新華社北京２月４日電（記者 王茜）全民基本醫(yī)保覆蓋１２．９５億人，近８００萬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入基本醫(yī)保，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例降低４．８％，基層藥價(jià)下降３０％左右，１０類４１項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)以免費(fèi)或補(bǔ)助的方式提供……
這些引人注目的數(shù)字展示了醫(yī)改的顯著成效。近三年來，特別是２０１１年基層醫(yī)改的突破推進(jìn)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的面貌發(fā)生了巨大變化?；鶎俞t(yī)改不斷取得突破和成效為下一步醫(yī)改積累了重要的經(jīng)驗(yàn)。
突破得益于探索
基層醫(yī)改的突破，得益于許多地方的先行探索。為了緩解“看病貴”問題，２００９年１１月，安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革正式啟動(dòng)，“一攬子”改革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制、人事、分配、基本藥物、保障制度等，使其回歸公益性。
安徽省把醫(yī)改的切入點(diǎn)放在實(shí)行基本藥物零差率銷售上。全?。常矀€(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，零差率銷售的５９３種藥品包括國(guó)家基本藥物３０７種、安徽省確定的基本藥物農(nóng)村基層補(bǔ)充藥品１７２種和城市社區(qū)補(bǔ)充藥品１１４種。
這些基本藥物和補(bǔ)充藥品由安徽省進(jìn)行省級(jí)統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一價(jià)格，統(tǒng)一配送，由配送企業(yè)將基本藥物和補(bǔ)充藥品統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。試點(diǎn)縣、區(qū)政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室所銷售的基本藥物和補(bǔ)充藥品，都實(shí)行零差率銷售，不得加價(jià)。
北京、上海在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面起步較早。上海１９９７年開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，２００６年啟動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生綜合改革。北京２００６年在政府辦的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行常用藥品零差率銷售，政府集中招標(biāo)、統(tǒng)一配送。這些探索為基層醫(yī)改全面展開創(chuàng)造了條件。
變化得益于突破
醫(yī)改破除了“以藥補(bǔ)醫(yī)”舊機(jī)制。這次改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售，并實(shí)行以量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一等為特征的基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制。取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展費(fèi)用由財(cái)政保障，日常收支差額由財(cái)政補(bǔ)貼，一些地方還加快了實(shí)行收支兩條線的步伐。
吉林在財(cái)力非常有限的情況下，從２０１１年７月１日起，在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行收支兩條線管理模式，從運(yùn)行機(jī)制上徹底解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、亂加價(jià)問題。
上海各區(qū)縣建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)立了收支兩條線管理專戶，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支管理。新疆維吾爾自治區(qū)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)給予全額保障。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)八師石河子市實(shí)行了醫(yī)保目錄內(nèi)藥品全部零差率銷售，惠及農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)１８５萬人，占兵團(tuán)總?cè)丝诘模罚玻ァ?/p>
成就得益于變化
醫(yī)改后，人們最直觀的變化是，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。許多衛(wèi)生院、衛(wèi)生室寬敞明亮，溫馨舒適。
改革前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要靠自我創(chuàng)收，許多機(jī)構(gòu)負(fù)債經(jīng)營(yíng)，甚至直接影響基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供。
這次醫(yī)改，中央財(cái)政投入６００多億元加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，是歷史上投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時(shí)期。 內(nèi)蒙古從地廣人稀的特點(diǎn)出發(fā)，推行“家庭小藥箱進(jìn)牧戶”工程，解決遠(yuǎn)離城鎮(zhèn)的牧區(qū)牧民“看病難、就醫(yī)難”問題；在江西，“光明·微笑”工程長(zhǎng)效實(shí)施機(jī)制，為患者帶來了生活的希望；在湖北，居民健康一卡通，實(shí)現(xiàn)了參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)和即時(shí)結(jié)報(bào)……
一項(xiàng)項(xiàng)創(chuàng)新制度，一個(gè)個(gè)切實(shí)措施，換來了一張張笑臉，一組組包涵醫(yī)改成就的數(shù)字。
新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從２００９年每人８０元提高到２０１１年的２００元，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例從２００８年４０％－５０％提高到２０１１年的７０％左右……
醫(yī)改的成效最終體現(xiàn)在減輕群眾負(fù)擔(dān)、改善服務(wù)質(zhì)量、提高健康水平上。
人們有理由相信，隨著醫(yī)改的循序推進(jìn)，每一次探索都會(huì)突破一個(gè)瓶頸，每一次突破都會(huì)展現(xiàn)一個(gè)變化，而每一個(gè)變化都會(huì)惠及更多群眾。
世界衛(wèi)生組織等積極評(píng)價(jià)中國(guó)醫(yī)改取得階段性成果
新華社北京１月２０日電（記者 王茜、胡浩）國(guó)際社會(huì)高度關(guān)注中國(guó)醫(yī)改進(jìn)程。２０１１年１０月，摩根銀行發(fā)布《中國(guó)醫(yī)改的進(jìn)展與未來》報(bào)告；１１月，世界衛(wèi)生組織完成《幫助中國(guó)建立公平可持續(xù)的衛(wèi)生體系》獨(dú)立評(píng)估報(bào)告；１２月，世界著名的國(guó)際政策研究所美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心發(fā)布《中國(guó)踐行衛(wèi)生改革政策：挑戰(zhàn)和機(jī)遇》報(bào)告。三個(gè)報(bào)告從不同視角對(duì)中國(guó)醫(yī)改取得的重要進(jìn)展和階段性成果給予積極評(píng)價(jià)。 >>>詳細(xì)閱讀
訪衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺：讓人民群眾從醫(yī)改獲得更多實(shí)惠
新華社北京１月５日電（記者 呂諾）新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目前已近３年。３年來醫(yī)改取得了哪些重大進(jìn)展？老百姓從中得到了哪些實(shí)惠？“十二五”期間醫(yī)改將如何攻堅(jiān)破難？新年之初，記者帶著這些問題專訪了衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺。 >>>詳細(xì)閱讀
