附件5
西尼羅熱預(yù)防控制技術(shù)指南
西尼羅熱是由西尼羅病毒（West Nile Virus，WNV）感染引起的人畜共患病，主要感染鳥類、人類和馬、牛等哺乳動(dòng)物。鳥類是該病毒的儲存宿主，人主要通過帶毒蚊蟲叮咬而感染。人感染西尼羅病毒后多數(shù)沒有癥狀，約20%可主要表現(xiàn)為西尼羅熱、西尼羅病毒性腦炎。近年來，本病的流行區(qū)域逐漸擴(kuò)大，在北美、歐洲和非洲等地引起流行。我國尚未發(fā)現(xiàn)西尼羅病毒感染引起的疾病,也未分離到西尼羅病毒，但隨著國際交流的日益頻繁，同樣面臨著該病輸入的威脅。
一、疾病概述
（一）病原學(xué)。
西尼羅病毒屬于黃病毒科黃病毒屬，是有包膜的正鏈RNA病毒。西尼羅病毒可分為2個(gè)基因型，近幾年西尼羅病毒分子生物學(xué)研究表明，導(dǎo)致疾病的西尼羅病毒分離株主要為I型。
西尼羅病毒最初在1937年烏干達(dá)的西尼羅地區(qū)Omogo鎮(zhèn)的發(fā)熱病人血液中成功分離，因此得名。
（二）流行病學(xué)。
1.傳染源
鳥類是西尼羅病毒的儲存宿主。馬、狗、貓等哺乳動(dòng)物只是偶然感染成為西尼羅病毒的儲存宿主，與感染西尼羅病毒的病人一樣，病毒血癥期較短且血中病毒滴度低，難以通過蚊蟲叮咬將病毒傳播給其他動(dòng)物和人類。但近年來發(fā)現(xiàn)西尼羅病毒可經(jīng)病人器官移植和母嬰垂直傳播導(dǎo)致受體和嬰兒感染。
2.傳播途徑
人類主要通過帶病毒的蚊蟲叮咬而感染西尼羅病毒。吸血節(jié)肢動(dòng)物如蚊蟲、沙蠅、蠓、壁虱等是西尼羅病毒的傳播媒介，庫蚊、伊蚊、按蚊等蚊蟲是該病的主要傳播媒介，其中美洲大陸的尖音庫蚊是美洲主要的傳播媒介。
近年報(bào)道有心臟、腎臟和肝臟等器官移植也可傳播西尼羅病毒，因此懷疑西尼羅病毒可以通過血液制品以及器官移植的方式傳播。
3.人群易感性和抵抗力
人類對該病毒普遍易感。野外作業(yè)者如農(nóng)民、森林工人、園林工作者、建筑工人或旅行者是本病的高危人群。部分體弱者，特別是老年人和兒童感染病毒后容易引起西尼羅腦炎。
4. 流行特征
(1)發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)
熱帶地區(qū)全年均有發(fā)病，溫帶地區(qū)發(fā)病主要在夏秋季節(jié)。美國1999-2002年的資料顯示，病例出現(xiàn)于每年7-12月，多集中在8-9月。
（2）地理分布
近幾十年來，西尼羅病毒病在世界范圍內(nèi)的流行區(qū)域不斷擴(kuò)大，1999年以前廣泛分布在東半球，包括非洲、亞洲、中東以及歐洲的大部分地區(qū)。1999年以后，西半球開始出現(xiàn)西尼羅病毒的流行。近幾年來該病有擴(kuò)大流行之勢，并在北美開始出現(xiàn)大面積流行。1999年8月美國紐約市首次發(fā)現(xiàn)西尼羅病毒腦炎病例以來，WNV在美國和北美地區(qū)迅速蔓延，同時(shí)出現(xiàn)烏鴉不明原因大量死亡，經(jīng)過多次采樣分離到西尼羅病毒。2000年美國出現(xiàn)西尼羅病毒致人死亡的病例，科研人員在越冬的蚊子體內(nèi)分離到西尼羅病毒，從而證實(shí)西尼羅病毒已在美國穩(wěn)定存活下來。2007年，美國有43個(gè)州通過ArboNET報(bào)告了3630例人感染西尼羅病毒，其中34%表現(xiàn)為腦炎或腦膜炎。
我國目前尚未發(fā)現(xiàn)西尼羅病毒腦炎病例，沒有分離到西尼羅病毒，也不了解人群中西尼羅病毒的既往感染情況。
近年來，國際人員和物資流動(dòng)加快，感染者、帶毒畜禽和媒介蚊蟲傳入我國的可能性日益增加。加之西尼羅病毒主要分布在北緯23.50°-南緯66.50°的溫帶地區(qū)，而我國大部分領(lǐng)土處在這一地區(qū)，并有適宜的鳥類宿主、易感動(dòng)物和媒介蚊蟲分布，因此面臨著西尼羅病毒輸入和流行的威脅。
三此來病毒感染尼羅病毒病在世界范圍內(nèi)的流行區(qū)域的（三）動(dòng)物相關(guān)疾病。
西尼羅病毒主要感染野生鳥類，偶爾感染馬等哺乳動(dòng)物。鳥類的感染率及其敏感程度隨其種類的不同而有所差異，最高可達(dá)100%（如美國烏鴉），感染后的死亡率接近90%；鳥類感染主要病理過程為心肌炎，因此通常導(dǎo)致大量鳥類死亡。馬感染西尼羅病毒主要表現(xiàn)為馬腦炎、孕馬流產(chǎn)等。
（四）人感染的臨床表現(xiàn)。
人類感染西尼羅病毒后多數(shù)（約80％）表現(xiàn)為無癥狀的隱性感染，少數(shù)（近20％）可出現(xiàn)相關(guān)癥狀，通常表現(xiàn)為西尼羅熱、西尼羅病毒性腦炎，極少數(shù)病例還可表現(xiàn)為嚴(yán)重的胰腺炎、肝炎、心肌炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合癥。西尼羅病毒感染的潛伏期一般為3-12天。
1.西尼羅熱
西尼羅病毒感染者的典型臨床表現(xiàn)為西尼羅熱，大約占感染者的20％。潛伏期一般為1-6天,臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、倦怠、乏力、嗜睡、疲勞感加重，有或無前驅(qū)癥狀,1/3以上的病人發(fā)熱可達(dá)到38.3-40℃。在發(fā)熱期間常有顏面紅暈、結(jié)膜充血和全身性淋巴結(jié)腫大等體征。一半病人皮膚有斑丘疹或白色玫瑰樣皮疹，尤其兒童常見。暴發(fā)流行中，一半病人有肝臟腫大，10%病人有脾臟腫大。重癥病人偶見心肌炎、胰腺炎和肝炎，部分病人還可出現(xiàn)嚴(yán)重的眼痛、結(jié)膜水腫、充血和肌肉酸痛等癥狀。80%左右的病人呈自限性，持續(xù)3-5天。在西尼羅河地區(qū)，人群感染率很高,青壯年的西尼羅病毒抗體陽性率達(dá)到61%,兒童大約為22%。兒童期病人普遍出現(xiàn)不明顯的發(fā)熱或不明原因的發(fā)熱,可產(chǎn)生終生免疫力。
2.西尼羅病毒性腦炎
大約有1/300-1/150西尼羅病毒感染者可發(fā)展為無菌性腦膜炎、腦炎或腦膜腦炎，一般統(tǒng)稱為西尼羅病毒性腦炎。潛伏期大約為2-14天，臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，抽搐，意識障礙和腦膜刺激征等腦炎或腦膜腦炎癥狀。嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少見,病變主要集中于丘腦、中腦和腦干等部位。兒童恢復(fù)迅速, 年齡越大愈后越差。西尼羅病毒性腦炎病死率為3-15%，主要為老年病人或者免疫抑制或者損傷的病人，1999年紐約西尼羅病毒性腦炎病例的平均年齡是81.5歲。血清學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)1999年紐約市西尼羅病毒暴發(fā)流行僅有<1%的感染者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
3.脊髓灰質(zhì)炎樣綜合癥
西尼羅病毒感染還可導(dǎo)致脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征，臨床上表現(xiàn)為：高熱39℃以上，前期表現(xiàn)為頭痛、倦怠、亦有寒戰(zhàn)、盜汗、肌痛以及意識混亂等；嚴(yán)重的肌無力也是常見癥狀，雙側(cè)或單側(cè)上肢肌無力呈漸進(jìn)性發(fā)展，下肢無力甚至癱瘓；膀胱功能失調(diào)，急性呼吸窘迫亦有報(bào)道。物理檢查發(fā)現(xiàn)：深部腱反射遲緩或消失，肌神經(jīng)呈現(xiàn)脫髓鞘樣改變；脊髓灰質(zhì)是西尼羅病毒感染的靶位點(diǎn)，在人與動(dòng)物中相似。腦脊液檢測可以發(fā)現(xiàn)急性期、恢復(fù)期抗西尼羅病毒抗體4倍以上增高。治療主要為支持治療，輔助機(jī)械呼吸、物理降溫等。主要伴發(fā)癥為格林-巴利綜合征。
二、診斷、治療和報(bào)告
西尼羅病毒感染需與流行性乙型腦炎和其他病毒性腦膜腦炎進(jìn)行鑒別診斷。本病無特殊性治療方法，輕型患者為自限性，腦炎患者需積極治療，一般以對癥或支持療法為主。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《西尼羅熱診斷和治療方案》做好診斷和治療。
各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床診斷或確診病例時(shí)，應(yīng)參照甲類傳染病的報(bào)告要求通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”。符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》要求的，按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
三、實(shí)驗(yàn)室檢測
血清標(biāo)本中檢測西尼羅病毒IgM抗體（ELISA法）陽性；雙份血清或腦脊液標(biāo)本中西尼羅病毒特異性IgG抗體（ELISA或HI法篩檢和中和試驗(yàn)法確證）滴度有4倍以上增長；從組織、血液、腦脊液、其他體液標(biāo)本中分離到西尼羅病毒或PCR檢測到西尼羅病毒核酸。
四、預(yù)防與控制措施
由于尚無人用的西尼羅疫苗，因此全面、綜合的媒介蚊蟲控制仍是預(yù)防控制西尼羅病毒病的最為有效的措施。
（一）預(yù)防措施。
1.開展旅游衛(wèi)生知識宣教
向前往國外流行地區(qū)的旅游者普及西尼羅腦炎的基本防治知識，使其提高防范意識，防止在境外感染并輸入西尼羅病毒。一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)主動(dòng)就診并將旅游史告知醫(yī)生。
2. 加強(qiáng)國境檢疫，預(yù)防疫情輸入
對來自西尼羅病毒病流行國家的人員、動(dòng)物（鳥類、禽類、馬、犬等哺乳動(dòng)物）和貨物做好檢疫工作，嚴(yán)防疾病傳入我國，尤其加強(qiáng)對可疑病例的檢疫?？诎稒z疫部門一旦發(fā)現(xiàn)病例，要及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生部門做好疫情調(diào)查和處理。
（二）控制措施。
一旦發(fā)現(xiàn)西尼羅病例報(bào)告，要及時(shí)分析傳染來源，降低蚊媒密度，控制疫情傳播。
1．病例的管理
對病人進(jìn)行防蚊隔離，并開展對癥和支持治療。由于病毒有通過哺乳傳播的危險(xiǎn)性，故感染西尼羅病毒的授乳期婦女應(yīng)停止哺乳。另外要防止通過器官移植或輸血傳染西尼羅病毒。
2．及時(shí)對病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查病人發(fā)病前2周的活動(dòng)史，查明可疑的感染地點(diǎn)、尋找傳染來源，開展病例搜索。
3. 發(fā)生疫情的地點(diǎn)要立即開展蚊媒應(yīng)急監(jiān)測和控制。一旦蚊蟲密度超過正常水平，或當(dāng)?shù)匕l(fā)生西尼羅熱流行，必須采取應(yīng)急蚊蟲控制措施，及時(shí)切斷傳播途徑?？刂莆妹降闹攸c(diǎn)地區(qū)應(yīng)是病人集中區(qū)或蚊密度高的地方，特別注意人口集中的地方如醫(yī)院、學(xué)校等。在以上區(qū)域開展環(huán)境清理、清除蚊蟲孳生地工作，采用馬拉硫磷、殺螟硫磷等化學(xué)方法殺滅幼蚊，并進(jìn)行緊急噴藥，殺滅成蚊。
4.教育疫區(qū)的群眾加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，在黃昏和拂曉前后蚊蟲活躍的時(shí)候盡量減少戶外活動(dòng)。如果不得不外出，應(yīng)穿長袖衣褂，并涂擦驅(qū)蟲劑。室內(nèi)應(yīng)采用紗門、紗窗、蚊帳、蚊香等防蚊措施。
5.開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，清除蚊蟲孳生地。清理戶外積水、密集灌木等蚊蟲孳生環(huán)境和廢棄的貯水容器，及時(shí)更換和清洗室內(nèi)的儲水容器、花盆等。
（三）提高西尼羅病毒的監(jiān)測和應(yīng)對能力。
1.建立西尼羅病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)
各省級疾病預(yù)防控制中心要做好實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和試劑儲備，建立實(shí)驗(yàn)室檢測的相關(guān)技術(shù)和方法，逐步提高對該病的實(shí)驗(yàn)室檢測能力，以應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。
亡動(dòng)物腦脊液或腦組織標(biāo)本及時(shí)送省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行病毒分離。2.有條件的疾控中心可以在已有的病毒性腦炎監(jiān)測、登革熱監(jiān)測或蚊媒監(jiān)測的基礎(chǔ)上，增加西尼羅病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測內(nèi)容，對病原不明的病例標(biāo)本或蚊蟲標(biāo)本開展西尼羅病毒的特異性檢測，了解是否可能存在西尼羅病毒的感染，為評估我國西尼羅病毒的感染情況提供一定的參考依據(jù)。
西尼羅熱診斷和治療方案
西尼羅熱(West nile fever, WNF)是一種由西尼羅病毒(west nile virus,WNV)引起的急性傳染病。臨床特點(diǎn)有高熱、頭痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生腦膜腦炎癥狀。本病廣泛分布于非洲、中東、西亞和歐洲南部地區(qū)，近年來在北美洲亦有流行。鳥是本病的傳染源，主要通過蚊蟲傳播。
一、病原學(xué)和發(fā)病機(jī)制
（一）病原學(xué)。
西尼羅熱是由西尼羅病毒所致的一種蟲媒傳染病。1937年，人類首次從烏干達(dá)西尼羅省的1名發(fā)熱女子的血液標(biāo)本中，分離出該病毒，所以稱為“西尼羅病毒”。電鏡下西尼羅病毒顆粒為直徑40-60 nm左右的球形結(jié)構(gòu)，脂質(zhì)雙分子膜包裹著一個(gè)直徑在30 nm左右的二十面體核衣殼。西尼羅病毒有3種結(jié)構(gòu)蛋白，核衣殼蛋白（C）、包膜蛋白（E）和膜蛋白（prM/M）。該病毒屬于黃病毒科（Flaviviriade）黃病毒屬（Flavivirus），有包膜RNA病毒。病毒對熱、紫外線、化學(xué)試劑如乙醚等敏感，加熱至56℃ 30 分鐘即可滅活。
（二）發(fā)病機(jī)制。
蚊蟲叮咬人時(shí)，西尼羅病毒進(jìn)入人體內(nèi)，人體的特異性和非特異性免疫功能可將病毒限制在局部并清除,臨床上表現(xiàn)為隱性感染。當(dāng)侵入的病毒量較大且人體免疫功能不足以清除病毒時(shí)，病毒入血，引起病毒血癥，并可進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在動(dòng)物模型以及人感染病例腦部以及脊髓脊索多個(gè)位點(diǎn)可同時(shí)檢測到西尼羅病毒，說明病毒經(jīng)血液途徑傳入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。已經(jīng)證明神經(jīng)原細(xì)胞是病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要靶細(xì)胞。病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦實(shí)質(zhì)和腦膜炎癥，嚴(yán)重者危及病人生命。
三、流行病學(xué)
（一）流行概況。
非洲、北美洲、歐洲是西尼羅病毒感染的主要流行地區(qū)；亞洲報(bào)告本病的國家有印度、馬來西亞、泰國、菲律賓、土耳其、以色列、印度尼西亞、巴基斯坦等；此外，澳大利亞也發(fā)現(xiàn)過。我國尚無此種病例。
（二）傳染源。
西尼羅病毒感染的傳染源主要是鳥類，包括烏鴉、家雀、知更鳥、杜鵑、海鷗等。鳥感染后產(chǎn)生的病毒血癥至少可維持3 天，足以使蚊感染。人、馬和其他哺乳動(dòng)物感染后不產(chǎn)生高滴度的病毒血癥，不能通過蚊子在人與人、人與動(dòng)物間傳播。
（三）傳播途徑。
蚊子是本病的主要傳播媒介，以庫蚊為主。蚊子因叮咬感染西尼羅病毒并出現(xiàn)病毒血癥的鳥類而感染。病毒在蚊體內(nèi)生長繁殖后進(jìn)入蚊子唾液。人和動(dòng)物被蚊子叮咬而受染。有輸血、器官移植傳播西尼羅病毒的報(bào)道，但不是主要的傳播方式。哺乳及胎盤傳播也是可能的傳播方式。
（四）人群易感性。
人群對西尼羅病毒普遍易感。有些地區(qū)人群感染率很高，但以隱性感染居多。老年人感染后則易發(fā)展為腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎，具有較高的死亡率。流行高峰一般為夏秋季節(jié)，與媒介密度高及蚊體帶毒率高有關(guān)。
三、臨床表現(xiàn)
西尼羅病毒感染的潛伏期一般為3-12天。
臨床可分為隱性感染、西尼羅熱、西尼羅病毒腦炎或腦膜腦炎3種類型：感染西尼羅病毒后絕大多數(shù)人（80%）表現(xiàn)為隱性感染，不出現(xiàn)任何癥狀，但血清中可查到抗體。少數(shù)人表現(xiàn)為西尼羅熱，病人出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、皮疹、淋巴結(jié)腫大等類似感冒的癥狀，持續(xù)3-6天后自行緩解。極少數(shù)人感染后表現(xiàn)為西尼羅病毒腦炎或腦膜腦炎，多發(fā)生在老年人及兒童。表現(xiàn)為起病急驟，高熱，持續(xù)不降，伴有頭暈，頭痛劇烈，惡心，可有噴射樣嘔吐，嗜睡，昏睡，昏迷，可有抽搐，腦膜刺激征陽性，巴氏征及布氏征陽性，可因腦疝導(dǎo)致呼吸衰竭，病情嚴(yán)重者死亡。近年暴發(fā)流行的西尼羅病毒感染，呈現(xiàn)重癥病例明顯增加的趨勢。極個(gè)別病人表現(xiàn)為急性弛緩性麻痹，病人出現(xiàn)急性無痛、不對稱性肌無力、腦脊液淋巴細(xì)胞增多。偶爾也可表現(xiàn)為西尼羅病毒性心肌炎、胰腺炎或肝炎等。
四、實(shí)驗(yàn)室檢查
（一）血常規(guī)。
外周血白細(xì)胞正?；蛏愿撸行粤＜?xì)胞及淋巴細(xì)胞多在正常范圍。
（二）腦脊液（同其他病毒感染所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染表現(xiàn)相似）。
壓力升高，外觀無色透明或微混，蛋白輕度升高，糖及氯化物正常，細(xì)胞數(shù)輕度增加，以單核細(xì)胞增加為主。
（三）病原學(xué)檢查。
首次出現(xiàn)西尼羅熱暴發(fā)后進(jìn)行病毒分離是必需的。適用于分離病毒的標(biāo)本有：患者的腦脊液、腦組織或感染早期血清，鳥及其他哺乳動(dòng)物的腎、腦組織等。分離到病毒后，用間接免疫熒光試驗(yàn)、核酸檢測或中和試驗(yàn)確證。
（四）血清學(xué)檢查。
常用ELISA方法檢測患者血清或腦脊液的IgM和IgG抗體。由于西尼羅病毒的血清IgM抗體持續(xù)時(shí)間較長，不能據(jù)此判斷現(xiàn)癥感染，需與臨床癥狀及其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合分析，以作出準(zhǔn)確判斷；采取病人急性期和恢復(fù)期雙份血清，以恢復(fù)期血清較急性期IgG抗體滴度升高4倍以上為陽性。
（五）分子生物學(xué)檢查。
可用RT-PCR或?qū)崟r(shí)PCR檢測腦脊液和各種組織標(biāo)本中的西尼羅病毒RNA。
五、診斷與鑒別診斷
（一）診斷要點(diǎn)。
由于感染西尼羅病毒后絕大多數(shù)人不出現(xiàn)癥狀或僅出現(xiàn)發(fā)熱等非特異性表現(xiàn)，所以診斷上非常困難，一定要注意結(jié)合流行病學(xué)史來綜合判斷，診斷要點(diǎn)包括：
1. 流行病學(xué)資料
是否來自于西尼羅病毒感染的主要流行地區(qū)，如非洲、北美洲和歐洲，發(fā)病前2周內(nèi)有無蚊蟲叮咬史。
2. 臨床特征
有無發(fā)熱尤其是同時(shí)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，如頭痛、噴射樣嘔吐以及昏迷、抽搐、驚厥、腦膜刺激征陽性等。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查
血清西尼羅病毒抗體IgM陽性，恢復(fù)期血清較急性期IgG抗體滴度升高4倍以上或PCR檢測到血清中西尼羅病毒核酸，有確診意義。
（二）鑒別診斷。
西尼羅熱需與其他感染性疾病進(jìn)行鑒別診斷，尤其是要排除流行性乙型腦炎、其他病毒性腦膜腦炎、中毒型菌痢、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎和腦型瘧疾，上述疾病均有各自的臨床特征和診斷要點(diǎn)。
六、治療
目前無針對西尼羅病毒的特效治療藥物。目前的治療主要是對癥和支持治療。輕癥患者呈自限性經(jīng)過，但腦炎患者需積極治療，常用措施如下。
（一）一般治療。
臥床休息，對病人要盡量避免不必要的刺激。保持呼吸道通暢，昏迷病人注意定時(shí)翻身、拍背、吸痰，吸氧，防止發(fā)生褥瘡。注意精神、意識、生命體征以及瞳孔的變化。給足夠的營養(yǎng)及維生素，保持水及電解質(zhì)平衡。
（二）對癥治療。
1．降溫
高熱者以物理降溫為主，首選冰帽降溫，同時(shí)酒精擦浴，放置冰袋；藥物降溫為輔，安痛定、柴胡、消炎痛栓均可選用。上述方法效果不佳時(shí)，可采用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5-1.0 mg/kg/次，每4-6 小時(shí)給藥一次。
2．驚厥或抽搐
腦水腫或腦疝所致者，應(yīng)立即采用脫水劑治療，可用20%的甘露醇快速靜滴；應(yīng)及時(shí)吸痰、保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開。
鎮(zhèn)靜劑治療：安定成人10-20 mg/次，小兒0.1-0.3 mg/kg/次，肌注，必要時(shí)靜脈緩注，但不超過10 mg；水合氯醛成人1.5-2.0 g/次，小兒50 mg/kg/次（每次不大于1 g），鼻飼或保留灌腸；苯巴比妥鈉成人100 mg/次，肌肉注射。
3．腦水腫而無抽搐
甘露醇用量同上述。速尿、高滲葡萄糖可輔助脫水治療。糖皮質(zhì)激素可減輕腦水腫，可短期應(yīng)用。
4．呼吸衰竭
常規(guī)氧療；靜脈滴注呼吸興奮劑洛貝林、可拉明、利他林等；必要時(shí)氣管插管、氣管切開，及時(shí)機(jī)械通氣治療。
七、預(yù)后
輕者預(yù)后良好，嚴(yán)重者會有癱瘓，震顫麻痹，可留有乏力、記憶力減退、行走困難、肌無力等后遺癥。病死率約為3%至5%，老年人免疫力差者病死率較年輕人為高。
八、預(yù)防
由于目前無預(yù)防西尼羅病毒感染的疫苗，因此預(yù)防西尼羅病毒感染的主要手段為切斷傳播途徑，即有效的、大規(guī)模滅蚊；戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)采取措施以防蚊子叮咬。
（一）保護(hù)易感人群。
在西尼羅病毒病暴發(fā)的疫區(qū)，提醒居民較少戶外活動(dòng)，在戶外應(yīng)盡量穿著長袖衣褲，裸露皮膚應(yīng)涂抹蚊蟲驅(qū)避劑。注意安裝紗窗和紗門，減少蚊蟲進(jìn)入室內(nèi)的機(jī)會，同時(shí)可以使用電蚊香和電蚊拍殺死室內(nèi)的成蚊。
（二）隔離病人。
雖然目前認(rèn)為人與人之間通過蚊蟲吸血刺叮傳播西尼羅病毒的可能性相對較小,但是為了安全起見,應(yīng)隔離病人并給加裝蚊帳，防止蚊蟲刺叮，避免引起傳播。
（三）切斷傳染源。
媒介蚊蟲的防治，應(yīng)采取綜合防治的方法，將媒介蚊蟲的密度盡可能地降低。在西尼羅病毒病疫情暴發(fā)后，立即開始啟動(dòng)媒介蚊蟲的防治措施。
