新華社北京１月２０日電（記者 王茜、胡浩）國(guó)際社會(huì)高度關(guān)注中國(guó)醫(yī)改進(jìn)程。２０１１年１０月，摩根銀行發(fā)布《中國(guó)醫(yī)改的進(jìn)展與未來(lái)》報(bào)告；１１月，世界衛(wèi)生組織完成《幫助中國(guó)建立公平可持續(xù)的衛(wèi)生體系》獨(dú)立評(píng)估報(bào)告；１２月，世界著名的國(guó)際政策研究所美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心發(fā)布《中國(guó)踐行衛(wèi)生改革政策：挑戰(zhàn)和機(jī)遇》報(bào)告。三個(gè)報(bào)告從不同視角對(duì)中國(guó)醫(yī)改取得的重要進(jìn)展和階段性成果給予積極評(píng)價(jià)。
中國(guó)醫(yī)改方向正確，基本實(shí)現(xiàn)２０１１年階段性目標(biāo)
世界衛(wèi)生組織報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改在整體上非常正確地把居民的需要作為優(yōu)先重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)政府保障人民福利的責(zé)任，即在目前和未來(lái)都為人們提供負(fù)擔(dān)得起的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，保證宏觀經(jīng)濟(jì)和社會(huì)穩(wěn)定。醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作的主題將引領(lǐng)中國(guó)衛(wèi)生體系朝著正確的方向前進(jìn)。
美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)衛(wèi)生體制經(jīng)歷了兩個(gè)截然相反的發(fā)展階段，從經(jīng)典的政府提供服務(wù)模式到明顯的利益驅(qū)動(dòng)提供服務(wù)模式。２００９年４月中國(guó)啟動(dòng)新一輪醫(yī)改，正在探索一條政府與市場(chǎng)相結(jié)合的中間道路，雖然道路很艱辛，但已取得一定成績(jī)。從當(dāng)前發(fā)展形勢(shì)來(lái)看，中國(guó)能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)定的２０１１年醫(yī)改目標(biāo)。
摩根銀行報(bào)告指出，中國(guó)醫(yī)改三年政府投入已經(jīng)超過(guò)預(yù)計(jì)的８５００億元，需方改革進(jìn)展明顯，城市與農(nóng)村之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐漸縮小，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。
中國(guó)醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)取得不同程度進(jìn)展
三個(gè)報(bào)告都認(rèn)為，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和健全基層醫(yī)療服務(wù)體系取得了巨大成就，但醫(yī)療服務(wù)供方改革進(jìn)展有限，特別是公立醫(yī)院改革仍處于試點(diǎn)階段。同時(shí)分析，醫(yī)改是漸進(jìn)式的、以證據(jù)為基礎(chǔ)的，通過(guò)試點(diǎn)推進(jìn)改革是必經(jīng)過(guò)程。
報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改的五項(xiàng)重點(diǎn)取得不同程度進(jìn)展。
其一，基本醫(yī)保覆蓋面大幅提高。美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)正在以歷史上罕見(jiàn)的速度和方式推進(jìn)基本醫(yī)保的廣泛覆蓋，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)超過(guò)１２億，提前達(dá)到９０％覆蓋率的目標(biāo)，支付體系也逐步由按項(xiàng)目付費(fèi)向打包付費(fèi)過(guò)渡。摩根銀行報(bào)告指出，新農(nóng)合的作用已經(jīng)被廣泛認(rèn)可和利用，受益人口增加了８５％，覆蓋了９６％的農(nóng)村人口。
其二，基本藥物制度實(shí)施取得明顯成效。世界衛(wèi)生組織報(bào)告認(rèn)為，實(shí)施基本藥物制度改革目標(biāo)明確，成績(jī)斐然，基本藥物的質(zhì)量得到保證和提高；藥物的零售價(jià)格大幅下降，給病人帶來(lái)了好處；采購(gòu)制度的改革對(duì)改變藥品供應(yīng)鏈歷史問(wèn)題造成影響。美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告指出，實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)基本藥物價(jià)格下降２５％至５０％，預(yù)計(jì)在３－５年的時(shí)間內(nèi)可全面建立國(guó)家基本藥物制度。
其三，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系重建力度加大。美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告分析，中國(guó)政府對(duì)農(nóng)村和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)的投入是前所未有的，８５００億元的一半用于加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，更新農(nóng)村和城市的基層衛(wèi)生設(shè)施，并培訓(xùn)全科醫(yī)生。
其四，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高。三個(gè)報(bào)告都認(rèn)為，新醫(yī)改對(duì)公共衛(wèi)生和衛(wèi)生保健非常重視，而且致力于消除城鄉(xiāng)和地區(qū)之間的差異性，中國(guó)政府每年對(duì)城鄉(xiāng)居民基本公共服務(wù)人均補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由１５元提高至２５元，中央政府給各省分配的補(bǔ)貼金額不同，中西部省份以及特定貧困地區(qū)獲得更多的補(bǔ)助。
其五，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)邁出了第一步。世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出，醫(yī)院對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系影響很大，而改革難度也較大，試點(diǎn)工作可以幫助了解下一步改革的目標(biāo)和內(nèi)容。美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告認(rèn)為，公立醫(yī)院在支撐衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展中承擔(dān)了重要作用。中國(guó)制定了公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)性政策，選取了一批城市進(jìn)行試點(diǎn)探索，邁出了改革的第一步。
中國(guó)醫(yī)改具有政治優(yōu)勢(shì)，獲得社會(huì)各界的廣泛支持
世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出，世界各國(guó)衛(wèi)生體系都在變革，而且必須變革，以應(yīng)對(duì)不斷變化的人口結(jié)構(gòu)、疾病模式、干預(yù)機(jī)會(huì)和公眾期望。在醫(yī)改方案的制定和推動(dòng)過(guò)程中，中國(guó)政府展現(xiàn)出高水平的領(lǐng)導(dǎo)能力，積極、開(kāi)放地與民眾和國(guó)際社會(huì)聯(lián)系在一起，并始終給予巨大的財(cái)政支持，三年政府投入超出承諾的預(yù)算目標(biāo)，這是一個(gè)巨大的成就。在２５個(gè)省份開(kāi)展的全國(guó)居民滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果顯示，７８．６％的城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民對(duì)過(guò)去兩年的醫(yī)改表示滿(mǎn)意。
美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告也指出，由于中央政府在政治上和財(cái)政上的優(yōu)勢(shì)，中國(guó)能夠動(dòng)員國(guó)家資源實(shí)施促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的政策措施，如取消國(guó)家農(nóng)業(yè)稅、汶川災(zāi)后重建規(guī)劃、教育和醫(yī)療衛(wèi)生改革等。中國(guó)國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)處理這些關(guān)鍵的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，得到了廣大民眾的支持。一項(xiàng)調(diào)查顯示，新基本藥物制度受到公眾的歡迎，８０％的被訪(fǎng)居民支持基本藥物零差率政策。
摩根銀行報(bào)告則指出，不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)是中國(guó)高水平預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄的重要推力之一，從更廣的層次考慮，醫(yī)改可以被看做是一項(xiàng)促進(jìn)消費(fèi)、擴(kuò)大國(guó)內(nèi)需求的機(jī)制。
同時(shí)，三個(gè)報(bào)告還認(rèn)為，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革本來(lái)就很復(fù)雜，加之中國(guó)這個(gè)世界上人口最多的國(guó)家正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)改實(shí)施的環(huán)境不斷變化，醫(yī)改任務(wù)依然十分艱巨，中國(guó)醫(yī)改還面臨著巨大的挑戰(zhàn)。
