7月14日，地震災(zāi)害保險(xiǎn)理賠工作小組再次召開會(huì)議，中國(guó)保監(jiān)會(huì)主席助理陳文輝總結(jié)了前一階段工作，反思行業(yè)存在問題，部署下一階段工作。記者獲悉，災(zāi)區(qū)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)已全部恢復(fù)營(yíng)業(yè)，保險(xiǎn)賠付取得積極進(jìn)展，結(jié)案率達(dá)到86.4%，學(xué)平險(xiǎn)和農(nóng)房保險(xiǎn)等重點(diǎn)險(xiǎn)種賠付工作基本完成，災(zāi)區(qū)群眾保險(xiǎn)意識(shí)有所提高。
陳文輝指出，在這次理賠工作中，保監(jiān)會(huì)黨委始終正確把握方向和原則，要求行業(yè)把依法合規(guī)與履行社會(huì)責(zé)任、把落實(shí)保險(xiǎn)合同與以人為本緊密結(jié)合起來，堅(jiān)持重合同，守信用，嚴(yán)格遵守市場(chǎng)規(guī)律，確保了整個(gè)理賠工作平穩(wěn)運(yùn)行。保險(xiǎn)業(yè)抗震救災(zāi)理賠工作，得到了社會(huì)各界的普遍認(rèn)可，取得了良好的社會(huì)效益。
陳文輝介紹，此次地震中，保險(xiǎn)業(yè)共有357名員工傷亡，1527家經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)受損，1.5萬間營(yíng)業(yè)用房損毀。為盡最大可能為災(zāi)區(qū)群眾提供服務(wù)，各保險(xiǎn)總公司共撥付1億多元專項(xiàng)資金，從其他分支機(jī)構(gòu)籌集帳篷、藥品、發(fā)電設(shè)備等，在受災(zāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和災(zāi)民安置點(diǎn)設(shè)立了485個(gè)集保險(xiǎn)理賠與便民服務(wù)于一體的保險(xiǎn)服務(wù)站。保險(xiǎn)業(yè)傾全行業(yè)之力支援災(zāi)區(qū)，各公司抽調(diào)400多名有醫(yī)療背景的查勘理賠專業(yè)人員支持災(zāi)區(qū)，保證了地震理賠的及時(shí)和有效。
陳文輝認(rèn)為，保監(jiān)會(huì)黨委高度重視，適時(shí)成立地震保險(xiǎn)理賠工作小組，在災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)災(zāi)區(qū)理賠工作，加大保險(xiǎn)監(jiān)管工作力度，保證了這次理賠進(jìn)程整體平穩(wěn)。理賠小組研究出臺(tái)多項(xiàng)地震特別保險(xiǎn)服務(wù)措施，要求保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照先人后物、先易后難、簡(jiǎn)化手續(xù)、特事特辦的原則，做到快處快賠。在理賠工作中注意先人員后財(cái)產(chǎn)，先個(gè)人后團(tuán)體，優(yōu)先處理房屋倒塌、學(xué)生死亡等媒體關(guān)注事故和客戶生活困難、理賠時(shí)效需求迫切的賠案；根據(jù)出險(xiǎn)結(jié)果的復(fù)雜程度，順序處理死亡、傷殘、醫(yī)療等案件；同一類型的責(zé)任案件，先簡(jiǎn)單，后疑難。在理賠過程中遇到的繳費(fèi)不同、保額不同或者繳費(fèi)相同、產(chǎn)品組合不同的情況，各保險(xiǎn)公司能夠主動(dòng)解釋和安撫，得到廣大群眾的理解與認(rèn)同。
陳文輝指出，從目前情況看，盡管保險(xiǎn)業(yè)積極主動(dòng)賠付，但保險(xiǎn)賠款占災(zāi)害損失的比例仍然很低，與全球平均30%以上的水平有較大差距，保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害的作用沒有得到充分發(fā)揮。相比之下，在美國(guó)卡特里娜颶風(fēng)造成的損失中，有大約一半得到了保險(xiǎn)賠付。如果保險(xiǎn)業(yè)在巨災(zāi)后能多分擔(dān)損失，就能幫助政府減輕負(fù)擔(dān)，給予百姓更多補(bǔ)償，保險(xiǎn)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的作用與地位就會(huì)進(jìn)一步得到認(rèn)可。
陳文輝強(qiáng)調(diào)，加快建立巨災(zāi)保險(xiǎn)制度是大勢(shì)所趨。他說，我國(guó)是一個(gè)自然災(zāi)害頻發(fā)的國(guó)家，據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)，近10年來世界范圍內(nèi)54次最嚴(yán)重的自然災(zāi)害有8次發(fā)生在我國(guó)，據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，1991—2005年的15年間，自然災(zāi)害造成的直接經(jīng)濟(jì)損失累計(jì)為27845億元，常年受災(zāi)人口達(dá)到2億多人次，政府的累計(jì)救災(zāi)支出為525億元，災(zāi)害造成的損失僅靠政府的救助是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能彌補(bǔ)的。中國(guó)應(yīng)借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，建立巨災(zāi)保險(xiǎn)制度，運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，使巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)通過保險(xiǎn)的方式向國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)轉(zhuǎn)移分散，減輕政府負(fù)擔(dān)。
在談到保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人制度時(shí)，陳文輝指出，在這次地震理賠中，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的作用得到了多方面的發(fā)揮。由保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司安排投保業(yè)務(wù)的客戶，一般都向保險(xiǎn)公司擴(kuò)展投保了地震險(xiǎn)和營(yíng)業(yè)中斷險(xiǎn)，可以將本次地震事故中所引起的損失通過保險(xiǎn)的方式予以轉(zhuǎn)移。一方面，經(jīng)紀(jì)人具備風(fēng)險(xiǎn)管理和保險(xiǎn)理賠專業(yè)素質(zhì)，能夠促使與其合作的保險(xiǎn)公司提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)管理水平；另一方面，由于保險(xiǎn)公司大客戶多數(shù)委托經(jīng)紀(jì)人為其投保，由于有經(jīng)紀(jì)人提供專業(yè)支持，大客戶的利益基本能夠得到保障，監(jiān)管部門就可以將精力主要放在保護(hù)弱勢(shì)群體上，從而更好地實(shí)現(xiàn)保護(hù)消費(fèi)者利益的目標(biāo)。
在談到下一步工作時(shí)，陳文輝提出了六點(diǎn)要求，一是要充分認(rèn)識(shí)理賠工作的長(zhǎng)期性和艱巨性，思想上決不能放松警惕，把理賠服務(wù)工作與安置群眾、恢復(fù)生產(chǎn)和災(zāi)后重建工作緊密結(jié)合、有序推進(jìn)。二是要對(duì)醫(yī)療險(xiǎn)、企財(cái)險(xiǎn)、工程險(xiǎn)等賠案重點(diǎn)攻堅(jiān)。三是要加強(qiáng)公司內(nèi)部管理，強(qiáng)化分支機(jī)構(gòu)執(zhí)行力，要向客戶做好解釋說明，尤其是要做好大客戶的慰問安撫、協(xié)助救災(zāi)及相關(guān)服務(wù)工作。四是要加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，把這次地震災(zāi)害的承保、理賠數(shù)據(jù)妥善保存、認(rèn)真研究，為應(yīng)對(duì)今后可能發(fā)生的災(zāi)難做好準(zhǔn)備；要完善災(zāi)難應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)實(shí)際演練，強(qiáng)化應(yīng)急反應(yīng)能力。五是要調(diào)整業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，加大產(chǎn)品保障功能。要通過對(duì)這次地震理賠經(jīng)驗(yàn)和問題的總結(jié)和反思，推出適應(yīng)群眾需求的產(chǎn)品，優(yōu)化現(xiàn)有產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，特別是擴(kuò)大保障型產(chǎn)品的覆蓋范圍。六是做好新聞宣傳，提高全社會(huì)的保險(xiǎn)意識(shí)，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展。要抓住大災(zāi)過后的機(jī)遇，加快業(yè)務(wù)發(fā)展，加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力將地震災(zāi)害對(duì)業(yè)務(wù)的影響降到最低。他特別強(qiáng)調(diào)，要把這次地震理賠服務(wù)中好的舉措形成制度，今后繼續(xù)堅(jiān)持下去，提高保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)質(zhì)量，提高人民群眾對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的信任度，促進(jìn)行業(yè)又好又快發(fā)展。
另?yè)?jù)了解，截至7 月12日，保險(xiǎn)業(yè)共接到地震相關(guān)保險(xiǎn)報(bào)案9.6萬件，主動(dòng)聯(lián)系客戶14.7萬件，初步核查23.2萬件；涉及被保險(xiǎn)人死亡1.03萬人，傷殘184人，醫(yī)療3085人。目前已結(jié)案13.4萬件，已賠付保險(xiǎn)金3.86億元，已預(yù)付保險(xiǎn)金1.16億元。
