城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的主要問題。
社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展既涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供方，也涉及到需求方；既涉及到機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、管理機(jī)制的創(chuàng)新，也涉及到醫(yī)保、藥品流通等領(lǐng)域的改革。當(dāng)前，面臨的主要問題：一是管理還不夠規(guī)范。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有轉(zhuǎn)變醫(yī)院的?？漆t(yī)療模式，沒有全面理解預(yù)防為主、防治結(jié)合、全科服務(wù)、以維護(hù)居民健康為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念，分科過細(xì)，主動服務(wù)沒有有效開展，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)沒有得到普遍落實(shí)，相當(dāng)一部分還是把它當(dāng)成基層醫(yī)院。
二是認(rèn)識有待提高。一些地方政府衛(wèi)生部門及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和緊迫性認(rèn)識不足，認(rèn)為又是在擴(kuò)張城市醫(yī)療衛(wèi)生資源；有的對政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任認(rèn)識不清，改革措施不到位；有的地方仍在發(fā)展大醫(yī)院，沒有把調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。
三是投入尚未到位。當(dāng)前，政府的投入政策還沒有真正落實(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然靠醫(yī)療創(chuàng)收維持運(yùn)轉(zhuǎn)。各地貫徹《指導(dǎo)意見》，對公共衛(wèi)生補(bǔ)助多少不等，許多地方是今年才納入財政預(yù)算的，目前還沒有到位。
四是人才比較匱乏。據(jù)調(diào)查，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生中，本科以上學(xué)歷的比例還較低，社區(qū)衛(wèi)生人才基礎(chǔ)比較薄弱。由于工資待遇、職稱晉升等政策還沒有普遍落實(shí)，缺乏吸引優(yōu)秀人才進(jìn)社區(qū)、扎根社區(qū)的有效激勵機(jī)制，城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生相互配合、相互支援的機(jī)制還沒有建立起來。人才匱乏依然是制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
五是基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，地區(qū)間發(fā)展不平衡。從全國來看，由于政府長期投入不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，設(shè)備陳舊。據(jù)調(diào)查，目前中西部地區(qū)有26％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、66％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站靠租賃房屋維持運(yùn)轉(zhuǎn)，這些機(jī)構(gòu)中70％以上達(dá)不到規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)。各地發(fā)展差距大，東部地區(qū)條件相對較好，中西部地區(qū)條件較差；大城市網(wǎng)絡(luò)相對健全，中小城市網(wǎng)絡(luò)不健全的問題比較突出。
