從“利潤(rùn)分成”到“方便利民”
――上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索新型合作方式服務(wù)社區(qū)
新華社上海５月１１日電（記者 仇逸）大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)派專(zhuān)家到地段醫(yī)院開(kāi)門(mén)診坐堂，收取高額掛號(hào)費(fèi)，由大醫(yī)院、專(zhuān)家和小醫(yī)院各按比例分成，檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用也分成，如果再開(kāi)個(gè)“小刀”，都能賺得“缽滿(mǎn)盆滿(mǎn)”……這種傳統(tǒng)的醫(yī)院合作方式正在悄然改變。
真正體現(xiàn)公益性，以“方便利民”為出發(fā)點(diǎn)，在上海社區(qū)，一種新的醫(yī)院合作模式不僅為老百姓帶來(lái)了實(shí)惠，也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了潛在的收益。
社區(qū)居民：不用跑遠(yuǎn)路、排長(zhǎng)隊(duì)、多付錢(qián)
在上海市長(zhǎng)寧區(qū)江蘇路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新開(kāi)的綜合指導(dǎo)站內(nèi)，同仁醫(yī)院心臟內(nèi)科的張麗華副主任醫(yī)師正在為７２歲的賈衍?chē)?guó)分析病情，“過(guò)去要問(wèn)專(zhuān)家?guī)拙湓?，得跑大醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)，現(xiàn)在在家門(mén)口就能聽(tīng)到他們?yōu)槲曳治霾∏?，真是太方便了。?/p>
６９歲的劉樹(shù)成患有腦梗、糖尿病、心臟病，他的老伴喬女士拿著一張粉紅色的“健康溫馨提示”開(kāi)心地告訴記者：“專(zhuān)家開(kāi)出的診療和保健方案，解決了我們?cè)谏鐓^(qū)看病的困惑和擔(dān)心，很好?！?/p>
在徐家匯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)科專(zhuān)家的到來(lái)，使居民得到康復(fù)診療服務(wù)的“含金量”大為提高。上海第六人民醫(yī)院康復(fù)科主任白躍宏教授說(shuō)：“到我院看我的專(zhuān)家門(mén)診，得早上５點(diǎn)來(lái)排隊(duì)，下午３點(diǎn)左右才能離開(kāi)。由于人多，拍片子等每件事都得排長(zhǎng)隊(duì)，問(wèn)診的時(shí)間只有５分鐘，這對(duì)許多病人真是一種無(wú)奈的折磨?！?/p>
如今，在徐家匯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，無(wú)論是門(mén)診、查房還是治療，都由上海第六人民醫(yī)院副主任以上職稱(chēng)的專(zhuān)家負(fù)責(zé)，就是中心派駐到居民小區(qū)的服務(wù)點(diǎn)，都能看到市級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家的身影。
社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：看似讓利，實(shí)則獲益
記者了解到，江蘇路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合指導(dǎo)站原本是一間門(mén)面房，如果用來(lái)出租，一年的租金收入就有４０多萬(wàn)元，而用來(lái)服務(wù)社區(qū)居民，除了要重新裝修，還得投入日常運(yùn)營(yíng)開(kāi)銷(xiāo)。
對(duì)此，江蘇路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的裴道靈院長(zhǎng)算過(guò)一筆賬：“醫(yī)院看似少收許多錢(qián)，卻有更多無(wú)形的收益。”一方面，老百姓得到方便優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)醫(yī)院對(duì)居民的吸引力大大提升；另一方面，大醫(yī)院的專(zhuān)家可以對(duì)社區(qū)全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)起‘學(xué)幫帶’作用。這個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前的日門(mén)診急診量約１千人次，相當(dāng)于一所區(qū)級(jí)醫(yī)院。
社區(qū)老年人多，有大量的頸肩痛、腰腿痛等病人，還有骨折后需要康復(fù)的病人，對(duì)康復(fù)治療有巨大的需求。有了上海第六人民醫(yī)院的技術(shù)支持，徐家匯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)力明顯增強(qiáng)?！斑^(guò)去，這里的基層醫(yī)生向?qū)＜覍W(xué)藝十分困難，進(jìn)修更輪不上，現(xiàn)在每天都有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。”
大醫(yī)院：資源“流失”不減服務(wù)社區(qū)積極性
根據(jù)江蘇路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和多家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議，包括張麗華副主任醫(yī)生在內(nèi)的約２０位專(zhuān)家不收取任何報(bào)酬，包括飯貼、車(chē)費(fèi)等，也不得開(kāi)具化驗(yàn)檢查單。專(zhuān)家們除了提出診療和保健方案外，唯一的“權(quán)利”是向那些社區(qū)無(wú)力解決的、確實(shí)需要進(jìn)一步檢查治療的疑難重癥病人提出“轉(zhuǎn)診”建議。
也就是說(shuō)，和過(guò)去“賺外快”相比，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這種合作中必須無(wú)償甚至“虧本”輸出優(yōu)質(zhì)的人才資源。然而，出乎裴道靈院長(zhǎng)的意外，當(dāng)他這個(gè)社區(qū)醫(yī)院的院長(zhǎng)跑到大醫(yī)院，小心翼翼地提出要無(wú)償邀請(qǐng)專(zhuān)家開(kāi)展公益性的服務(wù)時(shí)，卻受到了熱情的接待?！斑@在過(guò)去是不可思議的，說(shuō)明醫(yī)院管理者的思維正在發(fā)生變化，服務(wù)社區(qū)居民從口號(hào)變成了真心想做的事。”
而提出和徐家匯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展“緊密型合作”的上海第六人民醫(yī)院主動(dòng)承諾：所派醫(yī)生免掛號(hào)費(fèi)，無(wú)需患者和對(duì)方醫(yī)院額外支付一分錢(qián)。
對(duì)此，上海第六人民醫(yī)院康復(fù)科主任白躍宏教授算了一筆賬：“看似我們?cè)黾恿斯ぷ髁?，甚至白白流失了資源，實(shí)際上醫(yī)院由此建立了深入社區(qū)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，那些疑難病人、需要特殊設(shè)備治療的病人也由此迅速轉(zhuǎn)到我院，服務(wù)面和針對(duì)性都大為提高。” 據(jù)悉，除了徐家匯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海第六人民醫(yī)院正在跨區(qū)縣積極挑選更多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。
