為進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的順利開展，總結(jié)臨床路徑管理工作經(jīng)驗，部署2011年試點(diǎn)工作，衛(wèi)生部醫(yī)政司于2010年12月22日在福建省廈門市召開全國臨床路徑管理試點(diǎn)中期總結(jié)會議。衛(wèi)生部醫(yī)政司王羽司長出席會議并做重要講話。會議由衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處焦雅輝處長主持。
王羽司長首先回顧了2010年臨床路徑管理試點(diǎn)工作取得的成效。一是臨床路徑管理試點(diǎn)在深度和廣度上不斷推進(jìn)。截至目前，全國已有30個?。▍^(qū)、市）共計1383家三級、二級醫(yī)院開展了臨床路徑管理試點(diǎn)，共計8292個臨床科室開展臨床路徑管理。部分試點(diǎn)醫(yī)院在前期積累經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)專業(yè)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑覆蓋的病種數(shù)量，豐富臨床路徑的內(nèi)涵，并為單病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)（DRGs）等付費(fèi)方式的改革奠定了基礎(chǔ)。二是臨床路徑管理制度進(jìn)一步完善，試點(diǎn)工作管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化又邁進(jìn)了一大步。部分試點(diǎn)省份將臨床路徑管理納入“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，并與醫(yī)院等級復(fù)查、評審，推薦國家臨床重點(diǎn)?？?、衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改目標(biāo)考核等工作相結(jié)合，共同推進(jìn)醫(yī)改各項重點(diǎn)工作。逐步建立了以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、效率和效益相結(jié)合的綜合考核模式，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，發(fā)揮主觀能動性。三是臨床路徑管理成效進(jìn)一步顯現(xiàn)。進(jìn)入臨床路徑管理的患者數(shù)量明顯增加。1月1日至10月31日，各試點(diǎn)醫(yī)院共計開展臨床路徑管理361，051例，變異53，795例，變異率為14.90%，退出34，319例，退出率為9.51%。在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，部分疾病診療費(fèi)用逐步下降，讓群眾切身感受醫(yī)改帶來的實惠?；颊邼M意度進(jìn)一步提高，醫(yī)療資源進(jìn)一步整合，醫(yī)療效率進(jìn)一步提高，藥物臨床合理應(yīng)用水平進(jìn)一步提高。四是臨床路徑管理信息化程度進(jìn)一步提高。部分試點(diǎn)醫(yī)院利用已有的醫(yī)院信息系統(tǒng)，建立了科學(xué)、有效的臨床路徑信息化管理系統(tǒng)。五是臨床路徑管理培訓(xùn)工作進(jìn)一步加強(qiáng)。充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參加臨床路徑管理試點(diǎn)工作的積極性和主觀能動性。
王羽司長客觀分析了2011年臨床路徑管理試點(diǎn)工作面臨的挑戰(zhàn)。一是醫(yī)院和科室績效考核機(jī)制需要轉(zhuǎn)變。要建立以醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)療服務(wù)、患者滿意度、醫(yī)療效率和效益綜合評估的機(jī)制，科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開展臨床路徑管理工作。二是開展臨床路徑工作需要相關(guān)科室協(xié)調(diào)配合。要合理配置資源，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各科室工作，優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高工作效率，全面推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作。三是臨床路徑管理需要與醫(yī)療保險支付制度相銜接、相配套。通過實施臨床路徑管理，進(jìn)一步優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高效率，控制不合理費(fèi)用，適應(yīng)預(yù)付費(fèi)制改革的需要。四是臨床路徑管理要與醫(yī)院信息化建設(shè)相結(jié)合，服務(wù)于臨床診療工作。用電子化手段進(jìn)一步提高臨床路徑管理的效率，減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)。五是需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的觀念。改變習(xí)慣，改變原有的服務(wù)模式。六是要邊實戰(zhàn)，邊探索，邊創(chuàng)新，邊完善。要結(jié)合實際，因地制宜的開展試點(diǎn)工作。
王羽司長對2011年臨床路徑管理試點(diǎn)工作進(jìn)行了部署。一是要繼續(xù)制定下發(fā)100個常見病種的臨床路徑。進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)病種的范圍，擴(kuò)大患者的覆蓋面。二是要深入推進(jìn)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)醫(yī)院范圍，希望三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院都開展臨床路徑管理試點(diǎn)。同時，要結(jié)合“以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“國家臨床重點(diǎn)專科”等各項重點(diǎn)工作，穩(wěn)步推進(jìn)臨床路徑試點(diǎn)工作。三是要加強(qiáng)臨床路徑實施的信息化管理。充分發(fā)揮臨床路徑信息化管理優(yōu)勢，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率。四是進(jìn)一步加強(qiáng)對試點(diǎn)醫(yī)院的指導(dǎo)和評估工作。各級衛(wèi)生行政部門要定期組織開展對試點(diǎn)醫(yī)院臨床路徑管理工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)和評估，全面、客觀地掌握試點(diǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)，特別是試點(diǎn)工作開展2年時間的終期評估數(shù)據(jù)，為下一步政策制定提供有效的依據(jù)。五是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和經(jīng)驗交流。使醫(yī)務(wù)人員能夠掌握臨床路徑實施的步驟和方法，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的傳統(tǒng)觀念。
王羽司長對2011臨床路徑管理試點(diǎn)工作提出要求。一是要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。將開展臨床路徑管理工作納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要議事日程，與其他重點(diǎn)工作同步安排，統(tǒng)籌兼顧，共同推進(jìn)。二是要周密部署，落實責(zé)任。進(jìn)一步明確試點(diǎn)工作的基本任務(wù)和目標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，合理安排進(jìn)度，切實落實工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人。三是不斷總結(jié)，勇于創(chuàng)新。既要善于發(fā)現(xiàn)試點(diǎn)過程中的好經(jīng)驗、好做法、好典型，又要在實踐中不斷總結(jié)，不斷推廣，為今后建立我國臨床路徑管理的長效機(jī)制積累寶貴經(jīng)驗。四是要正確引導(dǎo)，營造氛圍。加強(qiáng)對臨床路徑管理相關(guān)政策的宣傳解讀，提高患者對臨床路徑管理的接受和認(rèn)可程度；同時，要正確引導(dǎo)輿論，宣傳積極的正面信息，爭取社會各界的理解、支持和配合。
焦雅輝處長強(qiáng)調(diào)，各級衛(wèi)生行政部門和試點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹王羽司長的指示精神，按照臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案和評估方案的要求，繼續(xù)深入開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核專家委員會首席專家陳香美、劉志紅院士，部分專業(yè)組組長，各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳（局）及醫(yī)政處有關(guān)負(fù)責(zé)同志，臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院院長，衛(wèi)生部部屬（管）醫(yī)院和省級醫(yī)院院長，有關(guān)大學(xué)醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)同志，約300人參加了會議。
