新華社北京５月１３日電(記者江國成)國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室１３日介紹，截至今年３月底，全國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合門診統(tǒng)籌覆蓋面進一步擴大，覆蓋率超過８０％，全國已有超過４．２萬家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）實施了基本藥物制度，較去年年底提高了近２０個百分點。
據(jù)國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛介紹，從第一季度對全國相關省份集中督導調研情況來看，各地方、各部門繼續(xù)圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”的要求推進醫(yī)改，進展明顯：全民醫(yī)保建設成效顯著，基本藥物制度覆蓋面穩(wěn)步擴大，公立醫(yī)院改革試點探索逐步深入。
基本醫(yī)保覆蓋面繼續(xù)擴大
截至３月底，全國基本醫(yī)保覆蓋面繼續(xù)鞏固擴大，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保人數(shù)超過４．４億。全國共有約８２．７％和８９．４％的統(tǒng)籌地區(qū)分別開展了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合門診統(tǒng)籌，正向普遍開展的目標穩(wěn)步推進。
目前，江西、天津、重慶、陜西等１６個省（區(qū)、市）在全省范圍內開展了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，上海、重慶、浙江、山東等９個省（區(qū)、市）在全省所有的縣（市、區(qū)）開展了新農合門診統(tǒng)籌。
此外，１１個?。▍^(qū)、市）出臺了全省開展新農合支付方式改革的文件。天津、重慶、寧夏以及部分市、縣探索實施基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。
４萬余家醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度
全國已有超過４．２萬家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）實施了基本藥物制度，覆蓋率達８２．６％，較去年年底提高了近２０個百分點。其中，北京、安徽等１６個?。▍^(qū)、市）在全省范圍內推開，１３個省（區(qū)、市）實施范圍超過６０％。
繼安徽省之后，山東、四川兩省按照《國務院辦公廳關于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》要求完成了新一輪基本藥物采購，效果明顯。
此間專家認為，國家基本藥物制度的實施將有利于規(guī)范藥品采購和使用，降低虛高藥價，有助于緩解看病貴的問題。
云南、黑龍江兩省正式啟動了新一輪基本藥物采購工作。湖北、內蒙古等９個?。▍^(qū)、市）出臺了新的基本藥物采購機制文件，并進入了采購工作的籌備階段。
各地穩(wěn)步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。１４個省（區(qū)、市）制定或調整出臺了新的補償機制文件，１５個省（區(qū)、市）和新疆生產建設兵團已基本兌現(xiàn)績效工資。
黑龍江、江西等１５個?。ㄊ校┗韭鋵嵙苏畬鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構經常性收支差額補助以及專項補助，四川、云南等１１個省在部分地區(qū)落實了補助。江蘇、山西等６個省開始著手落實合并一般診療費和出臺相關的醫(yī)保報銷政策。
進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
目前，全國大部分省份２００９年和２０１０年中央投資支持建設的縣級醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完工率超過５０％，并啟動了２０１１年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓等基層人才培養(yǎng)工作。
此外，２０１１年度的基本公共衛(wèi)生服務逐步有序開展。據(jù)初步統(tǒng)計，全國共有５２８５．４萬名高血壓和糖尿病患者得到了規(guī)范化的慢病管理。
在公立醫(yī)院改革試點方面，國家已將中外合資合作醫(yī)療機構審批權下放到省級衛(wèi)生行政部門，允許香港、澳門、臺灣地區(qū)醫(yī)療服務提供者在部分省市設立獨資醫(yī)院，將社會資本舉辦醫(yī)院納入國家臨床重點專科建設項目支持范圍。
孫志剛說，目前，醫(yī)改存在一些突出困難和問題，主要表現(xiàn)在各地進展不平衡，新機制建設滯后，新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度、分配制度和基本藥物省級集中采購機制建設亟待推進和加強。
他表示，各地要將增加對醫(yī)藥衛(wèi)生領域的投入化為建立機制的動力，抓住難得的有利時機，加快同步推進機制建設。要分級推進公立醫(yī)院改革試點，重點做好縣級醫(yī)院綜合改革調查研究，集中力量深入剖析，盡快形成綜合改革方案。
