宋樹立: 新聞媒體的朋友，大家上午好。在“六一”兒童節(jié)到來前夕，我們很高興地邀請到衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司秦懷金司長，向大家發(fā)布并解讀《中國0-6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報告（2012）》。在主席臺就座的還有中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所婦幼營養(yǎng)室蔭士安主任，和協(xié)和醫(yī)院新生兒科王丹華主任醫(yī)師。到場的還有來自中國疾病預防控制中心、協(xié)和醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京衛(wèi)生局、首都兒研所等單位的專家，向大家介紹有關情況，并且回答大家關心的問題。下面我們首先請秦懷金司長通報有關情況。
秦懷金: 媒體的朋友們，大家上午好。非常感謝大家長期以來對兒童健康的關注，兒童是國家的未來，是人類社會可持續(xù)發(fā)展的寶貴資源。兒童的健康關系到民族的素質和國家的長遠發(fā)展。改善兒童營養(yǎng)對于提高我國人口素質，把我國從人口大國建設為人口資源強國具有重要意義。
為向公眾和國際社會介紹中國兒童營養(yǎng)發(fā)展狀況，引起全社會對兒童營養(yǎng)問題的重視和關注，衛(wèi)生部編寫了《中國0-6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報告（2012）》，在“六一”國際兒童節(jié)到來之際，正式發(fā)布。這是衛(wèi)生部首次發(fā)布關于兒童營養(yǎng)狀況的發(fā)展報告。報告闡述了我國兒童營養(yǎng)改善取得的顯著成績、采取的主要策略措施以及面臨的問題和挑戰(zhàn)。下面我簡要介紹一下有關情況。
一、中國兒童影響狀況顯著改善
改革開放以來，隨著中國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，兒童營養(yǎng)狀況得到明顯改善，兒童生存質量和健康水平得到顯著提高。一是生長發(fā)育水平不斷提高。近20年來，我國兒童的生長發(fā)育水平不斷提高。城鄉(xiāng)不同年齡組的兒童身高和體重均有增長，增幅隨年齡的增長而增大。農(nóng)村兒童的身高增幅大于城市，城市兒童的體重增幅大于農(nóng)村，城鄉(xiāng)兒童生長發(fā)育差異正在逐漸縮小。目前，我國城市兒童的平均生長發(fā)育水平已達到甚至超過世界衛(wèi)生組織推薦的兒童生長標準，接近西方發(fā)達國家同齡兒童的平均水平。
二是營養(yǎng)不良狀況持續(xù)減少。2010年，我國5歲以下兒童低體重率為3.6%，比1990年下降了74%，已提前實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標1；生長遲緩率為9.9%，比1990年下降了70%；消瘦率為2.3%，長期保持在低水平。中國5歲以下兒童的低體重率和生長遲緩率低于多數(shù)發(fā)展中國家，明顯低于東南亞國家，在金磚國家中處于中等水平，與美國等發(fā)達國家的差距逐漸縮小。兒童常見微量營養(yǎng)素缺乏狀況也有所改善。5歲以下兒童貧血患病率從2005年開始持續(xù)下降，從19.3%下降到2010年的12.6%；2011年在全國水平上實現(xiàn)消除碘缺乏病目標；臨床上維生素D缺乏性佝僂病已不多見。
三是兒童生存質量和健康水平因營養(yǎng)改善而顯著提高。我國5歲以下兒童死亡歸因于兒童營養(yǎng)不良的比例由2000年的22%降為2010年的13%；兒童營養(yǎng)狀況的改善促進了5歲以下兒童死亡率的下降，2010 年全國5歲以下兒童死亡率為16.4‰，比1990年下降了73%，提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標4。
二、中國兒童營養(yǎng)改善的策略措施
改革開放以來，特別是近年來，黨和政府更加重視民生，更加重視完善社會保障制度，加快教育、衛(wèi)生等各項社會事業(yè)改革與發(fā)展，為改善兒童營養(yǎng)狀況、提高兒童健康水平提供了堅實的基礎和保障。一是黨和政府高度重視是兒童營養(yǎng)改善的重要保障。中國政府簽署了聯(lián)合國《兒童權利公約》，確立了“兒童優(yōu)先”原則，出臺了《母嬰保健法》及其實施辦法。國務院先后制定了1990-2000年、2001-2010年和2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要。這些都為改善兒童營養(yǎng)、促進兒童健康提供了法律保障。大力實施扶貧開發(fā)戰(zhàn)略，農(nóng)村貧困人口數(shù)量大幅減少，收入水平穩(wěn)步提高，促進了貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)的改善。
二是經(jīng)濟社會發(fā)展是兒童營養(yǎng)改善的堅實基礎。家庭收入的增加提高了人均食物消費能力，為兒童營養(yǎng)狀況的改善提供了堅實經(jīng)濟基礎；食物種類的豐富和膳食質量的提高促進了兒童營養(yǎng)的全面和均衡；母親（看護人）教育水平的提高促進了兒童科學喂養(yǎng)和平衡膳食，推動了兒童營養(yǎng)狀況的改善。
三是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是兒童營養(yǎng)改善的重要支撐。第一，兒童營養(yǎng)法規(guī)和規(guī)范不斷完善。衛(wèi)生部先后印發(fā)了一系列部門規(guī)章和技術規(guī)范，從法規(guī)制度層面不斷規(guī)范和加強兒童營養(yǎng)工作。如發(fā)布《中國嬰幼兒喂養(yǎng)策略》和《母乳代用品銷售管理辦法》，保護和促進母乳喂養(yǎng)；印發(fā)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及其工作規(guī)范，要求托幼機構加強飲食衛(wèi)生管理，為兒童提供安全、科學、合理的營養(yǎng)膳食；制定《兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范》和《兒童營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范》等系列技術規(guī)范，加強兒童營養(yǎng)不良疾病的防治，不斷規(guī)范兒童營養(yǎng)相關工作。
第二，婦幼保健服務全面提升。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構積極開展多種形式的健康教育活動，提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)缺乏及相關疾病防治等服務，普及兒童營養(yǎng)的科學知識。特別是2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動以來，國家基本公共衛(wèi)生服務項目中納入了孕產(chǎn)婦和兒童保健服務，為城鄉(xiāng)居民免費提供孕產(chǎn)婦營養(yǎng)指導、兒童體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估以及母乳喂養(yǎng)、輔食添加、合理膳食指導等服務，普及兒童營養(yǎng)相關知識與技能。
第三，兒童營養(yǎng)干預廣泛開展。衛(wèi)生部組織開始了愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建行動，宣傳、推廣母乳喂養(yǎng)。試點開展家庭強化多種營養(yǎng)素輔食干預。2011年，衛(wèi)生部與全國婦聯(lián)、中國兒童少年基金會啟動實施西部貧困地區(qū)“消除嬰幼兒貧血行動”。實施預防碘缺乏行動計劃，加強碘缺乏病防治知識宣傳，降低兒童碘缺乏病發(fā)病率。開展國際交流與合作，探索兒童營養(yǎng)干預的有效手段。
第四，兒童營養(yǎng)監(jiān)測不斷完善。我國從1959年就開展了中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，0-6歲兒童是重點人群。此外，還開展了一些專門針對兒童的營養(yǎng)和健康調(diào)查與監(jiān)測，包括中國九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查、全國食物營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)和全國兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測等。通過加強兒童營養(yǎng)監(jiān)測，掌握了我國兒童營養(yǎng)狀況及變化趨勢，為制定相關衛(wèi)生政策提供了依據(jù)。
三、中國兒童營養(yǎng)改善面臨的挑戰(zhàn)與機遇
我國兒童營養(yǎng)改善在取得顯著成就的同時，也面臨一些問題與挑戰(zhàn)。一是兒童營養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異，農(nóng)村地區(qū)，特別是貧困地區(qū)農(nóng)村兒童營養(yǎng)問題更為突出。農(nóng)村地區(qū)兒童低體重率和生長遲緩率約為城市地區(qū)的3-4倍，而貧困地區(qū)農(nóng)村又為一般農(nóng)村的2倍，2010年貧困地區(qū)尚有20%的5歲以下兒童生長遲緩；二是農(nóng)村地區(qū)兒童營養(yǎng)改善基礎尚不穩(wěn)定，呈現(xiàn)脆弱性，容易受到經(jīng)濟條件和突發(fā)事件的影響；三是2歲以下兒童貧血問題突出。2010年，6-12月齡農(nóng)村兒童貧血患病率高達28.2%，13-24月齡兒童貧血患病率為20.5%；四是流動、留守兒童營養(yǎng)狀況亟待改善；五是超重和肥胖問題逐步顯現(xiàn)，不僅城市地區(qū)兒童肥胖問題日益突出，農(nóng)村地區(qū)兒童肥胖問題也逐漸呈現(xiàn)。
我國兒童營養(yǎng)改善正面臨難得的機遇。從國內(nèi)情況看，我國經(jīng)濟社會持續(xù)快速發(fā)展，為兒童營養(yǎng)狀況的進一步改善提供了堅實的經(jīng)濟基礎?！笆濉币?guī)劃綱要和“十二五”深化醫(yī)改規(guī)劃將保障兒童健康、改善兒童營養(yǎng)列為重要內(nèi)容。國務院頒布的《中國兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》為兒童營養(yǎng)改善提供了更加有利的政策和環(huán)境。從國際上看，全球更加重視和關注兒童營養(yǎng)問題，2012年哥本哈根共識確定“減少學齡前兒童慢性營養(yǎng)不良”是關系全球發(fā)展的重大問題，同時，在解決全球發(fā)展若干問題的投資項目中成本效益排序為第一位。剛剛結束的第65屆世界衛(wèi)生大會通過了孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營養(yǎng)全面實施計劃，要求各成員國將改善兒童營養(yǎng)提升為國家戰(zhàn)略，納入國家總體發(fā)展規(guī)劃。這些都為兒童營養(yǎng)改善創(chuàng)造了重要機遇和良好條件。
各位新聞界的朋友，兒童的營養(yǎng)和健康關系千家萬戶的幸福安康，涉及我們每個人的切身利益，需要全社會的共同參與和支持?！笆濉睍r期，我們要抓住機遇，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，堅持政府主導，加強部門協(xié)作，動員社會參與，采取切實有效的措施，努力改善兒童營養(yǎng)狀況，提高兒童健康水平，為全面建設小康社會奠定堅實的人口素質基礎。希望大家更加關注兒童健康，更加重視兒童營養(yǎng)，大力宣傳科學營養(yǎng)知識，共同營造全社會關心、支持兒童營養(yǎng)改善和兒童健康的良好氛圍。最后，我們預祝，全國的兒童小朋友六一國際兒童節(jié)快樂！
謝謝大家！下面，我非常高興回答各位記者提出的問題。
中國國際廣播電臺記者：我們?yōu)槭裁匆P注早期的兒童營養(yǎng)狀況，如果早期兒童營養(yǎng)不良的話會帶來哪些危害？秦司長，您剛才提到正在開展的全國營養(yǎng)和健康監(jiān)測，這個監(jiān)測是怎么進行的，覆蓋的范圍有多大？像流動兒童難以監(jiān)測的人群是怎么樣進行監(jiān)測的？現(xiàn)在學校的營養(yǎng)餐比較受關注，衛(wèi)生部門是怎么保證營養(yǎng)餐的安全，指導學校和相關部門進行合理的膳食搭配。謝謝。
秦懷金：我先回答前兩個問題。第一個問題，這也是我們衛(wèi)生部首次來編寫和發(fā)布《中國0-6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報告（2012）》非常重要的目的。早期的兒童營養(yǎng)太重要，我們科學界已經(jīng)證實，早期的兒童營養(yǎng)影響一生的健康，這是國際國內(nèi)科學界已經(jīng)公認的事實。兒童營養(yǎng)狀況是衡量整個人群狀況最敏感的指標。兒童的營養(yǎng)狀況是人口素質的基礎，國際上也把5歲以下兒童營養(yǎng)的狀況作為衡量國家經(jīng)濟發(fā)展的重要指標，作為人類生存與發(fā)展的重大問題給予關注。在0-6歲的階段，國際上醫(yī)學專家和營養(yǎng)專家經(jīng)過大量的研究證實，提出來生命早期1000天的理論。
生命最初的1000天，即從懷孕到2歲期間的母嬰營養(yǎng)影響人一生的健康。這一時期良好的營養(yǎng)，可以保障和促進兒童體格和腦發(fā)育，降低出生缺陷的發(fā)生率，降低對疾病的易感性，增強對感染的免疫力。這一時期營養(yǎng)不良給兒童帶來的近期和遠期危害是不可逆轉的，也是不可彌補的。近期危害表現(xiàn)為體格和智力發(fā)育遲緩，患病率和死亡率增加；遠期危害表現(xiàn)為智力發(fā)育滯后，學習和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病的風險增加。因此，改善兒童營養(yǎng)和健康狀況關系到我國未來人口素質、經(jīng)濟社會發(fā)展進程和國際競爭實力。
國際上高度重視早期兒童營養(yǎng)問題，改善兒童營養(yǎng)是世界各國尤其是發(fā)展中國家共同面臨的重大問題。2002年第55屆世界衛(wèi)生大會通過了《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》，強調(diào)出生后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，6個月后合理添加輔食。要求各成員國實施該戰(zhàn)略，確保所有嬰幼兒的最佳喂養(yǎng)，減少營養(yǎng)不良的相關風險。
剛剛結束的第65屆世界衛(wèi)生大會通過了孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營養(yǎng)全面實施計劃，要求各成員國將改善兒童營養(yǎng)提升為國家戰(zhàn)略，納入國家總體發(fā)展規(guī)劃。
哥本哈根共識是從2004年起，每4年一次，由8位著名的經(jīng)濟學家（包括至少3位諾貝爾經(jīng)濟獎獲得者和世界級經(jīng)濟學家）組成共識委員會，提出若干關系全球發(fā)展的重大問題，并就解決這些重大問題提出投資項目并對投資項目的成本效益進行排序，供決策者和慈善家投入?yún)⒖肌?012年哥本哈根共識確定減少學齡前兒童營養(yǎng)不良是關系全球發(fā)展的重大問題，投資于學齡前兒童營養(yǎng)改善是成本效益最好的投資。為什么我們關注？因為盡管取得了很大的成就，但是兒童營養(yǎng)，尤其是早期兒童營養(yǎng)的問題還存在很多問題，這是我們關注和發(fā)布這個報告很重要的目的。
剛才提到的監(jiān)測體系，我的報告當中已經(jīng)講了，目前有幾個方面的監(jiān)測：一是十年一次的九個城市兒童生長發(fā)育監(jiān)測。二是從1959年開始的中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。三是剛才在報告當中說到國家食物與營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)。具體情況請蔭教授來介紹一下。
蔭士安:過去我們?nèi)珖鵂I養(yǎng)調(diào)查每十年一次，從2010年開始修改成每五年一次，我們將在明年啟動全國0-6歲兒童的營養(yǎng)情況監(jiān)測，采用隨機抽樣，在過去的全國食物營養(yǎng)監(jiān)測的基礎上完善全國的兒童營養(yǎng)狀況監(jiān)測。我們將在50-60個項目縣，抽取一定比例的0-6歲兒童，同時還包括2歲以下的兒童看護人，進行全面的評價。
光明日報記者: 我國兒童營養(yǎng)問題城鄉(xiāng)差異比較大，而且貧困農(nóng)村地區(qū)的問題比較突出，鑒于這些問題，今后衛(wèi)生部會在這方面做出哪些努力？謝謝。
秦懷金:剛才的報告里提出來當前中國兒童營養(yǎng)，尤其是早期的兒童營養(yǎng)還存在一些問題。要解決這些問題，我們國家現(xiàn)在有非常好的條件，正如剛才講到隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，這些問題會得到比現(xiàn)在會更好的改善，下一步的策略有幾個方面：
一是將兒童營養(yǎng)改善提升為國家戰(zhàn)略，納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入扶貧開發(fā)戰(zhàn)略，完善相關保障制度和政策措施，加大投入力度，建立穩(wěn)定的兒童營養(yǎng)改善經(jīng)費保障機制。
二是加強多部門合作，探索有效的兒童營養(yǎng)改善合作模式。2011年，我部與全國婦聯(lián)、中國兒童少年基金會合作啟動了西部地區(qū)消除嬰幼兒貧血行動，目前西部地區(qū)已有11個省的23萬兒童受益。下一步，我們將進一步加強與教育、農(nóng)業(yè)、扶貧等部門的合作，加大兒童營養(yǎng)改善力度。
三是在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中，將改善兒童營養(yǎng)與健康作為重要內(nèi)容，列入公共衛(wèi)生重大專項。突出重點，優(yōu)先干預。以農(nóng)村特別是貧困地區(qū)農(nóng)村為重點，以6歲以下兒童特別是2歲以內(nèi)兒童為重點，以流動和留守兒童等弱勢兒童群體為重點，實施兒童營養(yǎng)與健康干預項目。
四是切實加強婦幼保健服務和健康教育，積極開展營養(yǎng)知識宣傳和普及，加強合理膳食指導,提倡科學合理的膳食結構和飲食習慣。加強孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)指導，合理補充營養(yǎng)素，預防和治療孕產(chǎn)婦貧血等疾病。倡導6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)，開展嬰幼兒科學喂養(yǎng)與營養(yǎng)素補充指導，促進合理添加輔食，預防和治療營養(yǎng)不良、貧血、肥胖等兒童營養(yǎng)性疾病。
五是逐步完善兒童營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)，將兒童營養(yǎng)狀況作為評價區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展的重要指標，及時分析兒童營養(yǎng)狀況與變化趨勢，制定針對性更強的改善兒童營養(yǎng)策略措施。
六是加強國際交流與合作，分享兒童營養(yǎng)狀況相關信息，交流兒童營養(yǎng)改善的有效策略和干預措施，借鑒其他國家的成功經(jīng)驗。謝謝。
健康衛(wèi)視記者:請問現(xiàn)在我國兒童營養(yǎng)改善面臨著哪些問題和挑戰(zhàn)？衛(wèi)生部在兒童營養(yǎng)改善方面除了監(jiān)測之外，還實施了哪些干預？謝謝。
秦懷金:我國兒童營養(yǎng)改善在取得顯著成就的同時，也面臨一些問題與挑戰(zhàn)。主要包括：一是兒童營養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異，農(nóng)村地區(qū)，特別是貧困地區(qū)農(nóng)村兒童營養(yǎng)問題更為突出。農(nóng)村地區(qū)兒童低體重率和生長遲緩率約為城市地區(qū)的3-4倍，而貧困地區(qū)農(nóng)村又為一般農(nóng)村的2倍，2010年貧困地區(qū)農(nóng)村尚有20%的5歲以下兒童生長遲緩。二是農(nóng)村地區(qū)兒童營養(yǎng)改善基礎尚不穩(wěn)定，呈現(xiàn)脆弱性，容易受到經(jīng)濟條件和突發(fā)事件的影響。三是2歲以下兒童貧血問題突出。6-24月齡兒童貧血患病率最高，2-3歲是一個平臺期，3歲以后逐漸降低。如果僅以5歲以下兒童貧血患病率均值表示，往往會掩蓋了2歲以內(nèi)貧血患病率的高峰，忽視了2歲以內(nèi)兒童貧血問題的嚴重性。四是流動、留守兒童營養(yǎng)狀況亟待改善。2009年農(nóng)村留守兒童的生長遲緩率和低體重率均顯著高于非留守兒童，約為非留守兒童的1.5倍。五是超重和肥胖問題逐步顯現(xiàn)，不僅城市地區(qū)兒童肥胖問題日益突出，農(nóng)村地區(qū)也逐漸呈現(xiàn)。2010年，城市和農(nóng)村5歲以下兒童的超重和肥胖發(fā)生率分別為8.5%和6.5%。
我們采取了哪些措施？有幾個方面：一是黨和政府高度重視兒童營養(yǎng)改善問題，不斷完善兒童營養(yǎng)相關法律法規(guī)，深入實施扶貧開發(fā)戰(zhàn)略，提高家庭最低生活保障水平，這些都有力促進了兒童營養(yǎng)狀況的改善。二是經(jīng)濟社會快速發(fā)展，家庭收入增加提高了人均食物消費能力，食物種類的豐富和膳食質量的提高促進了兒童營養(yǎng)的全面和均衡；母親（看護人）教育水平的提高促進了兒童科學喂養(yǎng)和平衡膳食，推動了兒童營養(yǎng)狀況的改善。三是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，婦幼保健服務全面提升，兒童營養(yǎng)干預廣泛開展，兒童營養(yǎng)監(jiān)測不斷完善，這些都為兒童營養(yǎng)狀況改善提供了重要支撐。
剛才大家提問學齡兒童，國家已經(jīng)有了營養(yǎng)改善的項目，對學齡前兒童，溫總理在去年的全國婦女兒童大會上已經(jīng)提出國家要實施學齡前兒童營養(yǎng)與健康的干預項目?，F(xiàn)在衛(wèi)生部正與有關部門協(xié)調(diào)，爭取把這個項目盡快納入到重大專項，讓農(nóng)村地區(qū)的孩子，尤其是貧困地區(qū)的兒童盡快享受到這個政策。謝謝大家。
生命時報社記者:關于肥胖和超重的比率從2005年到2010年增長比較快，我想請問一下對于這個問題和趨勢，衛(wèi)生部是怎么看的，有沒有一些對于肥胖具體的措施？還有關于2歲以下兒童貧血最為嚴重，為什么2歲以下的兒童貧血會比較嚴重，作為家長怎么樣發(fā)現(xiàn)孩子有這樣的問題，以及如何來避免？謝謝。
蔭士安:我先回答一下2歲以下兒童貧血為什么會嚴重，這與兒童在這個時期生長發(fā)育快、對營養(yǎng)需求量大有關系。6個月之內(nèi)我們提倡純母乳喂養(yǎng)，6個月之后要逐漸添加輔食。在這個過程當中，在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時，添加輔食的質量和數(shù)量是否能夠充足，里面含鐵豐富的食物是否多，成為影響他是否貧血的重要因素。我們再往前推，如果在孕中晚期，孕婦的鐵攝入量不夠，會導致胎兒體內(nèi)鐵的儲備不夠，生下來的嬰幼兒體內(nèi)鐵的儲備就不夠，很快會耗空體內(nèi)的鐵，這些因素加起來，就容易導致發(fā)生缺鐵性貧血。所以我們高度關注6到24個月齡和孕婦的貧血問題。
關于超重和肥胖的比率增加，不僅僅是兒童，我們成人的比例也在增加，由于由過去的膳食構成以植物性食物為主過渡到以動物性食物為主，加上活動量減少和現(xiàn)代交通工具的發(fā)展，眾多的因素導致超重和肥胖的增加。在教育方面要采取措施，讓小孩有更多的戶外活動時間，從營養(yǎng)上來講平衡膳食、合理營養(yǎng)、食物多樣，要吃動平衡。
王丹華:關于貧血方面的問題，我補充一點，剛才提問說家長怎么樣來發(fā)現(xiàn)孩子貧血，怎么預防。剛才蔭教授已經(jīng)提到，6個月以上，2歲以下的孩子貧血發(fā)病率比較高。在這個月齡段的孩子除了吃奶以外，逐漸的添加各種輔助食品，這些輔食當中要含有動物性的食物，因為動物性食物里含鐵比較多，還有其他的造血原料，如果輔食當中只是吃一些谷類的食物或者蔬菜、水果，但是動物性的食物少，容易造成貧血發(fā)生，所以要指導家長在給孩子進行輔食添加的階段，要注意輔食的質和量的問題。如果看到孩子生長發(fā)育受到一定影響，或者面色不好，不像以前那么活潑，出現(xiàn)這些情況要及時到醫(yī)院里檢查，看看有沒有這樣的問題。
中國消費者雜志社記者:第一個問題，請教蔭士安老師，因為您是這方面的專家，剛才秦司長說這份報告是衛(wèi)生部首次發(fā)布，作為行政部門是第一次，從國家層面上講，這是不是第一次？在營養(yǎng)上，有一句話叫“你就是你吃的”，這份報告對今后有什么意義？第二個問題，請教秦司長，作為中國消費者雜志社記者，我一直關注營養(yǎng)立法的問題，因為每個人都擁有健康的權利，“大頭娃娃”就是典型的營養(yǎng)問題，從某種意義上說，營養(yǎng)問題可以成為食品安全問題，也可以成為社會的公共衛(wèi)生問題，我想問一下我們國家的營養(yǎng)立法問題進展如何？謝謝。
蔭士安:第一個問題，這是衛(wèi)生部首次發(fā)布關于兒童營養(yǎng)狀況的發(fā)展報告，也是我國也是第一次發(fā)布這樣的專題報告。這種發(fā)布將逐漸常態(tài)化，以后還會就國家某一方面的工作取得的進展和存在的問題進行發(fā)布。
秦懷金: “大頭娃娃”的問題，早就已經(jīng)有了結論，從這個問題當中更加可以看出重視兒童營養(yǎng)，尤其是早期兒童營養(yǎng)的重要性。為什么我們這么重視？因為6個月之前，我們提倡母乳喂養(yǎng)，6個月以上要及時添加輔食，這一階段營養(yǎng)不好了或者營養(yǎng)出了問題，就會對兒童的健康產(chǎn)生很大的影響。謝謝。
健康報記者:我有兩個問題：第一個問題，國家或者衛(wèi)生行政部門有沒有考慮將兒童的早期營養(yǎng)干預納入到基本公共衛(wèi)生服務當中？第二個問題，在農(nóng)村兒童超重與肥胖的因素中有沒有與城市兒童超重與肥胖因素不同的地方？謝謝。
秦懷金:我來回答第一個問題，關于兒童營養(yǎng)納入到基本公共衛(wèi)生服務項目，醫(yī)改里前三年五大任務之一，是推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，一是實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，二是針對影響健康的突出問題實施重大項目?；竟残l(wèi)生服務有10大類、41項，包括孕產(chǎn)婦保健和兒童保健，兒童保健包括兒童體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估以及母乳喂養(yǎng)、輔食添加、合理膳食指導等服務；孕產(chǎn)婦保健包括孕產(chǎn)婦營養(yǎng)指導與咨詢等。目前還沒有針對兒童的重大項目，正在積極爭取。因為溫總理在第五次全國婦女兒童工作會上已經(jīng)講了，要實施學齡前兒童營養(yǎng)與健康干預項目?，F(xiàn)在有關部門也非常支持，衛(wèi)生部正在跟有關部門積極協(xié)調(diào)，爭取把改善兒童營養(yǎng)，尤其是早期兒童營養(yǎng)的項目納入到“十二五”重大專項。
蔭士安:我回答第二個問題，關于農(nóng)村兒童肥胖的問題，和城市兒童超重肥胖的問題不能混為一談。因為農(nóng)村由于近些年的經(jīng)濟發(fā)展迅速、食物多樣，兒童的食物種類在增加。因為兒童營養(yǎng)狀況的改善，體重很容易快速增長，甚至僅一個月的膳食改善就可以使小孩的體重明顯增加。這種狀況我們不能直接判斷為這個小孩是超重或肥胖。這種情況下我們需要繼續(xù)進行觀察，因為身高的增長滯后于體重增長。對農(nóng)村兒童的生長發(fā)育狀況，尤其是超重和肥胖的問題，我們要慎重，要繼續(xù)觀察。這和城市兒童的肥胖和超重是不同的。
中國醫(yī)學論壇報全科醫(yī)學周刊記者:我想請問一下，對于我國不同級別的醫(yī)療機構，像兒童?？漆t(yī)院、婦幼保健醫(yī)院、疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間，他們之間如何配合才能有效防治兒童營養(yǎng)性疾病，進一步改善兒童營養(yǎng)狀況？
秦懷金:這個問題也說明，兒童營養(yǎng)的改善不單是全社會的問題，在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部也需要多機構、多個部門共同參與。婦幼保健機構是為兒童提供全面醫(yī)療保健服務的專業(yè)機構，《母嬰保健法》也明確要求，要對區(qū)域內(nèi)兒童健康狀況進行評價，開展兒童疾病防治和預防保健。需要各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構共同努力協(xié)作，如綜合醫(yī)院兒科承擔著兒童重大疾病的防治，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔著兒童保健服務等。
第一健康報道記者:現(xiàn)在兒童食品越來越豐富，添加劑越來越多，色彩越來越豐富，同時口味也越來越多，但是兒童的添加劑和成人的添加劑是不是標準不一樣，在具體的措施上，將來對食品行業(yè)有沒有特殊的要求？
蔭士安:對于添加劑國家有明顯的規(guī)定，一種添加劑可以用什么樣的食品，可以用什么樣的量，適合于什么樣人群，有明確的規(guī)定。在符合這些規(guī)定，合法的使用情況下，應該說是安全的。其中有一些營養(yǎng)強化劑對于兒童是非常重要的，像鐵、鋅、維生素A、維生素D等。國家正在清理整頓食品添加劑的應用，如取消了一些用于增香、增味的，將來隨著科學的發(fā)展，我們會進一步完善食品添加劑的使用和人群適用范圍。
新華社記者:我想提一個跟兒童健康相關的問題，在不久前深圳市兒童醫(yī)院的掛號員貼出一紙“逐客令”，我想請問這個事件所反映出來兒童看病問題是否代表一定的普遍性，而當前我國兒科的發(fā)展整體狀況如何，面臨著哪些亟待解決的問題？
宋樹立:剛才你講的深圳兒童醫(yī)院的事情，媒體報道后我們向深圳衛(wèi)人委和醫(yī)院了解了情況，這是深圳兒童醫(yī)院工作人員的個人行為，醫(yī)院已經(jīng)做了妥善處理，媒體都做了報道。深圳兒童醫(yī)院是深圳唯一一所兒童醫(yī)院，5月1日到21日，平均每天接診4900多人次，單日最高達到5700多人次，已經(jīng)大大超過了2000多人次的應診能力。候診時間長的問題短期內(nèi)無法從根本解決。
這件事從一個側面反映出目前我國兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院中兒科不足，兒科醫(yī)師嚴重缺乏，兒童看病難較為突出的問題。這個問題媒體朋友關心，衛(wèi)生部也一直很重視，并且自2006年開始，為健全醫(yī)學教育體系，加強臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)，組織啟動實施了?？漆t(yī)師培訓試點工作，其中包括了兒科和小兒外科醫(yī)師培訓，遴選確定了兒科培訓試點基地17家，小兒外科培訓試點基地9家，有效地提高了兒科醫(yī)師的診治水平和醫(yī)師隊伍的整體素質。
近年來，針對兒科醫(yī)生不足這一現(xiàn)象，衛(wèi)生部會同有關部門采取了一系列措施：一是印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011－2020年）》，將兒科醫(yī)師作為急需緊缺專門人才納入規(guī)劃，加強兒科醫(yī)師隊伍建設。二是積極推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建設工作。三是在2011年開展了兒科醫(yī)師培訓。開展兒童?？漆t(yī)院和中西部地區(qū)縣醫(yī)院的兒科建設，共投入16.98億元。四是在國家臨床重點?？平ㄔO中，對兒科予以傾斜，目前已投入2.25億元，對45個兒科進行了建設。
2012年2月27日，衛(wèi)生部印發(fā)了貫徹2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案。方案的目標之一是，在婦幼保健機構和二級以上綜合醫(yī)院設置婦產(chǎn)科和兒科，相應任務是規(guī)范兒科診療行為，推廣兒童疾病綜合管理等適宜技術，重點提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構兒童常見病診治、現(xiàn)場急救、危急重癥患兒處理和轉診能力。相應保障措施是，加強婦女兒童醫(yī)療服務能力建設，在婦幼保健院和二級以上綜合醫(yī)院按照規(guī)定設置婦產(chǎn)科和兒科，建設省級和市級兒童醫(yī)療中心，合理增加兒童醫(yī)院數(shù)量，規(guī)范新生兒病室建設。
不少省市正在大步推進這方面的工作，例如2010年10月，北京市衛(wèi)生局印發(fā)了《關于加強綜合醫(yī)院兒科建設工作的通知》，12所二、三級綜合醫(yī)院克服困難，積極挖潛，通過做好增加兒科診室、招聘醫(yī)務人員、培訓兒科人才、采購兒童藥品、增加兒童檢驗項目和兒童影像學檢查等工作，從2011年7月到2011年底，陸續(xù)完成兒科門診設置并開始接診患兒。其他省份也都在積極推進這項工作。
下一步，將針對兒科醫(yī)師短缺的現(xiàn)狀，重點推動兒科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，不斷加強兒科醫(yī)師隊伍建設。會同有關部門繼續(xù)加大兒科醫(yī)院的建設，并研究合理確定兒科醫(yī)療服務價格，以促進兒科長遠健康發(fā)展。
兒科是很特殊的領域，被稱為啞科，醫(yī)生要憑知識和經(jīng)驗去診治，難度大，強度大，醫(yī)護人員承受極大的工作壓力。我們有一支出色的兒科隊伍，舉兩個例子，一位是我國小兒外科創(chuàng)始人、工程院院士張金哲教授，他常說：“好的兒科大夫必然是熱愛孩子的大夫?！彼粌H從治療方面為患兒著想，而且從預后、經(jīng)濟承受能力方面設身處地為患兒著想。他認為應該用最簡便的方法、最便宜的藥治好孩子的病。在去年紀念毛澤東同志“救死扶傷，實行革命的人道主義”題詞70周年座談會上，張院士說：愿與同道們重溫毛主席對醫(yī)生的重托。迎接當前第六次世界技術革命，繼“信息革命”后的“生命科學革命”。這出戲中兒科醫(yī)生應該是個重要角色，中國人要在這次世界科技革命中作出領先的貢獻。道出了一位中國兒科開路人對中國兒科事業(yè)的厚望。還有一位是近期北京電視臺播出了新聞紀實片《生命緣—我在醫(yī)院》中，北京婦產(chǎn)醫(yī)院一位助產(chǎn)士李菁，工作了10多年，只有2次和家人一起過年。為了一個個新生命，她在醫(yī)院連續(xù)加班或值夜班，周末也不例外。她也有孩子，可沒有時間陪孩子玩。她說，作為助產(chǎn)士的兒子，從小就要學會和千千萬萬個小生命來分享母愛。兒子總有一天會明白，母親的事業(yè)是多么偉大。
說到深圳兒童醫(yī)院，我想大家可能都還記得，2011年“八毛門事件”影響到的醫(yī)院，就是深圳兒童醫(yī)院。媒體和網(wǎng)絡的報道和轉載，給醫(yī)院，特別是接診醫(yī)生造成了很大的壓力，他們最擔心的是其他患兒家長受到影響耽誤孩子的治療。2011年10月20日，患兒在武漢同濟醫(yī)院被證實，深圳兒童醫(yī)院的診斷是正確的。孩子做了手術，家長和媒體先后向醫(yī)院、經(jīng)治醫(yī)生和公眾道歉，但是再深的歉意，也不能挽回孩子遭受的病痛折磨。我們特別感謝，媒體能深入到衛(wèi)生基層，特別是兒科一線，記述這里發(fā)生的感人的生命故事，也希望有更多的精品力作。
香港電臺記者:我留意到新聞稿2有一個數(shù)字，2010年有13%的5歲以下兒童因為營養(yǎng)不良而死亡的，我想問一下是否可以理解為大概是8個5歲以下的兒童就會因為營養(yǎng)不良而死亡的。另外，這個數(shù)字是不是一個很嚴重的數(shù)字，與歐美國家、先進國家比較是一個很大很嚴重的數(shù)字，謝謝。
秦懷金:非常感謝香港媒體提的問題。你對這個報告研究得很仔細。這個信息告訴我們：第一，兒童營養(yǎng)不良的問題，尤其是5歲以下兒童營養(yǎng)不良的問題，它對兒童的健康，尤其是對兒童的死亡率影響是非常大的。這是非常重要的。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，全球5歲以下兒童死亡歸因于營養(yǎng)不良的比例達35%。第二，我國5歲以下兒童死亡歸因于營養(yǎng)不良的比例，2000年為22%，據(jù)專家測算，2010年降至13%，比世界的平均水平還是要低得多。這說明我們國家的情況比國際上要好。兒童營養(yǎng)狀況的改善促進了5歲以下兒童死亡率的下降，2010年全國5歲以下兒童死亡率為16.4‰，比1990年下降了73%，提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標4。
中國健康界記者:我想問一下，在大眾媒介，比如說電視的廣告上對兒童食品的宣傳，對正確的食品宣傳是抵消的作用，比如一個很知名廠家的廣告是“不吃早餐，就喝一瓶什么什么”，對這種負面營養(yǎng)知識的傳播，我們是怎么看待的？剛才秦司長一直講我們要會同其他有關部門來做一些營養(yǎng)改善的工作，對這一類工作會不會提上議事日程。剛才講到母親的教育水平提高對兒童營養(yǎng)改善的作用是很大的，我們知道大眾營養(yǎng)教育這一塊，不知道未來會有哪些計劃，尤其是對農(nóng)村的留守兒童和流動兒童。謝謝。
秦懷金:關于兒童食品廣告管理問題，我相信是有的，我們正在修訂母乳代用品管理辦法，已在網(wǎng)站上公開征求社會意見。關于對兒童營養(yǎng)教育，這更是非常好的問題，兒童營養(yǎng)的問題不是一個部門的問題，也不是一個機構的問題，它是全社會的問題，需要社會各界共同關注，尤其是媒體朋友要傳播更多的科學知識。下一步就這個問題請曹處長回答。
曹彬:謝謝給我這個機會，今天是宣傳兒童營養(yǎng)的問題，剛才我們專家和領導都提到兒童早期營養(yǎng)的重要性，最后一個問題提到媒體廣告對兒童營養(yǎng)產(chǎn)生的影響。在規(guī)范廣告方面，衛(wèi)生部也多次跟工商和廣告協(xié)會進行過一些溝通，根據(jù)相關法律法規(guī)也做了相應的努力，在這里要強調(diào)六個月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)，奶粉廣告的宣傳，確實干擾了6個月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)，在純母乳喂養(yǎng)當中要宣傳帶來哪些好處、益處。6個月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)除了能滿足孩子在物質需要的全部營養(yǎng)素以外，而且還能傳遞給孩子精神上的營養(yǎng)，而精神方面的這種營養(yǎng)，奶粉是做不到的。所以希望在座的媒體倡導6個月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)和6個月以后的輔食添加。
宋樹立:我補充一句，在母乳代用品標志上要求標簽要有提示，對于0-6個月的嬰兒最理想的食品是母乳。
今天的發(fā)布會到此結束。謝謝各位。
