內(nèi)容的考核分配機(jī)制，切斷醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)療收費(fèi)的直接聯(lián)系，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)。
在開展藥品政府采購、集中配送、零差率銷售方面，北京、寧夏、江蘇鎮(zhèn)江等地區(qū)實行藥品零利潤或零差率銷售，弱化藥品費(fèi)用對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，有效降低藥品價格，政府對藥品收入予以補(bǔ)償。北京市2006年12月底開始，在全市1800多家城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）實施312種社區(qū)常用藥品零差率銷售，實行政府采購，統(tǒng)一配送藥品，壓縮流通環(huán)節(jié)，降低的費(fèi)用全部讓利給群眾。
