新華社鄭州８月２０日電（記者毛曉梅）中國保監(jiān)會主席助理陳文輝２０日透露，人力資源和社會保障部牽頭、會同財政部等部門正在專門制訂商業(yè)保險機構經辦政府主導的各類醫(yī)療保障管理服務的資質條件及辦法。
陳文輝是在河南洛陽召開的“保險業(yè)貫徹醫(yī)改意見，參與多層次醫(yī)療保障體系建設研討會”間隙向記者作此表示的。
《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出，“積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務?！?/p>
新醫(yī)改方案這一規(guī)定，為商業(yè)保險機構尤其是商業(yè)健康險市場開辟了包括參與經辦新型農村合作醫(yī)療在內等更廣闊空間。但由于方案對“有資質”的保險公司并沒有細化標準，可能造成個別保險公司出于擴大保費規(guī)模或作為開拓其他業(yè)務“敲門磚”的考慮，采取不理性的低價競爭策略貿然進入這一領域。
“我們有這種擔憂，所以在６月下發(fā)的《關于保險業(yè)深入貫徹醫(yī)改精神 積極參與多層次醫(yī)療保障體系建設的意見》中，從行業(yè)監(jiān)管者的角度對保險公司開展基本醫(yī)療保障經辦管理服務提出了八項條件要求。”陳文輝說。對于人力資源和社會保障部正在牽頭制訂的資質辦法具體內容，陳文輝表示“資質條件可能會更為嚴格”。
根據新醫(yī)改方案涉及發(fā)展商業(yè)健康保險的各項內容，陳文輝在研討會上明確要求，保險業(yè)應從四大方面著力積極服務于醫(yī)改：一是量力而行、積極穩(wěn)妥參與各類醫(yī)療保障經辦管理服務；二是提供優(yōu)質的健康保險服務，簡化理賠手續(xù)，滿足企業(yè)和個人基本醫(yī)療保障之外的多樣化的健康需求；三是充分發(fā)揮醫(yī)療執(zhí)業(yè)責任保險在化解醫(yī)療風險、保障醫(yī)患雙方合法權益、構建和諧醫(yī)患關系等方面的作用；四是探索保險公司興辦醫(yī)療機構、參與公立醫(yī)院改制重組的可行性和有效途徑。
