衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須堅(jiān)持公益性，不能靠看病掙錢。要想取得群眾的信任，必須轉(zhuǎn)變創(chuàng)收機(jī)制，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)的功能，忠誠(chéng)為群眾服務(wù)。有些過(guò)去的醫(yī)院現(xiàn)在改成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，如果還和醫(yī)院一樣只提供醫(yī)療服務(wù)，而忽視預(yù)防保健服務(wù)，這就失去了意義。
提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平是當(dāng)務(wù)之急。目前，群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信任度還不高，主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平還不適應(yīng)群眾的需要。要充分利用大醫(yī)院的力量，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的合作，實(shí)現(xiàn)資源共享、利益共享、責(zé)任共擔(dān)，建立密切的合作機(jī)制，同時(shí)，積極吸收大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)工作，并強(qiáng)化在職人員的崗位培訓(xùn)，采取多項(xiàng)措施提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。
要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管。政府需要增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的投入，也要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能，降低群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。如果只強(qiáng)調(diào)增加投入，而忽視監(jiān)管，政府增加的投入不能落實(shí)到減輕居民負(fù)擔(dān)上，群眾還是不滿意，這兩方面工作都應(yīng)該加強(qiáng)，為今后進(jìn)一步發(fā)展打下基礎(chǔ)。
建設(shè)部副部長(zhǎng)仇保興：關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的場(chǎng)所問(wèn)題。在城市規(guī)劃方面，第一，現(xiàn)在城市規(guī)劃編制辦法馬上要出臺(tái)了，我們?cè)谄渲幸呀?jīng)寫明“城市總體規(guī)劃和其他規(guī)劃編制中必須對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的布局作出規(guī)定”。第二，新修訂的城市居住區(qū)規(guī)劃技術(shù)規(guī)范中已將新建社區(qū)的公共服務(wù)設(shè)施，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施在內(nèi)的配套建設(shè)作為強(qiáng)制執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。第三，現(xiàn)在國(guó)家批復(fù)的城市總體規(guī)劃中都已經(jīng)寫明要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃。
財(cái)政部副部長(zhǎng)李勇：國(guó)家財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，財(cái)政部已有很明確的意見(jiàn)，就是隨著財(cái)力的增長(zhǎng)逐步增加。就城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)來(lái)說(shuō)，中央財(cái)政從今年起按社區(qū)服務(wù)人口每人3元和4元分別對(duì)中西部地區(qū)給予補(bǔ)助，并繼續(xù)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)等給予支持。地方財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)助各地情況不太一樣，但是普遍都制定了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并在預(yù)算中安排了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助資金。
下一步要協(xié)助衛(wèi)生部盡快研究出臺(tái)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及其考核評(píng)估辦法。這是很關(guān)鍵的，就是要有一個(gè)尺度來(lái)衡量社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效有沒(méi)有到位，另外也是規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、核定財(cái)政補(bǔ)助的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。對(duì)沒(méi)有出臺(tái)財(cái)政補(bǔ)助政策的地區(qū)，我們將督促他們趕緊出臺(tái)。要會(huì)同衛(wèi)生部研究分配中央財(cái)政的城市社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)助資金。還要制定政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)和實(shí)施辦法，以保證財(cái)政補(bǔ)助資金真正用在老百姓身上，而且用得有效率。
民政部副部長(zhǎng)姜力：發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)把工作重點(diǎn)放在轉(zhuǎn)變機(jī)制上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理機(jī)制要區(qū)別于大醫(yī)院，一定要體現(xiàn)為社區(qū)的老百姓服務(wù)。提倡把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建在社區(qū)里，這樣有利于為群眾提供就近就地服務(wù)。
勞動(dòng)保障部副部長(zhǎng)胡曉義：醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)衛(wèi)生關(guān)系非常密切。到2月底，全國(guó)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，包括退休人員在內(nèi)總共為1.6億，比2005年底增加2300多萬(wàn)人，有比較大的發(fā)展。我們?cè)谡呱弦?guī)定，所有符合條件的，包括社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)都要納入到醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院里。目前全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將近5萬(wàn)家，其中78%是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括一級(jí)醫(yī)院以及企事業(yè)單位的門診所等，也包括社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。
要從醫(yī)療保險(xiǎn)角度創(chuàng)造一種機(jī)制，引導(dǎo)患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。各地在工作實(shí)際中已經(jīng)采取了一些辦法：一是規(guī)定對(duì)可住院、可不住院的一些門診大病也可以在統(tǒng)籌基金里報(bào)銷。如果大病確診后進(jìn)行常規(guī)性治療的，在社區(qū)治療的報(bào)銷比例比在大醫(yī)院治療的報(bào)銷比例高。二是有些不是大病，但是需要長(zhǎng)期服藥，積累的費(fèi)用很高的一些門診大額費(fèi)用，也把一部分列入統(tǒng)籌基金里報(bào)銷；如果是在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療，報(bào)銷的比例也比較高。通過(guò)這樣一種機(jī)制，盡可能引導(dǎo)居民到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)看病。同時(shí)，把診療項(xiàng)目、藥品目錄等醫(yī)療保險(xiǎn)技術(shù)規(guī)定引到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)里來(lái)。
下一步工作，第一，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在推進(jìn)過(guò)程中要更好地利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，把定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療協(xié)議制度在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍建立起來(lái)。第二，要落實(shí)把病人更多地引導(dǎo)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的機(jī)制，使常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病，更多的在社區(qū)里治療，既方便群眾，又節(jié)約費(fèi)用。
