衛(wèi)生部明確提出“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)
在1月6日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺提出“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)：到2015年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立，基本醫(yī)療保障制度更加健全，公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系更加完善，藥品供應(yīng)保障體系更加規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制更加科學(xué)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性顯著增強(qiáng)，居民個人就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。地區(qū)間資源配置和人群健康狀況差異明顯縮小，國民健康水平達(dá)到發(fā)展中國家前列，人均期望壽命達(dá)到74.5歲，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低至12‰和14‰，孕產(chǎn)婦死亡率降至22/10萬。提高政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例，個人衛(wèi)生支出比例降至30%以下。
陳竺指出，“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的基本思路是：要以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)各項衛(wèi)生工作，以轉(zhuǎn)變發(fā)展方式帶動衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，把改善公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)作為突出重點，協(xié)調(diào)推進(jìn)公立醫(yī)院、保障制度、藥品保障供應(yīng)體系建設(shè)。加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)、信息化和衛(wèi)生法制建設(shè)。落實政府責(zé)任，加大衛(wèi)生投入，強(qiáng)化監(jiān)督管理，全面建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
“十二五”期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有：一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，優(yōu)化規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，形成防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、功能互補(bǔ)、信息互通、上下互動的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，重點改善疾病預(yù)防控制、精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生應(yīng)急、職業(yè)病防治、采供血、健康教育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村急救體系、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工建設(shè)周轉(zhuǎn)房；全面推進(jìn)縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使其總體達(dá)到二級甲等水平；整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)綜合改革，轉(zhuǎn)變運行機(jī)制，完善績效工資，實現(xiàn)服務(wù)功能和模式轉(zhuǎn)變。積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，改革管理體制、治理機(jī)制、運行機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)科學(xué)化、精細(xì)化、專業(yè)化管理，改善服務(wù)，提高效率。初步建立國家醫(yī)學(xué)中心體系，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心和臨床重點專科建設(shè)；繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，力爭每個街道辦事處范圍設(shè)置一所政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。繼承創(chuàng)新中醫(yī)藥，建立比較完善的中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)體系、科研創(chuàng)新體系，加強(qiáng)中醫(yī)藥隊伍建設(shè)，發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在保護(hù)國民健康中的作用。加快衛(wèi)生法制建設(shè)，實施醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地建設(shè)和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，為衛(wèi)生改革發(fā)展提供有力支撐。鼓勵支持社會資本舉辦非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極參與健康管理、老年護(hù)理、口腔保健和康復(fù)健身等健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，形成多元化辦醫(yī)格局，滿足多樣化、多層次醫(yī)療、預(yù)防、保健、養(yǎng)老、康復(fù)服務(wù)需求。
二是健全醫(yī)療保障制度，提高疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險分擔(dān)能力。提高基本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距。新農(nóng)合人均籌資水平爭取達(dá)到300元以上。門診統(tǒng)籌覆蓋所有地區(qū)。進(jìn)一步提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高貧困家庭覆蓋率，擴(kuò)大重大疾病保障范圍，報銷比例不低于90%。完善基金管理，防范基金風(fēng)險。
三是防治重大疾病，控制健康危險因素。完善重大疾病預(yù)防控制體系，基本控制瘧疾，爭取實現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)，遏制結(jié)核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率，主要地方病和寄生蟲病達(dá)到國家控制標(biāo)準(zhǔn)。顯著擴(kuò)大慢性病防控覆蓋面，提高糖尿病、高血壓、腦卒中等慢性疾病的知曉率和控制率。繼續(xù)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。提高精神衛(wèi)生和心理疾病防治能力。加強(qiáng)重點職業(yè)病防治，切實減輕職業(yè)危害對人民健康的威脅。
逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。大幅提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容并確保覆蓋全體居民。將干預(yù)有效的重大疾病和危險因素的控制措施納入國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。解決好流動人口特別是農(nóng)民工的公共衛(wèi)生服務(wù)問題。
四是切實加強(qiáng)各級政府對公共衛(wèi)生的社會管理職責(zé)，保障居民生命健康安全。建立和完善以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系。嚴(yán)格藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管，提高藥品監(jiān)測覆蓋率，實行基本藥物全覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管。在二、三級醫(yī)院建立健全規(guī)范用藥管理制度，加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)測和評價，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。建立藥品安全責(zé)任體系，保障人民群眾藥品和醫(yī)療器械使用安全。
同時，要健全并不斷完善疾病防控、食品安全、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等公共財政投入和監(jiān)督管理體制機(jī)制，建立健全監(jiān)測體系，完善監(jiān)管機(jī)構(gòu)，提升監(jiān)管能力。開展風(fēng)險監(jiān)測、評估和預(yù)警，加強(qiáng)餐飲、保健食品、化妝品等監(jiān)管執(zhí)法，大幅減少不安全事件的發(fā)生。提高食品安全風(fēng)險監(jiān)測點覆蓋面、從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率、城市飲用水水質(zhì)衛(wèi)生合格率和農(nóng)村集中式供水水質(zhì)衛(wèi)生合格率。
陳竺：2010年醫(yī)改五項重點工作進(jìn)展順利
在1月6日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺指出，在過去一年，全國衛(wèi)生系統(tǒng)根據(jù)國務(wù)院2010年度醫(yī)改工作安排，以醫(yī)改五項重點工作為核心，強(qiáng)化責(zé)任，加大力度，突出重點，穩(wěn)步實施，五項重點改革總體進(jìn)展順利，衛(wèi)生部門牽頭負(fù)責(zé)的40項工作任務(wù)正按進(jìn)度要求推進(jìn)。
一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善。新農(nóng)合覆蓋面持續(xù)穩(wěn)固擴(kuò)大，參合率保持在90%以上?；I資和保障水平進(jìn)一步提高，人均籌資達(dá)到155.3元，其中政府補(bǔ)助達(dá)到人均126.1元。60%以上的統(tǒng)籌地區(qū)實行門診統(tǒng)籌。統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例比前一年提高5個百分點，最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入的6倍左右。提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點有序開展，安徽、江西、湖南、內(nèi)蒙古等地試點范圍擴(kuò)大到全省，農(nóng)村兒童白血病和先心病的補(bǔ)償比已超過70%，符合民政醫(yī)療救助條件的家庭可再獲20%的補(bǔ)助。新農(nóng)合管理運行水平不斷提高。近90%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)縣域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用即時結(jié)報，一半以上統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了與域外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。三分之一以上的縣（市、區(qū)）開展了按人頭付費、按病種付費和總額預(yù)付等支付方式改革。一半以上統(tǒng)籌地區(qū)建立了新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助統(tǒng)一服務(wù)平臺。江蘇、河南、福建、廣東等省一些地區(qū)探索商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦管理。
二是國家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進(jìn)。一年來，各地大力推進(jìn)基本藥物規(guī)范采購、控制價格、組織配送、合理使用以及落實零差率銷售等政策，并在基層綜合改革方面開展了積極探索。據(jù)最新監(jiān)測結(jié)果，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實施。安徽、天津、寧夏、吉林、江西、陜西、甘肅、海南等地初步實現(xiàn)了基層全覆蓋。安徽采用“雙信封”招標(biāo)、單一貨源承諾、統(tǒng)一支付貨款等方式，降低基本藥物價格，保證質(zhì)量和供應(yīng)。各地積極推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床合理使用。在基本藥物制度實施地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象，群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，制度實施效果初步顯現(xiàn)。
三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。2010年，中央繼續(xù)安排專項投資200億元，支持891個縣級醫(yī)院、1620個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1.12萬個村衛(wèi)生室和1228個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施普遍提高基礎(chǔ)上，著力加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策加快落實。當(dāng)年招錄農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生5000名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師8938名。2381 所縣級醫(yī)院與三級醫(yī)院、1.53萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，并組織1.75萬名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在崗培訓(xùn)人數(shù)分別為47.5萬人次、97.7萬人次和21.4萬人次。安排全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1.6萬人次。上海、天津、深圳等地探索住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。全國30個?。▍^(qū)、市）進(jìn)一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，寧夏、新疆、福建等16個省（區(qū)）提高了補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。以安徽為代表的一部分?。▍^(qū)），積極推進(jìn)包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定性、定崗、定編、人事分配、績效考核、多渠道補(bǔ)償、醫(yī)保支付改革、鄉(xiāng)村一體化管理等綜合改革，全面落實了改革任務(wù)，顯著提高了群眾受益程度。
四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作取得新進(jìn)展。9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在城鄉(xiāng)基層廣泛開展。最近監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民健康檔案累計建檔率分別為48.7%、38.1%，提前完成年度任務(wù)指標(biāo)。65歲以上老年人健康檢查人數(shù)5714.2萬人，3553.8萬高血壓病人、918.9萬糖尿病人和170.6萬重性精神疾病患者納入慢性病規(guī)范管理。上海、杭州等地結(jié)合本地實際，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。2010年，全國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到17.4元。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目穩(wěn)步推進(jìn)。全國完成貧困白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)35.1萬例，免費為15歲以下兒童接種乙肝疫苗2962.9萬人，提前完成全年任務(wù)。884.7萬農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受住院分娩補(bǔ)助，農(nóng)村住院分娩率為95.7%；為農(nóng)村生育婦女補(bǔ)服葉酸830.7萬人，完成年度任務(wù)85.1%；農(nóng)村婦女乳腺癌檢查47.3萬例，完成年度任務(wù)的118.2%；農(nóng)村婦女宮頸癌檢查489.2萬例，完成年度任務(wù)的122.3%；在農(nóng)村建設(shè)783.3萬戶無害化衛(wèi)生廁所，燃煤型氟中毒改灶143.9萬戶，提前完成全年任務(wù)。各地區(qū)普遍開展了艾滋病母嬰阻斷等新的公共衛(wèi)生專項。湖北、吉林、四川、河南、河北、重慶等地進(jìn)一步完善績效考核制度，規(guī)范項目資金管理、工作程序、獎罰措施，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
五是加快公立醫(yī)院改革試點，醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量進(jìn)一步提升。16個國家級聯(lián)系試點城市和31個省級試點城市陸續(xù)開展試點工作，遼寧鞍山、山東濰坊等試點城市在公立醫(yī)院規(guī)劃布局、管理體制、補(bǔ)償運行機(jī)制、支付制度、內(nèi)部管理、改善服務(wù)、支持基層和鼓勵社會辦醫(yī)方面開展全面探索，試點已經(jīng)取得了初步經(jīng)驗。在全國范圍內(nèi)，公立醫(yī)院以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，推行一批見效快、易操作的改革和管理措施。全國1200所三級醫(yī)院實行預(yù)約診療和分時段就診，3828所醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，1300多所醫(yī)院開展100個病種的臨床路徑試點，22個?。▍^(qū)、市）近100所醫(yī)院開展電子病歷試點，5個省（市）開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。各地改革探索為加快公立醫(yī)院改革步伐奠定了基礎(chǔ)。
