國務院關于發(fā)展城市社區(qū)
衛(wèi)生服務的指導意見
國發(fā)〔2006〕 10 號
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：
社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務結構，方便群眾就醫(yī)，減輕費用負擔，建立和諧醫(yī)患關系，具有重要意義。
改革開放以來，我國城市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務規(guī)模不斷擴大，科技水平不斷提高，醫(yī)療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為增進人民健康發(fā)揮了重要作用。同時，在城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在優(yōu)質資源過分向大醫(yī)院集中，社區(qū)衛(wèi)生服務資源短缺、服務能力不強、不能滿足群眾基本衛(wèi)生服務需求等問題。這是造成群眾看病難、看病貴的重要原因之一。為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源結構，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務需求，制定以下指導意見：
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持為人民健康服務的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛(wèi)生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。
（二）基本原則。
——堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性。
——堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。
——堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調整現有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。
——堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結合。
——堅持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進。
（三）工作目標。到2010年，全國地級以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系。具體目標是：社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。東中部地區(qū)地級以上城市和西部地區(qū)省會城市及有條件的地級城市要加快發(fā)展，力爭在二三年內取得明顯進展。
二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設
（四）堅持公益性質，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，具有公益性質，不以營利為目的。要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務。
（五）堅持政府主導、鼓勵社會參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。地方政府要制訂發(fā)展規(guī)劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體，以診所、醫(yī)務所（室）、護理院等其他基層醫(yī)療機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。在大中型城市，政府原則上按照3-10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根據需要可設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站可實行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要通過調整現有衛(wèi)生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構等基層醫(yī)療機構進行轉型或改造改制設立?，F有衛(wèi)生資源不足的，應加以補充和完善。要按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，充分發(fā)揮社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用。
（六）建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院合理的分工協作關系。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供業(yè)務指導和技術支持。實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大中型醫(yī)院多種形式的聯合與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度，探索開展社區(qū)首診制試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務。
（七）加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。加強高等醫(yī)學院校的全科醫(yī)學、社區(qū)護理學科教育，積極為社區(qū)培訓全科醫(yī)師、護士，鼓勵高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務。完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度，制訂聘用辦法，加強崗位培訓，開展規(guī)范化培訓，提高人員素質和專業(yè)技術能力。要采取多種形式鼓勵和組織大中型醫(yī)院、預防保健機構、計劃生育技術服務機構的高、中級衛(wèi)生技術人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術指導和服務，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要有計劃地組織衛(wèi)生技術人員到醫(yī)院和預防保健機構進修學習、參加學術活動。鼓勵退休醫(yī)護人員依照有關規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務。
（八）完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于事業(yè)單位，要根據事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵；對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規(guī)定解除聘用關系。要改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。各地區(qū)要積極探索建立科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務收支運行管理機制，規(guī)范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。地方政府要按照購買服務的方式，根據社區(qū)服務人口、社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務項目數量、質量和相關成本核定財政補助；尚不具備條件的可以按人員基本工資和開展公共衛(wèi)生服務所需經費核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構財政補助，并積極探索、創(chuàng)造條件完善財政補助方式。各地區(qū)要采取有效辦法，鼓勵藥品生產經營企業(yè)生產、供應質優(yōu)價廉的社區(qū)衛(wèi)生服務常用藥品，開展政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開試點。
（九）加強社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置條件和標準，依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術服務項目的準入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務范圍和內容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度，推進社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)建設。加強社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化建設，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。加強社區(qū)衛(wèi)生服務執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會民主監(jiān)督制度，將接受服務居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務、反映訴求、規(guī)范行為等作用。加強藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監(jiān)督。
（十）發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢與作用。加強社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務能力建設，合理配備中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥專業(yè)技術人員，積極開展對社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓，推廣和應用適宜的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥技術。在預防、醫(yī)療、康復、健康教育等方面，充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。
三、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策措施
（十一）制訂實施社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。地方政府要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入當地國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實規(guī)劃實施的政策措施。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務設施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用。市轄區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。
（十二）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的經費投入。各級政府要調整財政支出結構，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入力度。地方政府要為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設備等設施，對業(yè)務培訓給予適當補助，并根據社區(qū)人口、服務項目和數量、質量及相關成本核定預防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務經費補助。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的離退休人員費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保障制度改革前，由地方政府根據有關規(guī)定予以安排。地方政府要根據本地實際情況進一步加大力度安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務經費，并隨著經濟發(fā)展逐步增加。中央財政從2007年起對中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務按照一定標準給予補助。中央對中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持。
（十三）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在醫(yī)療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點管理辦法和醫(yī)療費用結算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，引導參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務。探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度。
（十四）落實有關部門職責，促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。各有關部門要切實履行職責，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。
——衛(wèi)生部門負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃、準入標準和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目，加強行業(yè)監(jiān)督管理。按照國家有關規(guī)定，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員崗位培訓和繼續(xù)教育。
——機構編制部門牽頭研究制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制標準的意見。
——發(fā)展改革部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施建設投資。價格部門研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準和藥品價格管理辦法。
——教育部門負責全科醫(yī)學和社區(qū)護理學科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務技能作為醫(yī)學教育的重要內容。
——民政部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務的民主監(jiān)督工作。
——財政部門負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。
——人事部門負責完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度，制訂社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關政策。
——勞動保障部門負責制訂促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的有關政策措施。
——建設（規(guī)劃）部門負責按照國家有關標準，將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入城市建設規(guī)劃，并依法加強監(jiān)督。
——人口和計劃生育部門負責社區(qū)計劃生育技術服務的指導和管理。
——食品藥品監(jiān)管部門負責社區(qū)衛(wèi)生服務所需藥品和醫(yī)療器械的質量監(jiān)督管理。
——中醫(yī)藥部門負責制訂推動中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥為社區(qū)居民服務的有關政策措施。
四、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導
（十五）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，主要責任在地方政府。地方政府要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，認真貫徹落實國家有關方針政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入政府年度工作目標考核。要成立以政府分管領導為組長、各有關部門負責同志參加的領導小組，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展工作的領導。省級人民政府要按照指導意見要求，結合本地實際，制訂貫徹落實的具體政策措施，層層明確責任，加強調查研究，統(tǒng)籌協調，督查指導，落實工作任務。國務院成立由負責衛(wèi)生工作的國務院副總理任組長的城市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組，研究制訂促進社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的方針和政策措施，研究解決工作中的重大問題，加強對地方社區(qū)衛(wèi)生服務工作的檢查指導，推動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)健康發(fā)展。
國務院
二○○六年二月二十一日
