新華社北京１２月１８日電（記者 吳晶 王茜）藥品費用下降６７．５％、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診次均費用下降２１．４％、住院次均費用下降１５．３％——這是醫(yī)改以來，河南基層群眾心中算得最暢快的一筆賬。
“小病敢吃藥、大病敢住院”。在農(nóng)村和基層，老百姓不再為看病就醫(yī)擔心。醫(yī)務人員也普遍感受到，基層條件明顯改善，就診人員逐步增多，醫(yī)患關系更加融洽。這得益于國家推行的基本藥物制度。
２００９年８月，我國開始啟動實施基本藥物制度。今年７月底，全國所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均配備使用了基本藥物，實行零差率銷售，結束了基層以藥補醫(yī)的歷史。
初步實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋
２００９年８月，國家發(fā)布了《國家基本藥物目錄（基層版）》，遴選確定了３０７種基本藥物。各地根據(jù)當?shù)貙嶋H和群眾用藥習慣，又增補了部分藥品種類。目前有２９個省份增補了基本藥物種類，平均增加２０５種。從配備使用情況看，基本藥物品種數(shù)量基本能夠滿足基層群眾用藥需求。
國務院醫(yī)改辦主任孫志剛說，建立基本藥物制度是一項重大制度創(chuàng)新。兩年多來，在黨中央、國務院的統(tǒng)一領導下，各地高度重視，積極推進，基本藥物制度建設分步實施、進展順利。
一張規(guī)劃細致、描繪清晰的路線圖正在成為現(xiàn)實：
２００９年基本藥物制度在３０％的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構啟動實施；
２０１０年在６０％的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣實施；
２０１１年７月底，全國５萬多個政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實現(xiàn)基本藥物零差率銷售。
今年國務院辦公廳還專門下發(fā)《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》，要求把基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室，使農(nóng)村居民更加便利地享受到基本藥物制度的好處。山東日照市在全市村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，藥品價格平均下降４９．７６％，為群眾節(jié)約醫(yī)藥費近２億元。
初步建立新的基本藥物招標采購制度
規(guī)范基本藥物招標采購是建立基本藥物制度的關鍵環(huán)節(jié)。２０１０年１１月，在總結地方基本藥物招標采購經(jīng)驗和做法的基礎上，國家出臺了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制的指導意見》。
新的招標采購辦法主要有五個關鍵環(huán)節(jié)：一是招生產(chǎn)企業(yè)。確定中標企業(yè)是責任主體，對藥品質量和配送統(tǒng)一負責，可以最大限度地減少流通環(huán)節(jié)，降低流通費用；二是招采合一、量價掛鉤。這樣做能夠發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，可以大幅度降低藥品價格和采購成本；三是雙信封制。核心是確保質量安全，最大限度地減少人為評分因素干擾；四是集中支付。政府直接向生產(chǎn)企業(yè)支付藥款，保障生產(chǎn)企業(yè)利益，也杜絕了不正之風的發(fā)生。五是全程監(jiān)控。對中標企業(yè)從生產(chǎn)到使用進行全過程、全覆蓋檢查，將基層用藥全部納入藥品監(jiān)管范圍，確?；舅幬锇踩行А＿@不僅僅是藥品采購模式的變化，也是對藥品生產(chǎn)流通秩序、藥品供應配送方式、政府監(jiān)管模式的一場深層次變革。
山東、江西、黑龍江、遼寧等大部分省份率先完成新一輪基本藥物招標采購，藥品價格大幅下降，與上一輪藥品采購價相比，平均降幅為３０％左右；河南、重慶、青海等地還同期開展了醫(yī)療器械集中采購，有效降低了醫(yī)療器械、耗材的價格。
同時，基層用藥質量得到有效保障，中標藥品屬于全國排名前１００位企業(yè)產(chǎn)品的占４０％，河北高達６１．９％，四川達４９．３％。各地還結合實際創(chuàng)新藥品配送方式，寧夏、內蒙古積極引入郵政企業(yè)參與基本藥物配送，利用遍布城鄉(xiāng)的健全網(wǎng)絡，承擔配送“兜底”責任，保證藥品及時供應。
隨著新的基本藥物招標采購制度的不斷推進，藥品流通環(huán)節(jié)的“水分”將被逐步擠掉，群眾用藥負擔下降，基層醫(yī)務人員用藥行為逐步得到規(guī)范，價格合理、質量可靠的平價藥終將真正惠及千家萬戶。
同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革
藥品降價了，醫(yī)院運營費用從何而來？醫(yī)生的激勵機制從何體現(xiàn)？——國家基本藥物制度實施后，這些問題一直困擾著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
對此，國家同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，從管理體制和激勵機制入手，保障基本藥物制度在基層建立并持續(xù)運行。按照統(tǒng)一部署，到今年１２月底，全國所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合改革將基本完成，建立起公益性的管理體制，競爭性的用人機制，激勵性的分配機制，規(guī)范性的藥品供應機制和長效性的經(jīng)費保障機制。這無疑將有力推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構回歸公益性，激發(fā)新的活力。
政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設費用由政府承擔，運行費用由政府給予一定的補助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新機制運行得到切實保障。各地都相繼出臺了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償辦法，并按國家要求，將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到人均２５元及以上。
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能和實際工作量核編定崗，實行定編定崗不定人，固定的編制流動的人。目前，２７８８個縣（市、區(qū)）共核定編制數(shù)１１４萬多人，比改革前增加了２９．９％。
推進人事分配制度改革，實行競爭上崗、全員聘用、合同管理，建立有效的激勵約束機制。把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的收入與服務數(shù)量、質量、效果以及居民滿意度掛鉤，大幅增加一線人員和骨干人員的收入。據(jù)抽樣調查，綜合改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員月均工資增加了６００元左右。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務重心開始向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務轉變。北京、天津、上海等地探索建立全科醫(yī)生制度，推行家庭醫(yī)生服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。江蘇無錫還推行“健康保姆”服務模式，滿意度達９２％以上，促進了基層醫(yī)患關系的改善。
為解除基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期發(fā)展的后顧之憂，２０１１年７月，國務院辦公廳出臺了《關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的意見》，確?；舅幬镏贫群突鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革順利推進。據(jù)２０１０年抽樣調查，改革后，財政和醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入的補償比例達到５６．６％，比改革前提高了１３．１個百分點。
“實踐證明，實施基本藥物制度，推進基層綜合改革，既維護了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質，調動了基層醫(yī)務人員的積極性，也保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的可持續(xù)發(fā)展?！睂O志剛說。
圖表：我國基本藥物制度初步建立。新華社記者 曲振東 編制
國務院醫(yī)改辦宣布：我國基本藥物制度已初步建立
新華社北京９月１日電（記者 王茜）國務院醫(yī)改辦公室１日在京宣布，我國基本藥物制度初步建立。
據(jù)介紹，建立國家基本藥物制度是黨中央、國務院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制近期五項重點改革之一。自２００９年８月啟動實施國家基本藥物制度以來，我國已取得了積極進展和成效。
一是基本藥物制度基層全覆蓋提前實現(xiàn)。經(jīng)過整整兩年時間的努力，截至７月底，全國３１個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團均實現(xiàn)了在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用基本藥物，并實行零差率銷售。其中，安徽、黑龍江、上海、四川、重慶、云南、甘肅、青海、寧夏等９個省份還同步在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度。 >>>詳細閱讀
2011年醫(yī)改開局良好基本藥物制度覆蓋面大幅上升
新華社北京５月１３日電(記者江國成)國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室１３日介紹，截至今年３月底，全國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋面進一步擴大，覆蓋率超過８０％，全國已有超過４．２萬家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）實施了基本藥物制度，較去年年底提高了近２０個百分點。
據(jù)國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛介紹，從第一季度對全國相關省份集中督導調研情況來看，各地方、各部門繼續(xù)圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求推進醫(yī)改，進展明顯：全民醫(yī)保建設成效顯著，基本藥物制度覆蓋面穩(wěn)步擴大，公立醫(yī)院改革試點探索逐步深入。 >>>詳細閱讀
衛(wèi)生部發(fā)布會介紹基本藥物制度推進工作進展等
衛(wèi)生部將于10月12日10:00在衛(wèi)生部（西直門外南路1號）5樓新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會，介紹基本藥物制度推進工作進展和二級及以上公立醫(yī)院上半年醫(yī)療費用情況分析。
【衛(wèi)生部新聞發(fā)言人 鄧海華】: 各位新聞媒體的朋友，大家上午好，歡迎參加衛(wèi)生部的例行發(fā)布會。今天發(fā)布會的主題有兩個：一是國家基本藥物制度工作進展情況。二是今年上半年公立醫(yī)院醫(yī)療費用的有關情況。我們今天邀請到衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏同志，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心副主任王才有同志，衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司醫(yī)院運行監(jiān)管處處長鐘東波同志參加我們的發(fā)布會。首先有請鄭宏司長介紹國家基本藥物制度的進展情況。 >>>詳細閱讀
