衛(wèi)生部2012年7月9日新聞發(fā)布會(huì)實(shí)錄
鄧海華: 新聞媒體的朋友，大家上午好！歡迎參加衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會(huì)。今天我們很高興邀請(qǐng)到衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)孔靈芝，向大家介紹我國(guó)慢性病防治工作進(jìn)展情況，解讀《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012—2015年）》和慢性病防控專(zhuān)家共識(shí)、慢性病防控核心信息等有關(guān)情況。參加發(fā)布會(huì)的還有中國(guó)健康教育中心主任、衛(wèi)生部新聞宣傳中心主任毛群安研究員，全國(guó)慢性病專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院黨委書(shū)記、副院長(zhǎng)李立明教授，在臺(tái)下還有中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的副主任梁曉峰研究員。首先有請(qǐng)孔局長(zhǎng)介紹一下情況。
孔靈芝: 各位媒體朋友，大家上午好。很高興能有機(jī)會(huì)向大家介紹我國(guó)慢性病防治工作的進(jìn)展情況。首先，我要感謝各位媒體朋友一直以來(lái)對(duì)慢性病防治工作的大力支持。我們知道，世界衛(wèi)生組織將與健康相關(guān)的疾病或者健康的問(wèn)題分為傳染病、慢性病和損傷三大類(lèi)。因此，慢性病是一大類(lèi)疾病的總稱(chēng)。當(dāng)前影響我國(guó)人民群眾身體健康的慢性病主要有心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。
近年來(lái)，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，慢性病患病、死亡呈現(xiàn)持續(xù)、快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，目前確診的慢性病患者已超過(guò)2.6億人，因慢性病死亡占我國(guó)居民總死亡的構(gòu)成已上升至85%。當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入慢性病的高負(fù)擔(dān)期，具有“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)，慢性病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重達(dá)到了70%。慢性病已經(jīng)成為影響我國(guó)居民健康水平提高、阻礙經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。
面對(duì)慢性病高發(fā)態(tài)勢(shì)，衛(wèi)生部高度重視，把慢性病防治列為衛(wèi)生工作的重點(diǎn)加以推進(jìn)：一是積極構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的慢性病防控體系，已經(jīng)初步形成由疾控機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)共同構(gòu)筑的慢性病防治工作網(wǎng)絡(luò)。二是緊密結(jié)合醫(yī)改，出臺(tái)了一系列政策，通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大疾病防控項(xiàng)目，將高血壓、糖尿病患者納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，對(duì)重點(diǎn)癌癥高發(fā)區(qū)和農(nóng)村婦女“兩癌”開(kāi)展癌癥的早診早治工作。三是大力推行健康教育，促進(jìn)防治結(jié)合，落實(shí)綜合防控策略，開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，綜合健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃等活動(dòng)。四是建立慢性病的監(jiān)測(cè)和信息管理系統(tǒng)。開(kāi)展慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、患病監(jiān)測(cè)、死因監(jiān)測(cè)、惡性腫瘤隨訪登記工作。五是加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和能力建設(shè)，組織編印了各重點(diǎn)慢性病的防治技術(shù)指南，培訓(xùn)了大批基層衛(wèi)生工作者。與此同時(shí)，我們國(guó)家的教育體育等部門(mén)也開(kāi)展了大量的工作，為慢性病防治做出了積極的貢獻(xiàn)。
但是與慢性病的嚴(yán)峻形勢(shì)和百姓的健康需求相比，全社會(huì)對(duì)慢性病的危害依然認(rèn)識(shí)不足，有利于慢性病防控的公共政策和支持性環(huán)境仍然缺乏，政府部門(mén)間協(xié)調(diào)機(jī)制有待建立，社會(huì)知識(shí)環(huán)境有待形成。在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部也存在工作機(jī)制不暢、防治結(jié)合能力不足、防治資源難以整合、信息共享難以實(shí)現(xiàn)等困難，這些問(wèn)題都極大地制約了慢性病防治事業(yè)的整體發(fā)展。
為有效解決當(dāng)前工作中存在的問(wèn)題，努力形成政府社會(huì)防治的工作合力，共同應(yīng)對(duì)慢性病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，日前，衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部等15個(gè)部委聯(lián)合印發(fā)了《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》。這是我國(guó)政府針對(duì)慢性病制定的第一個(gè)國(guó)家級(jí)的綜合防治規(guī)劃，為我國(guó)“十二五”期間慢性病防治工作指明了方向，在慢性病防治歷程中具有里程碑式的意義。同時(shí)，《規(guī)劃》的出臺(tái)也充分體現(xiàn)了我國(guó)政府對(duì)于去年聯(lián)大召開(kāi)的慢性病高級(jí)別會(huì)議通過(guò)的《慢性病防治政治宣言》的承諾。
下面我向大家簡(jiǎn)要介紹一下《規(guī)劃》的出臺(tái)及目前落實(shí)的有關(guān)情況。慢病防治規(guī)劃的編制從啟動(dòng)到印發(fā)，共歷時(shí)近兩年的時(shí)間。在此過(guò)程中，衛(wèi)生部作為牽頭部門(mén)，開(kāi)展了大量的專(zhuān)題調(diào)研、研討和意見(jiàn)征求工作。經(jīng)過(guò)多方協(xié)調(diào)，凝聚了共識(shí)，于今年5月由15個(gè)部委頒布實(shí)施?！兑?guī)劃》緊密?chē)@“人均期望壽命提高1歲”的健康核心目標(biāo)，著力打造全國(guó)的慢性病防治服務(wù)體系，建立慢性病綜合防治工作機(jī)制，明確“十二五”期間慢性病防治的具體目標(biāo)和策略措施。
規(guī)劃內(nèi)容突出了四個(gè)特點(diǎn)：一是構(gòu)建政府主導(dǎo)、部門(mén)合作的跨部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，明確了各級(jí)政府和各相關(guān)部門(mén)在慢性病防治工作中的職責(zé)，提出將健康融入各項(xiàng)公共政策的發(fā)展戰(zhàn)略。二是健全慢性病綜合防治專(zhuān)業(yè)體系，建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專(zhuān)病防治機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病防治中的分工負(fù)責(zé)和分級(jí)管理機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)資源和信息的共享。三是按照三級(jí)預(yù)防策略，針對(duì)全人群、高風(fēng)險(xiǎn)人群和慢病性患者分別提出有效的防治措施，體現(xiàn)預(yù)防為主、防治結(jié)合、關(guān)口前移、重心下沉的基本原則。四是要借力衛(wèi)生城鎮(zhèn)、健康城鎮(zhèn)創(chuàng)建，開(kāi)展示范區(qū)建設(shè)和省部共建、搭建慢性病綜合防治的平臺(tái)，突出重點(diǎn)、分類(lèi)指導(dǎo)，提高慢性病綜合防治的能力和水平。規(guī)劃的制定和出臺(tái)對(duì)提高各級(jí)政府重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善部門(mén)協(xié)作機(jī)制和指導(dǎo)地方開(kāi)展工作具有重要意義。
為推進(jìn)規(guī)劃實(shí)施，衛(wèi)生等部門(mén)積極采取措施，著力開(kāi)展了以下工作：
一是加大宣傳的動(dòng)員力度。衛(wèi)生部聯(lián)合14個(gè)部委局、有關(guān)國(guó)際組織、一些國(guó)家政府代表和企業(yè)代表召開(kāi)了宣傳貫徹規(guī)劃的研討會(huì)，結(jié)合本部門(mén)領(lǐng)域的工作，研究提出了具體的措施，中國(guó)健康教育中心制定了慢性病的防治核心信息，為各地開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)提供技術(shù)支持。
二是增加公共財(cái)政投入，中央財(cái)政率先加大的對(duì)慢性病防控的投入力度。2012年醫(yī)改重大專(zhuān)項(xiàng)慢性病防控項(xiàng)目中央財(cái)政投入資金較2011年增長(zhǎng)了近1倍，地方各級(jí)財(cái)政也將加大慢性病防控項(xiàng)目的配套經(jīng)費(fèi)。
三是引導(dǎo)社會(huì)各界廣泛參與。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)等學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)組織了多種形式的活動(dòng)，響應(yīng)支持規(guī)劃的發(fā)動(dòng)，中鹽、中糧等大型國(guó)企提出減鹽，開(kāi)發(fā)健康食品等行動(dòng)的倡議，積極支持衛(wèi)生部等部門(mén)落實(shí)規(guī)劃。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制專(zhuān)家委員會(huì)慢性病防治分會(huì)近70位知名專(zhuān)家形成專(zhuān)家共識(shí)，向各級(jí)政府、社會(huì)各界、廣大群眾和衛(wèi)生系統(tǒng)提出了加強(qiáng)慢性病防治的建議。
四是加強(qiáng)指導(dǎo)和評(píng)估。目前衛(wèi)生部已經(jīng)啟動(dòng)了重點(diǎn)慢性病專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃的制定工作，委托中國(guó)疾控中心、國(guó)家心血管病中心、國(guó)家癌癥中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)分別組織編制慢性病危險(xiǎn)因素與監(jiān)測(cè)、心血管病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸疾病的行動(dòng)計(jì)劃，爭(zhēng)取盡早發(fā)布，指導(dǎo)各地進(jìn)行實(shí)施。衛(wèi)生部還將會(huì)同相關(guān)部門(mén)，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，制定規(guī)劃實(shí)施評(píng)價(jià)體系，共同對(duì)規(guī)劃落實(shí)情況實(shí)施考核和評(píng)價(jià)。
下一步我們將繼續(xù)加強(qiáng)慢性病防治的體系和機(jī)制建設(shè)，通過(guò)地方試點(diǎn)，不斷完善防治結(jié)合的工作模式，深入開(kāi)展慢性病基礎(chǔ)研究和應(yīng)用性研究，著力解決慢性病防治在適宜技術(shù)選擇、基本藥物遴選、基層防治模式和籌資保障機(jī)制等方面問(wèn)題，同時(shí)進(jìn)一步加大技術(shù)推廣和科學(xué)普及工作力度，促進(jìn)科研成果的有效轉(zhuǎn)化和利用，全面提升慢性病綜合防治能力。當(dāng)然，慢性病的防治不僅僅是健康問(wèn)題，更是社會(huì)問(wèn)題，需要各級(jí)政府切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，將全民健康作為實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的新戰(zhàn)略，融入各項(xiàng)公共政策，將慢性病防治工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃加以推進(jìn)。在這一進(jìn)程中，新聞媒體是不可或缺的力量，也衷心希望媒體朋友們能更加關(guān)注慢性病防治工作，大力宣傳慢性病的防治知識(shí)，共同營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、支持慢性病防治和人群健康的良好氛圍。
最后，再次感謝媒體朋友、社會(huì)各界廣大公眾對(duì)慢性病防治工作的支持和參與。謝謝大家！
鄧海華: 謝謝孔局長(zhǎng)。慢性病防治的專(zhuān)家共識(shí)和慢性病防治的核心信息都印發(fā)給大家了，就不再宣讀了。下面直接進(jìn)入提問(wèn)環(huán)節(jié)，回答大家關(guān)于慢性病防治和其它熱點(diǎn)問(wèn)題的提問(wèn)。
財(cái)經(jīng)雜志記者: 我想問(wèn)兩個(gè)問(wèn)題：第一，聯(lián)大高級(jí)別會(huì)議提出四個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，但是這里只給了三個(gè)數(shù)據(jù)，請(qǐng)問(wèn)關(guān)于酒精濫用有沒(méi)有數(shù)據(jù)？第二，關(guān)于投入的，2012年醫(yī)改重大專(zhuān)項(xiàng)的慢性病防控項(xiàng)目大概投了多少錢(qián)，分成了幾個(gè)項(xiàng)目？比如像腦卒中項(xiàng)目和乳腺癌的項(xiàng)目做沒(méi)做成本效益評(píng)價(jià)？如果做了的話大概是什么結(jié)果？因?yàn)檫@次規(guī)劃里提到，要預(yù)防為主、關(guān)口前移，我們現(xiàn)在看到醫(yī)改重大專(zhuān)項(xiàng)慢病項(xiàng)目主要是早診早治的項(xiàng)目，請(qǐng)問(wèn)這種早診早治的項(xiàng)目和“預(yù)防為主、關(guān)口前移”是什么關(guān)系？
孔靈芝: 首先回答關(guān)于酒精的問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織對(duì)酒精的分類(lèi)中確實(shí)有有害使用酒精這一項(xiàng)。我們?cè)?010年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心做的監(jiān)測(cè)里有這樣的數(shù)據(jù)，關(guān)于成人有害酒精使用的數(shù)據(jù)應(yīng)該是17%左右。關(guān)于中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付地方的項(xiàng)目在2012年投了多少錢(qián)，應(yīng)該是將近3個(gè)億。我連后面一個(gè)問(wèn)題一起回答，您曾經(jīng)提到在中央財(cái)政轉(zhuǎn)移地方支付項(xiàng)目里，基本上都是早診早治的項(xiàng)目，好像是不是有點(diǎn)晚了，應(yīng)該更加體現(xiàn)關(guān)口前移的原則。在這里面并不完全是早診早治的項(xiàng)目，這里分幾大類(lèi)，一類(lèi)是全民健康生活方式行動(dòng)的項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目完全是從宣傳健康知識(shí)，提高健康技能和促進(jìn)健康行動(dòng)的角度，是完全體現(xiàn)預(yù)防為主的原則。二類(lèi)是創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)，在過(guò)去幾年里我們也感覺(jué)到，慢性病的防治如果僅僅靠衛(wèi)生系統(tǒng)的能力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們必須調(diào)動(dòng)政府的積極性，政府來(lái)進(jìn)行主導(dǎo)，這也完全符合聯(lián)大政治宣言里政府具有承擔(dān)首要責(zé)任的政治宗旨。所以我們從去年開(kāi)始創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)，體現(xiàn)政府要建立組織機(jī)構(gòu)，同時(shí)政府要有經(jīng)費(fèi)投入。這里面包括的很多項(xiàng)目也是重點(diǎn)支持健康生活方式行動(dòng)和其它干預(yù)策略。中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付地方項(xiàng)目里也包括這塊工作。還有一部分是我們對(duì)一些行為危險(xiǎn)因素和一些疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)、登記的工作，所以這里面是分成這樣四大塊。早診早治也是其中之一。
關(guān)于乳腺癌是否進(jìn)行過(guò)經(jīng)濟(jì)投入評(píng)價(jià)的問(wèn)題，很抱歉，因?yàn)槿橄侔┖Y查這個(gè)職責(zé)不在我們局，對(duì)于這個(gè)情況我不太知道。腦卒中的篩查也是一個(gè)預(yù)防性的項(xiàng)目。
李立明: 特別感謝媒體，我感覺(jué)媒體現(xiàn)在越來(lái)越專(zhuān)業(yè)化，提的問(wèn)題很多都是非常好的。酒精的使用，其實(shí)我們講的是，世界衛(wèi)生組織說(shuō)的是過(guò)度飲酒，酒精濫用和過(guò)度飲酒還是有差別的。對(duì)于國(guó)人來(lái)講，18歲以上人群飲酒率大概在12%-17%的范圍，但是重度飲酒率在4%-5%左右的范圍。剛才提到關(guān)于一些項(xiàng)目，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)，這是一個(gè)非常重要的指標(biāo)，衡量國(guó)家的錢(qián)花得值不值，效果怎么樣。我想很多專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)，像一些大學(xué)，有關(guān)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的研究所等等，開(kāi)展了相關(guān)的研究，可能能夠有相關(guān)的數(shù)據(jù)提供給大家。
北京電視臺(tái)記者: 有兩個(gè)問(wèn)題：第一，剛才發(fā)布會(huì)提到關(guān)于重大疾病的防控，我們也看到一些有重大疾病的家庭，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難終止了治療，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)保在重大疾病治療方面的考慮？第二，關(guān)于醫(yī)改，因?yàn)楸本┯颜x醫(yī)院7月1號(hào)開(kāi)始啟動(dòng)了醫(yī)改，關(guān)于服務(wù)費(fèi)方面是醫(yī)保每人次，單次支付40元，請(qǐng)問(wèn)這樣會(huì)不會(huì)加大醫(yī)保的負(fù)擔(dān)？取消了15%的藥品加成之后，醫(yī)生開(kāi)大處方的現(xiàn)象會(huì)不會(huì)依然存在，從而造成看病難、看病貴的問(wèn)題依然存在？謝謝。
鄧海華: 關(guān)于重大疾病的保障，國(guó)家對(duì)這塊是非常重視的，溫總理在今年的政府工作報(bào)告里提出來(lái)，要進(jìn)一步加大對(duì)重大疾病保障的有關(guān)工作。在衛(wèi)生部的職責(zé)范圍內(nèi)，我們是通過(guò)衛(wèi)生部主管的新型農(nóng)村合作醫(yī)療在逐步加大對(duì)重大疾病的保障工作。從2010年開(kāi)始，衛(wèi)生部在兒童的先天性心臟病、兒童白血病方面率先開(kāi)始了重大疾病保障的試點(diǎn)工作，新農(nóng)合支付70%。如果家庭經(jīng)濟(jì)困難，進(jìn)一步由民政系統(tǒng)的醫(yī)療救助再支持20%，這樣就能夠基本上保證白血病患兒和先天性心臟病患兒的醫(yī)療救治問(wèn)題。在試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部在新農(nóng)合的范圍內(nèi)全面加大對(duì)重大疾病保障的有關(guān)工作，保障的范圍從兒童的“兩病”提高到“八個(gè)病”，在2011年在全國(guó)進(jìn)行推廣。今年我們提出在八個(gè)病的基礎(chǔ)上擴(kuò)大到二十個(gè)病，進(jìn)一步做好重大疾病保障工作，有效緩解群眾“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題。
至于你說(shuō)到北京的醫(yī)改工作，大家都知道，從7月1號(hào)開(kāi)始，北京市，包括廣東的深圳市都啟動(dòng)了公立醫(yī)院改革的有關(guān)試點(diǎn)工作，特別是在破除以藥補(bǔ)醫(yī)、醫(yī)藥分開(kāi)方面進(jìn)行了探索。北京友誼醫(yī)院等5家醫(yī)院在試點(diǎn)，深圳是所有醫(yī)保試點(diǎn)機(jī)構(gòu)向參保人員銷(xiāo)售的醫(yī)保目錄藥品，取消以藥補(bǔ)醫(yī)。我想，破除以藥補(bǔ)醫(yī)是“十二五”期間公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。前不久衛(wèi)生部等部委啟動(dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的試點(diǎn)工作，也是將破除以藥補(bǔ)醫(yī)作為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我想，北京和深圳的這種改革的探索，應(yīng)該是中心醫(yī)院和大城市公立醫(yī)院改革的一種積極的探索。它必將為全國(guó)范圍內(nèi)細(xì)化破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革的有效途徑提供一個(gè)很好的經(jīng)驗(yàn)和探索。所以，衛(wèi)生部高度關(guān)注，我們認(rèn)為北京、深圳的這種做法是符合目前中央關(guān)于破除以藥補(bǔ)醫(yī)的方向，措施也是得當(dāng)?shù)?，具體改革的成效還需要實(shí)踐進(jìn)一步檢驗(yàn)，衛(wèi)生部也將密切關(guān)注，包括北京市、深圳市的試點(diǎn)工作，必要時(shí)給予支持和指導(dǎo)。同時(shí)，我們還會(huì)總結(jié)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)結(jié)果，進(jìn)一步在全國(guó)范圍內(nèi)為破除以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制打下基礎(chǔ)。
香港健康衛(wèi)視記者: 第一，精神疾病現(xiàn)在是否列入的慢性病的防治工作規(guī)劃中？如果列入了，咱們以后具體政策措施是什么？因?yàn)榫窦膊‖F(xiàn)在的危害還是非常大的。第二，我們了解到邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的慢性病還是非常嚴(yán)重的，這個(gè)人群里情況是怎么樣的，是否有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)？再有，農(nóng)村這塊的慢病管理防控有哪些措施？謝謝。
孔靈芝: 先回答您關(guān)于精神衛(wèi)生是否納入到這個(gè)規(guī)劃里面來(lái)的問(wèn)題。正像您說(shuō)的，精神衛(wèi)生是一個(gè)比較重要的問(wèn)題，所以我們現(xiàn)在把精神衛(wèi)生單獨(dú)提出來(lái)了，這個(gè)慢性病規(guī)劃，我們選擇了四種重要疾病，還有口腔疾病納入到了這里面。精神衛(wèi)生規(guī)劃現(xiàn)在也在制定當(dāng)中，已經(jīng)征求了各個(gè)部委和地方的意見(jiàn)，很快也會(huì)出臺(tái)。
關(guān)于您談的第二個(gè)問(wèn)題，邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的慢性病問(wèn)題，農(nóng)村居民得某些疾病在某種程度上比城市居民還要多一些，比如癌癥高發(fā)區(qū)多半都是在農(nóng)村地區(qū)，另外像腦卒中的死亡，其實(shí)農(nóng)村是高于城市的。其它一些疾病，像慢性呼吸系統(tǒng)疾病，農(nóng)村是高于城市的，而像心血管病和糖尿病，這幾年來(lái)在農(nóng)村也有快速上升的勢(shì)頭。我們這個(gè)規(guī)劃是對(duì)全國(guó)的，農(nóng)村也包括在內(nèi)。但是規(guī)劃里提出一個(gè)重要原則，就是分類(lèi)指導(dǎo)，考慮到我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，包括社會(huì)環(huán)境和背景不一樣，所以對(duì)農(nóng)村的問(wèn)題，我們會(huì)在《行動(dòng)計(jì)劃》中制定一些更詳細(xì)的針對(duì)農(nóng)村的工作策略。
剛才我談到我們現(xiàn)在正在建立慢病綜合防控示范區(qū)，這個(gè)工作得到各地政府的積極響應(yīng)。在去年命名的首批39個(gè)示范區(qū)里，有4個(gè)就是農(nóng)村地區(qū)，甚至是國(guó)家級(jí)的貧困縣。我們感覺(jué)到這些地方的政府也有了一個(gè)很好的認(rèn)識(shí)，比如黑龍江省佳木斯市樺川縣的縣長(zhǎng)，他就提到，我越窮就越要搞慢性病，因?yàn)槔习傩詹〔黄?。一些?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)說(shuō)，如果生了病的話，政府有能力，老百姓兜里也有錢(qián)，但是作為貧困地區(qū)就必須要搞預(yù)防，只有預(yù)防好了，老百姓不生病，這樣老百姓個(gè)人的負(fù)擔(dān)才會(huì)減輕，政府的負(fù)擔(dān)也會(huì)減輕。在這幾年的工作中，像這樣的縣長(zhǎng)，有這種理念的地方政府領(lǐng)導(dǎo)，我接觸得挺多，所以我們對(duì)于農(nóng)村的問(wèn)題也很重視，對(duì)農(nóng)村的工作也在下力氣推進(jìn)。
比如這幾年癌癥的早診早治重點(diǎn)是在農(nóng)村的高發(fā)區(qū)，通過(guò)這樣的工作，也有很多地方經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)，但是他們有了很好的做法。比如說(shuō)河北的磁縣，是一個(gè)食管癌的高發(fā)區(qū)。在我們做早診早治的過(guò)程中，政府并沒(méi)有作為一個(gè)簡(jiǎn)單的項(xiàng)目來(lái)做，而是通過(guò)這項(xiàng)工作，把整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的資源，醫(yī)院的、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生員、CDC全部整合起來(lái)，同時(shí)他把民政部門(mén)、社保部門(mén)、財(cái)政部門(mén)的資源也整合起來(lái)，出臺(tái)了一些很有力的政策。因?yàn)樽鲈缭\會(huì)比較痛苦，有些老百姓不愿意，他就聯(lián)系社保部門(mén)，出臺(tái)了一個(gè)如果你越早積極主動(dòng)進(jìn)行這種診治，你發(fā)現(xiàn)得越早，將來(lái)你做手術(shù)，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的比例就會(huì)越高。通過(guò)這樣的政策杠桿就吸引了很多原來(lái)有顧慮的人進(jìn)行早診檢查，早診率已經(jīng)達(dá)到2.75%，也就是查100個(gè)病人可以查到3個(gè)食管癌的病人，而且現(xiàn)在越來(lái)越早期。像江西有一個(gè)縣也是一個(gè)貧困縣，現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有早期子宮頸癌的病人，她們都通過(guò)早期篩查查出了疾病。在農(nóng)村也還是有很多農(nóng)村的方式和方法，關(guān)鍵是要找準(zhǔn)這樣的切入點(diǎn)，會(huì)得到當(dāng)?shù)卣闹С趾屠习傩盏闹С帧?/p>
中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)記者: 我想請(qǐng)問(wèn)孔局一個(gè)問(wèn)題，您剛才說(shuō)到慢性病防治應(yīng)該全社會(huì)參與，您提到中糧和中鹽都參與到這個(gè)計(jì)劃中來(lái)，能不能介紹一下中糧和中鹽有什么具體措施？
孔靈芝: 中鹽是在上個(gè)月召開(kāi)了一個(gè)啟動(dòng)會(huì)，就是全行業(yè)的減鹽行動(dòng)，在全行業(yè)進(jìn)行加工的食品里推廣低鈉鹽。在全行業(yè)推出之后，生命科學(xué)院要在上海的老年人群中響應(yīng)中鹽集團(tuán)的號(hào)召，要在養(yǎng)老院等一些地方推廣低鹽食品和低鈉鹽。關(guān)于中糧，他們希望在他們加工的食品里減掉鹽的含量。
財(cái)新新世紀(jì)周刊記者: 我想問(wèn)兩個(gè)問(wèn)題：第一，精神衛(wèi)生這塊也屬于慢性病的范疇，經(jīng)合組織最近一個(gè)報(bào)告提出來(lái)說(shuō)，抗抑郁藥在中國(guó)還沒(méi)有納入醫(yī)保，覺(jué)得還沒(méi)有受到足夠的重視。經(jīng)合組織其他國(guó)家的趨勢(shì)是把精神病患留在社區(qū)管理，而我們現(xiàn)在好像還趨向于由基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)去轉(zhuǎn)診，未來(lái)在這方面會(huì)不會(huì)有些調(diào)整？第二，今年把肺癌、食道癌等12種病列入大病保障試點(diǎn)的工作，保障方面我們?cè)谶x擇這些大病的時(shí)候是優(yōu)先選擇愈后效果比較好的，還是優(yōu)先選擇發(fā)病率比較高的和需求量比較多的？
孔靈芝: 等下鄧主任回答大病這塊，我回答精神衛(wèi)生的問(wèn)題。確實(shí)像您說(shuō)的，精神問(wèn)題是一個(gè)很重要的問(wèn)題，我們國(guó)家采取的精神衛(wèi)生防治策略跟其它國(guó)家是一樣的，我們不是把病人轉(zhuǎn)到大醫(yī)院里面去，而是希望形成一個(gè)大醫(yī)院跟社區(qū)共同協(xié)作的機(jī)制，就是在急性期的時(shí)候，他必須在大醫(yī)院進(jìn)行治療，但是到穩(wěn)定期的時(shí)候需要到社區(qū)進(jìn)行管理。從2004年開(kāi)始，中央轉(zhuǎn)移支付地方就支持做了重性精神疾病的管理項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目的策略措施就是使社區(qū)和醫(yī)院相互聯(lián)動(dòng)，通過(guò)培養(yǎng)基層醫(yī)生，使他有這種能力，要督導(dǎo)從大醫(yī)院轉(zhuǎn)回的病人，要進(jìn)行隨訪，對(duì)病人是否堅(jiān)持服藥進(jìn)行隨訪并進(jìn)行有關(guān)的管理。如果他用藥有調(diào)整的話，我們不建議基層醫(yī)藥給他進(jìn)行用藥調(diào)整。從2009年，醫(yī)改三年計(jì)劃中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目里，我們也把重性精神病人的管理納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，這個(gè)要求就是社區(qū)的醫(yī)生要對(duì)精神病患者進(jìn)行管理。我想這個(gè)策略跟其它國(guó)家是沒(méi)有區(qū)別的。
鄧海華: 關(guān)于對(duì)重大疾病醫(yī)療保障病種的選擇，衛(wèi)生部非常重視這塊工作，成立了專(zhuān)家委員會(huì)，從最初選擇兒童先天性心臟病和白血病開(kāi)始就進(jìn)行了大量測(cè)算，包括后來(lái)擴(kuò)大到8種，現(xiàn)在擴(kuò)大到20種，疾病選擇范圍是要根據(jù)新農(nóng)合的保障水平以及疾病的發(fā)病率高低，臨床治療的手段是不是有效，愈后是不是好，再有費(fèi)用是不是可控，通過(guò)這幾個(gè)方面綜合選擇保障的疾病。今后根據(jù)新農(nóng)合醫(yī)療保障水平的不斷提高，我們還會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大重大疾病保障范圍。
中國(guó)日?qǐng)?bào)記者: 我有一個(gè)問(wèn)題想請(qǐng)問(wèn)，柬埔寨最近發(fā)現(xiàn)了一種不明原因的疾病，已經(jīng)奪走了不少兒童的生命，請(qǐng)問(wèn)中國(guó)作為其臨近國(guó)家，有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的疫情，怎么應(yīng)對(duì)和預(yù)防？
鄧海華: 關(guān)于柬埔寨發(fā)生的疾病的問(wèn)題，我們也高度重視，因?yàn)槭澜缧l(wèi)生組織已經(jīng)對(duì)這個(gè)病進(jìn)行了通報(bào)，我們的疾病預(yù)防控制部門(mén)也在高度關(guān)注，我們國(guó)家還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這樣的問(wèn)題。
中國(guó)衛(wèi)生人才記者: 我想問(wèn)一個(gè)關(guān)于老年人慢性病的問(wèn)題，現(xiàn)在一些老年人因?yàn)槁圆∈チ瞬糠只蛘呷康淖岳砟芰?，因?yàn)槲铱吹皆蹅児ぷ饕?guī)劃中寫(xiě)到建立一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中慢性病防治的分工負(fù)責(zé)和分級(jí)管理機(jī)制，請(qǐng)問(wèn)他們能在哪一類(lèi)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到一些長(zhǎng)期有效的健康管理或者醫(yī)療服務(wù)呢？
孔靈芝: 關(guān)于老年人的健康管理問(wèn)題已經(jīng)納入醫(yī)改的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，我們對(duì)65歲以上的老年人，每年要做一次常規(guī)的體檢，這個(gè)體檢包括一些體格的檢查，也包括一些實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)一些疾病，進(jìn)行管理。確實(shí)像您說(shuō)的，老年人的問(wèn)題比較特殊，而且我們國(guó)家老齡化也比較嚴(yán)重，很多老年人特別是高齡老年人可能會(huì)有一些失能或者其它的問(wèn)題。國(guó)務(wù)院也是非常關(guān)注這些問(wèn)題的，我也陪領(lǐng)導(dǎo)參加了幾次全國(guó)老齡辦召開(kāi)的會(huì)議，現(xiàn)在也有一個(gè)關(guān)于老年人的規(guī)劃，而且現(xiàn)在正準(zhǔn)備制定到2030年的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，這里面對(duì)于老年人的社會(huì)保障和醫(yī)療保障都會(huì)有一些相應(yīng)的政策和機(jī)制出臺(tái)。我想老齡這方面還有專(zhuān)門(mén)的研究，但是對(duì)老年人的慢性疾病我們會(huì)視同其它年齡的疾病一樣進(jìn)行管理。
中國(guó)新聞社記者: 我看到規(guī)劃上列出了很多比較具體的目標(biāo)，請(qǐng)問(wèn)這些目標(biāo)是出于什么考慮，這些目標(biāo)是怎么制定出來(lái)的？比如像肥胖率這些指標(biāo)也列入官方規(guī)劃，請(qǐng)問(wèn)會(huì)采取什么措施完成這樣的目標(biāo)？
孔靈芝: 我們大致看一看規(guī)劃的目標(biāo)，可以分成幾類(lèi)，有一類(lèi)是關(guān)于健康教育的，像我們的核心信息知曉率等相關(guān)信息，一些是關(guān)于行為的，還有是關(guān)于一些疾病控制工作或者管理的，還有關(guān)于監(jiān)測(cè)的，為了保證工作能夠執(zhí)行，有一些機(jī)構(gòu)的指標(biāo)。這些核心信息指標(biāo)都經(jīng)過(guò)了反復(fù)的討論，一方面是考慮到慢性病防治工作的需要，這些都是比較關(guān)鍵的點(diǎn)，包括人群行為的養(yǎng)成率，另一方面也是考慮到目前工作的基礎(chǔ)和我們能夠開(kāi)展工作的條件，是從這幾個(gè)方面進(jìn)行考慮的。關(guān)于信息知曉率這塊，剛才我們已經(jīng)談到，我們也委托健康教育中心毛主任他們制定這樣的信息，我們會(huì)在這方面進(jìn)行大量的宣傳。關(guān)于健康生活方式行動(dòng)的覆蓋范圍，現(xiàn)在已經(jīng)覆蓋了40%的區(qū)縣，所以我們認(rèn)為在五年之內(nèi)覆蓋到50%是沒(méi)有問(wèn)題的，可以完成。關(guān)于國(guó)家對(duì)慢病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)，現(xiàn)在有39家，今年又上報(bào)了150家，我們希望能夠到300家左右。關(guān)于鹽的攝入量，按照世界衛(wèi)生組織推薦的是6克或6克以下。考慮到我們國(guó)家的國(guó)情，我們平均水平是12克，我們很難一下子在五年之內(nèi)降到6克，考慮到國(guó)情，這不是一步到位的指標(biāo)，我們現(xiàn)在把它定到9克。經(jīng)常鍛煉人群的比例等等這些都是根據(jù)現(xiàn)有的基礎(chǔ)，考慮到我們的條件而制訂的。
關(guān)于肥胖率，這是一個(gè)非常艱巨的指標(biāo)，關(guān)于兒童青少年肥胖率不超過(guò)8%的指標(biāo)，我們跟教育部進(jìn)行過(guò)反復(fù)磋商，教育部也認(rèn)為這個(gè)指標(biāo)確確實(shí)實(shí)比較難達(dá)到，因?yàn)楝F(xiàn)在兒童的肥胖率差不多接近8%，所以說(shuō)不超過(guò)8%，就是希望不要再繼續(xù)上漲，而是維持在這個(gè)水平。這個(gè)要達(dá)到，教育和行為規(guī)范的養(yǎng)成，也包括食品加工企業(yè)的生產(chǎn)等等，餐飲業(yè)的改善，包括家庭的掌勺人，對(duì)他們的教育都會(huì)是一個(gè)非常繁重的任務(wù)。在規(guī)劃里，我們對(duì)于生產(chǎn)部門(mén)和婦聯(lián)都有一些要求，希望大家能夠共同合作來(lái)完成這樣的任務(wù)。應(yīng)該說(shuō)在這里面兒童肥胖的指標(biāo)是相對(duì)比較困難的指標(biāo)。其它一些工作，基本上是根據(jù)現(xiàn)有工作的基數(shù)，在那上面有適當(dāng)提高或者下降。
三九健康網(wǎng)記者: 我看資料上顯示，糖尿病患者是9700萬(wàn)，這實(shí)際上是已確診的顯性患者的人數(shù)，我了解的數(shù)據(jù)是，糖尿病前期的患者、隱性的患者數(shù)應(yīng)該是1.5億，關(guān)于1.5億的糖尿病前期患者，我們衛(wèi)生部打算采取哪些措施，打算投入多少？第二個(gè)問(wèn)題，我國(guó)糖尿病患者，我了解的數(shù)據(jù)是，每分鐘增加7個(gè)人，每小時(shí)增加400個(gè)人，每天可能增加1萬(wàn)個(gè)人，針對(duì)這樣的增長(zhǎng)速度，衛(wèi)生部打算如何控制？謝謝。
孔靈芝: 您問(wèn)的關(guān)于糖尿病前期的問(wèn)題，確實(shí)是比較重要的問(wèn)題。因?yàn)槲覀円恢痹趶?qiáng)調(diào)，慢性病的防治策略針對(duì)三個(gè)人群。高危人群包括您說(shuō)到的糖耐量受損的和血壓偏高的，還有超重肥胖或者有其他危險(xiǎn)因素的人，這個(gè)人群應(yīng)該是慢性病關(guān)注的重點(diǎn)人群。如果我們只是關(guān)注那些已經(jīng)患病的人群，病人是永遠(yuǎn)治不完的，而且我們?cè)俨扇〈胧?，不?huì)減輕病人的痛苦。所以在我們規(guī)劃的第8頁(yè)第二小點(diǎn)里有一個(gè)策略措施，第一個(gè)是關(guān)口前移，深入推進(jìn)全民健康生活方式。第二個(gè)是擴(kuò)展服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群。這里面列了很多項(xiàng)內(nèi)容，包括擴(kuò)大基本衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理，我們特別強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全面履行這樣一些職能，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。這里面列出了80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要開(kāi)展血糖監(jiān)測(cè)。另外，我們也鼓勵(lì)政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位積極推行健康體檢制度，通過(guò)體檢也會(huì)發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)病人。對(duì)于一般的社區(qū)，我們希望發(fā)揮社區(qū)的作用，對(duì)于那些功能社區(qū)，我們特別強(qiáng)調(diào)要發(fā)揮企事業(yè)單位通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群。
這里還有一個(gè)建議，有條件的機(jī)關(guān)和單位要建立指標(biāo)自助監(jiān)測(cè)點(diǎn)，希望在零售店里也設(shè)立這種監(jiān)測(cè)設(shè)備，現(xiàn)在那種自助性的監(jiān)測(cè)在社區(qū)和單位里已經(jīng)非常普及了。我們?cè)谌暌郧?，在?guó)家機(jī)關(guān)推廣了這樣的項(xiàng)目——自測(cè)健康小屋，現(xiàn)在很多社區(qū)都在推廣，老百姓自己自助服務(wù)就可以監(jiān)測(cè)血壓、血糖甚至肺功能等等指標(biāo)。我們希望下一步能夠跟相關(guān)的部門(mén)合作，對(duì)于那些在機(jī)關(guān)或者企事業(yè)單位體檢出來(lái)的有問(wèn)題的人能夠加強(qiáng)關(guān)聯(lián)系，包括社區(qū)就更要管理了。這個(gè)工作在很多單位已經(jīng)進(jìn)行了，比如我親眼看到的中石化的機(jī)關(guān)，他們對(duì)所有健康體檢發(fā)現(xiàn)的不正常的人進(jìn)行健康管理，還有包括山東濟(jì)南的二機(jī)機(jī)床廠也采取了這種措施，凡是體檢出血糖有一點(diǎn)問(wèn)題，不能診斷為糖尿病的，血壓有點(diǎn)問(wèn)題又不能診斷為高血壓的，全部納入了管理范疇。這樣的經(jīng)驗(yàn)我們今后會(huì)在更大范圍內(nèi)推廣。另外，我們會(huì)大力宣傳這些高風(fēng)險(xiǎn)因素，希望這些人能夠主動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)。
健康報(bào)記者: 有個(gè)問(wèn)題提給孔局長(zhǎng)，關(guān)于慢性病防控，衛(wèi)生部和有關(guān)部委今年出臺(tái)了一系列的方針政策，最近衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)又在《人民日?qǐng)?bào)》撰文，要把慢性病防控融入到愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中，請(qǐng)問(wèn)對(duì)于這一點(diǎn)有什么具體舉措？
孔靈芝: 您提的問(wèn)題是非常重要的問(wèn)題。我們知道愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在建國(guó)初期就是一個(gè)群眾性的運(yùn)動(dòng)，針對(duì)當(dāng)時(shí)的疾病流行特點(diǎn)采取一些措施，強(qiáng)調(diào)的是人人動(dòng)手。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)始終都是疾病控制的一個(gè)重要抓手和平臺(tái)，這些年來(lái)我們也在積極探索如何能融入到愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中去。我們首先推行創(chuàng)建健康城市和健康城鎮(zhèn)的活動(dòng)。世界衛(wèi)生組織非常倡導(dǎo)健康城市，健康城市實(shí)際上就是為了應(yīng)付快速進(jìn)展的城鎮(zhèn)化和老齡化所帶來(lái)的一系列新的健康問(wèn)題，這些健康問(wèn)題不是由于傳統(tǒng)的疾病，比如傳染病，是能夠找到明確的病源生物，能夠找到原因的，這些疾病都是和社會(huì)因素相關(guān)的，所以世界衛(wèi)生組織在早年就提出要大力開(kāi)展健康城市的活動(dòng)，這些活動(dòng)都是針對(duì)當(dāng)?shù)氐目焖俪鞘谢屠淆g化進(jìn)程中的一些問(wèn)題，經(jīng)過(guò)診斷找到最主要的問(wèn)題，采取相應(yīng)的行動(dòng)。
這些年來(lái)，我們的健康城市和健康城鎮(zhèn)的建設(shè)工作在各地如火如荼，我們可能都聽(tīng)過(guò)健康重慶、健康北京、健康唐山、健康湖北、健康山東等等，有30多個(gè)城市在做這項(xiàng)工作，他們基本上是把慢性病防治作為重要內(nèi)容納到里面去，搭建了政府的平臺(tái)。在這個(gè)過(guò)程中我們也在積極探索，能不能跟創(chuàng)衛(wèi)結(jié)合。我們知道衛(wèi)生城市的創(chuàng)建是愛(ài)委會(huì)現(xiàn)在的重要工作內(nèi)容，而且也是各級(jí)政府非常關(guān)注的內(nèi)容，這個(gè)已經(jīng)形成了很好的品牌效應(yīng)。我們也考慮到愛(ài)國(guó)衛(wèi)生是隨著疾病控制的變化，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)應(yīng)該給予它新的內(nèi)涵，擴(kuò)大它的內(nèi)涵，同時(shí)也要適應(yīng)我們現(xiàn)在的疾病和健康特點(diǎn)。所以，陳竺部長(zhǎng)今年5月份在愛(ài)國(guó)衛(wèi)生60周年啟動(dòng)會(huì)上和工作簿上也談到，在將來(lái)創(chuàng)衛(wèi)的過(guò)程中，衛(wèi)生城市至少要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)慢性病綜合防控示范區(qū)。這樣就把慢性病防治的有關(guān)工作結(jié)合進(jìn)去。關(guān)于怎么樣能夠把慢性病防治和創(chuàng)衛(wèi)和健康城市進(jìn)行結(jié)合，我們也召開(kāi)了一系列研討會(huì)，今年在寧波召開(kāi)了一個(gè)會(huì)，主席臺(tái)上的毛主任和李院長(zhǎng)也參與了這個(gè)會(huì)議。另外，我們?cè)诒本┮舱匍_(kāi)了座談會(huì)，大家一致認(rèn)為，現(xiàn)在把慢性病防治工作跟創(chuàng)衛(wèi)結(jié)合，既是為慢性病防治工作提供了一個(gè)很好的平臺(tái)，同時(shí)也為愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在新時(shí)期的不斷深化、發(fā)展、擴(kuò)大內(nèi)涵提供了一個(gè)很好的機(jī)遇。所以，現(xiàn)在愛(ài)委會(huì)正在組織專(zhuān)家修訂創(chuàng)衛(wèi)的標(biāo)準(zhǔn)，在這里面慢性病防治指標(biāo)會(huì)有所體現(xiàn)。
光明日?qǐng)?bào)記者: 我們現(xiàn)在手頭都印發(fā)了一份慢性病防治的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)，我想問(wèn)一下，形成這樣一個(gè)專(zhuān)家共識(shí)是基于怎么樣的一種考慮，目的是什么？謝謝。
李立明: 大家知道，任何一個(gè)國(guó)家在慢病防治的時(shí)候都經(jīng)歷了一個(gè)很長(zhǎng)的歷史過(guò)程，因?yàn)橐话愕男l(wèi)生問(wèn)題都是當(dāng)時(shí)威脅老百姓最嚴(yán)重的健康問(wèn)題。過(guò)去是傳染病，現(xiàn)在是以慢性病為主。政府非常重視，但是從專(zhuān)家的角度和政府的角度，有的時(shí)候是不完全一致的。所以我們用專(zhuān)家共識(shí)，就像國(guó)外很多專(zhuān)家一起開(kāi)會(huì)，形成了一些宣言，形成了一些共識(shí)或者一些建議，是希望政府和全社會(huì)對(duì)慢性病工作更加重視，同時(shí)從專(zhuān)家的角度提出一些看法，我們用了一批科學(xué)證據(jù)來(lái)證明現(xiàn)在慢性病對(duì)我們國(guó)家人群的健康威脅已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的地步，不僅僅是死亡的情況。大家知道，目前慢性病現(xiàn)患的人群里，對(duì)勞動(dòng)力人口威脅已經(jīng)很大了。我們有很多援外項(xiàng)目，現(xiàn)在要選援外的合格的、健康的勞動(dòng)者，由于慢性病的問(wèn)題，都帶來(lái)了很大的困難。就在一個(gè)施工隊(duì)里或者一個(gè)施工公司里挑不到足夠的沒(méi)有各種慢性病的合格的健康的勞動(dòng)人口。慢性病是一個(gè)終身治療的疾病，這對(duì)我們國(guó)家以后的醫(yī)療費(fèi)用和負(fù)擔(dān)帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。
剛才這位記者提到，不發(fā)達(dá)地區(qū)的問(wèn)題，慢性病會(huì)導(dǎo)致因病致貧和因病返貧的問(wèn)題，這就是為什么聯(lián)合國(guó)把去年作為“慢病年”，提出慢性病防控的問(wèn)題，就是考慮到千年人類(lèi)發(fā)展目標(biāo)可能達(dá)不到目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)不了的原因是來(lái)自慢性病，過(guò)去認(rèn)為是傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，現(xiàn)在又加了一個(gè)慢性病。因此像這樣一些學(xué)術(shù)的觀點(diǎn)，我們從專(zhuān)家的角度，希望給我們的媒體和社會(huì)來(lái)講這樣一些道理，講這些道理以后，大家知道這些慢性病的危害，下一步就是提出相應(yīng)的建議。除了“十二五”規(guī)劃里提出來(lái)的國(guó)家采取的一系列措施以外，有幾個(gè)觀點(diǎn)應(yīng)該明確。過(guò)去大家總認(rèn)為慢性病是社會(huì)行為病，比如誰(shuí)讓你抽煙、誰(shuí)讓你喝酒、誰(shuí)讓你吃肉，都是一些行為問(wèn)題，所以說(shuō)得慢性病是自找的，和政府沒(méi)有關(guān)系。但是我們認(rèn)為政府有非常重要的責(zé)任，比如現(xiàn)在宣傳大家的心血管病的防治，叫戒煙、限酒、合理膳食、積極體育鍛煉，是健康四大基石。北京這種污染的情況，如果誰(shuí)要是在大街上天天鍛煉，能防心臟病嗎？可能防了心臟病，但是呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤就會(huì)增加，這不是我個(gè)人的行為問(wèn)題，我可以改變，我可以去鍛煉，但是環(huán)境的改善，健康環(huán)境的形成和維護(hù)，這是政府的責(zé)任。所以這就是剛才為什么提我們現(xiàn)在把慢性病防治和健康城市、衛(wèi)生城市結(jié)合在一起，就是要解決這樣的問(wèn)題。
另外還有一個(gè)重要的問(wèn)題，慢性病防治絕不是衛(wèi)生部門(mén)一家的責(zé)任，因?yàn)榇蠹乙徽f(shuō)得病就是衛(wèi)生部的事。我們舉一個(gè)例子，中國(guó)人是一個(gè)食品文化的國(guó)家，民以食為天，我們是以吃為主的，所以中國(guó)老百姓生活的改善一定首先是餐桌的改善，而這種改善帶來(lái)的問(wèn)題，首先就是和膳食結(jié)構(gòu)改變引發(fā)的慢性病問(wèn)題。這些年為什么我們農(nóng)村的慢性病上得非?？欤褪寝r(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件改善以后，第一體現(xiàn)在餐桌上，所以吃的高膽固醇、高脂肪的東西在增加。再加上鹽，口重，所以慢性病上升的速率快于城市。像這樣一些東西出來(lái)以后，是我們衛(wèi)生部門(mén)的事嗎？比如大家現(xiàn)在到超市買(mǎi)東西，一定會(huì)看生產(chǎn)日期，但是有多少位記者，你去看食品里的結(jié)構(gòu)、熱量，有多少人除了看生產(chǎn)日期以外還看成份？連我們這些搞專(zhuān)業(yè)的人能夠去關(guān)注成份這些東西的人還非常少，哪些是健康的食品，哪些是不健康的食品，這是是我們工業(yè)食品部門(mén)要在標(biāo)簽上標(biāo)識(shí)的，我們?cè)诤贾菀呀?jīng)搞了一些試點(diǎn)，就是餐館里的菜，上頭標(biāo)出來(lái)，什么樣的菜什么營(yíng)養(yǎng)成份，有什么病不能吃這個(gè)菜，這些都是非衛(wèi)生部門(mén)的責(zé)任。再有，我們想讓大家鍛煉，杭州現(xiàn)在搞的是最好的，一是“西湖透綠”，大家不用買(mǎi)票進(jìn)公園，可以去鍛煉，但是晚上鍛煉如果沒(méi)有燈、路不平的話，一定會(huì)摔跤，傷害會(huì)增加。所以健身環(huán)境的形成，這些東西都不是個(gè)人行為的問(wèn)題，而是政府的責(zé)任，是多部門(mén)協(xié)作，創(chuàng)造一個(gè)促進(jìn)和維護(hù)健康的環(huán)境。這就是為什么我們說(shuō)防慢性病和健康城市建設(shè)、衛(wèi)生城市建設(shè)結(jié)合起來(lái)，同時(shí)從我們專(zhuān)家的角度，強(qiáng)調(diào)呼吁一是政府的責(zé)任，慢性病防控不是個(gè)人的責(zé)任，政府有著主導(dǎo)責(zé)任。二是慢性病的防治一定是多部門(mén)協(xié)作，而不是衛(wèi)生部門(mén)單獨(dú)的責(zé)任。三是衛(wèi)生部門(mén)是不是沒(méi)責(zé)任了？不對(duì)，剛才也有一位記者提出來(lái)，就是提糖尿病防治，沒(méi)得之前怎么辦？衛(wèi)生部門(mén)要按照三級(jí)預(yù)防——病因的預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，得了病我們還要預(yù)防發(fā)展成為合并癥，預(yù)防發(fā)展成為殘疾。所以大家想一想，衛(wèi)生部門(mén)的責(zé)任，三級(jí)預(yù)防也非常重大。因此，我們說(shuō)慢性病的防治，我們專(zhuān)家的共識(shí)是希望呼吁社會(huì)、政府高度重視，不同責(zé)任部門(mén)承擔(dān)不同的責(zé)任，共同創(chuàng)造一個(gè)促進(jìn)維護(hù)健康的環(huán)境，來(lái)有效預(yù)防、遏制我們國(guó)家慢性病快速上升的勢(shì)頭。這就是我們共識(shí)的目的。謝謝。
鄧海華: 請(qǐng)毛主任補(bǔ)充說(shuō)明一下，我們這次還發(fā)了一個(gè)慢性病的核心信息，在規(guī)劃中也對(duì)信息的知曉率提出了要求。另外，社會(huì)上的健康信息比較混亂，我們?cè)趺催M(jìn)一步提高防控信息的準(zhǔn)確率。
毛群安: 我們?cè)诼圆〉姆揽夭呗岳?，特別提出來(lái)希望我們和媒體合作，與媒體一道宣傳慢性病防控的信息和一些技能。長(zhǎng)期以來(lái)，媒體在健康傳播方面發(fā)揮了重要作用，使公眾了解了一些科學(xué)的知識(shí)和技能。但是健康傳播，我們通過(guò)監(jiān)測(cè)也發(fā)現(xiàn)，目前在媒體上也有一些不準(zhǔn)確的信息，因?yàn)橄衤圆『秃芏嗳硕加嘘P(guān)系，很多人也非常關(guān)注，但是慢性病，包括其它的健康傳播，我想提醒大家，健康傳播有它的規(guī)則，有它的特點(diǎn)，一是信息的權(quán)威性、科學(xué)性。因?yàn)榇蠹易雒襟w，我們講新聞傳播、新聞報(bào)道，但是科普這塊，我們一定要考慮到科學(xué)性、權(quán)威性，怎么辦呢？在我們寫(xiě)報(bào)道的時(shí)候，或者摘編信息的時(shí)候一定要注意看看來(lái)源，這個(gè)信息是不是來(lái)源于一個(gè)有權(quán)威性的機(jī)構(gòu)或者專(zhuān)家，它的出處在哪?，F(xiàn)在很多信息找不到出處，這樣使得公眾就會(huì)造成信息混亂，同一個(gè)事，幾種不同的說(shuō)法，老百姓就不知道該信哪一條了。再有，要考慮到我們所傳遞的信息可能會(huì)有很多人循著我們這樣的信息來(lái)指導(dǎo)自己的行為，所以要考慮到在健康傳播的過(guò)程中一定要堅(jiān)持科學(xué)傳播的原則。也要求我們的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要與媒體合作。在慢性病信息傳播的過(guò)程中，這是當(dāng)前健康傳播的重點(diǎn)，我們希望跟各個(gè)主流媒體能夠合作來(lái)舉辦一些專(zhuān)欄專(zhuān)題，圍繞慢性病開(kāi)展健康傳播。
我們這次擬定的核心信息，實(shí)際上就是說(shuō)關(guān)于慢性病的信息有很多，列出這些核心信息是指讓媒體的記者或者讓公眾能夠比較簡(jiǎn)明扼要地掌握關(guān)于慢性病防控方面的知識(shí)。我們傳播就是圍繞這些核心信息研發(fā)一系列的健康傳播資料，對(duì)不同的人，比如文化層次高和文化層次低的人，怎么能夠讓他們接受這個(gè)信息。我們要尋求不同的信息通道，有些人看報(bào)紙，很多人都上網(wǎng)，不看報(bào)紙，怎么辦？我們還要把重點(diǎn)人群以及重點(diǎn)要傳遞的這些信息通過(guò)恰當(dāng)渠道傳播。再有，你的傳播是不是能夠被受眾們接受，同樣的道理，你怎么講才能讓老百姓接受這個(gè)信息。這是我們專(zhuān)家和媒體要共同研究的，怎么把這些核心信息做成一系列適合不同人群的傳播材料。所以我們也愿意與各位媒體一道就慢性病的健康傳播開(kāi)展合作，愿意給大家提供支持。
孔靈芝: 我補(bǔ)充一個(gè)數(shù)字，剛才財(cái)經(jīng)報(bào)的記者問(wèn)到關(guān)于酒的問(wèn)題，根據(jù)2010年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的成人行為危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果顯示，我們國(guó)家按照世界衛(wèi)生組織有害飲酒的標(biāo)準(zhǔn)，2010年是2.8%。更正一下這個(gè)數(shù)字。
第一健康記者: 聽(tīng)了剛才嘉賓回答了很多問(wèn)題，但是我覺(jué)得報(bào)告里有三級(jí)預(yù)防的問(wèn)題，中醫(yī)是我們的國(guó)寶，中醫(yī)“治未病”，三級(jí)預(yù)防里有沒(méi)有用中醫(yī)預(yù)防慢性疾病的內(nèi)容？謝謝。
孔靈芝: 我們提到中醫(yī)了，第9頁(yè)，在慢性病防治工作中堅(jiān)持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”和“治未病”的特點(diǎn)?，F(xiàn)在中醫(yī)藥管理局在社區(qū)里推行中醫(yī)“治未病”的試點(diǎn)，這個(gè)工作跟慢性病的防治工作關(guān)系是非常緊密的，我們也會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)聯(lián)系。中醫(yī)藥管理局也提出過(guò)這樣的意見(jiàn)。
鄧海華: 發(fā)布會(huì)結(jié)束之前我還有一個(gè)信息要說(shuō)一下，今天早上我在搜索輿情的時(shí)候發(fā)現(xiàn)關(guān)于乳品三聚氰胺的限量標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，媒體還在說(shuō)我們國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)比國(guó)際上的標(biāo)準(zhǔn)寬松十幾倍。這個(gè)問(wèn)題我想強(qiáng)調(diào)一下，我們國(guó)家食品中三聚氰胺的限量規(guī)定與國(guó)際食品法典的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定是一致的，不存在我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)比國(guó)際上的標(biāo)準(zhǔn)要寬泛多少倍的問(wèn)題。出現(xiàn)這樣的誤讀，是由于首先報(bào)道的媒體對(duì)于世界衛(wèi)生組織提供稿件出現(xiàn)了翻譯上的錯(cuò)誤，導(dǎo)致了大家的誤讀。衛(wèi)生部在上周五對(duì)這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)在網(wǎng)站上發(fā)表了一個(gè)稿件，做了說(shuō)明。也就是說(shuō)，本次國(guó)際食品法典委員會(huì)審議通過(guò)的液態(tài)嬰兒配方食品三聚氰胺的限量0.15毫克/公斤，是對(duì)食品中三聚氰胺限量標(biāo)準(zhǔn)制定工作的一個(gè)延續(xù)，而不是對(duì)原有標(biāo)準(zhǔn)的更改，是進(jìn)一步明確了液態(tài)嬰兒配方食品中三聚氰胺的規(guī)定。我請(qǐng)教了有關(guān)專(zhuān)家，嬰兒配方食品是一個(gè)專(zhuān)有名詞，是專(zhuān)門(mén)有標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)定的，國(guó)標(biāo)號(hào)是GB10765-2010。嬰兒配方食品是僅僅適用于0-12個(gè)月齡嬰兒的食品，分為粉狀和液態(tài)產(chǎn)品兩種，在我們國(guó)家目前幾乎沒(méi)有液態(tài)嬰兒配方食品。這次國(guó)際食品法典委員會(huì)規(guī)定液態(tài)嬰兒配方食品三聚氰胺限量以后，衛(wèi)生部將組織國(guó)家食品安全標(biāo)準(zhǔn)審批委員會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行研究，提出跟進(jìn)的意見(jiàn)。
對(duì)于這次媒體對(duì)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題的爭(zhēng)議，我想再次說(shuō)明了在食品安全標(biāo)準(zhǔn)方面，我們的宣傳，我們的科普還有很多工作要去做。社會(huì)公眾、媒體對(duì)食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的高度關(guān)注和輿論監(jiān)督，也是對(duì)于我們做好這項(xiàng)工作的極大支持，在這里表示感謝。大家知道，最近衛(wèi)生部等八個(gè)部門(mén)聯(lián)合制定了食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)“十二五”規(guī)劃，對(duì)食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)工作提出了工作目標(biāo)、任務(wù)以及具體措施。國(guó)務(wù)院剛剛又印發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)食品安全工作的決定，衛(wèi)生部近期將會(huì)組織對(duì)于食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)一步解讀。
謝謝大家，今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。
