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    張茅：各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要結(jié)合創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)大力推動(dòng)基層衛(wèi)生工作上水平

    在3月17日召開(kāi)的全國(guó)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議上，衛(wèi)生部黨組書(shū)記張茅指出，按照中央統(tǒng)一部署，全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，創(chuàng)造出了一大批好經(jīng)驗(yàn)、好做法，取得了階段性成果?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要逐步建立健全黨組織，緊密結(jié)合工作實(shí)際，以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)為依托，大力推進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)。

    一是要圍繞中心，推動(dòng)落實(shí)重點(diǎn)工作任務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要將創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)與基層衛(wèi)生工作緊密結(jié)合起來(lái)，圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的醫(yī)改工作任務(wù)，著力為群眾提供良好的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，樹(shù)立心系健康、關(guān)愛(ài)生命的職業(yè)精神。要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，不斷提升服務(wù)水平、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德。發(fā)揮好基層衛(wèi)生在推動(dòng)科學(xué)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)和諧、服務(wù)人民群眾和加強(qiáng)基層組織中的作用。

    二是要樹(shù)立榜樣，調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生人員的積極性。基層衛(wèi)生所做的工作都是群眾最關(guān)心、最需要的事。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要通過(guò)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生表彰、群眾滿(mǎn)意的社區(qū)衛(wèi)生工作者評(píng)選等活動(dòng)，挖掘和樹(shù)立基層先進(jìn)典型，促使優(yōu)秀基層衛(wèi)生工作者脫穎而出，提高基層醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。

    三是要示范引路，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)造性。在基層衛(wèi)生改革和發(fā)展過(guò)程中，要努力創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。各地區(qū)可通過(guò)示范創(chuàng)建等活動(dòng)，挖掘一批機(jī)構(gòu)管理規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、服務(wù)功能完善、社會(huì)效果顯著、人民群眾滿(mǎn)意的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，讓大家看得見(jiàn)、摸得著、跟著學(xué)。通過(guò)創(chuàng)建活動(dòng)，不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)文化建設(shè)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力、戰(zhàn)斗力和向心力，提升機(jī)構(gòu)人文內(nèi)涵；不斷完善服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程，規(guī)范診療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為群眾提供更好的服務(wù)。

    四是要輿論引導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的宣傳。地方各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要高度重視對(duì)基層衛(wèi)生的宣傳工作，要將衛(wèi)生宣傳作為加強(qiáng)基層衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。要?jiǎng)?chuàng)新衛(wèi)生宣傳形式，加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)和新聞媒體的溝通，及時(shí)總結(jié)和挖掘先進(jìn)典型，廣泛宣傳他們的先進(jìn)事跡，用身邊的事教育身邊的人，充分激發(fā)基層衛(wèi)生工作者干事創(chuàng)業(yè)的熱情和動(dòng)力。

    張茅：要努力完成基層衛(wèi)生工作任務(wù)

    在3月17日召開(kāi)的全國(guó)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議上，衛(wèi)生部黨組書(shū)記張茅指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，對(duì)今年醫(yī)改工作作出了全面部署，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦與各?。▍^(qū)、市）簽訂了醫(yī)改責(zé)任書(shū)，衛(wèi)生部也與各衛(wèi)生廳局簽訂了責(zé)任狀。各地必須抓好落實(shí)，確保完成醫(yī)改任務(wù)。

    一是要落實(shí)醫(yī)改任務(wù)指標(biāo)。2011年度17項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)、67個(gè)具體指標(biāo)中，衛(wèi)生部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)完成的目標(biāo)占三分之二，涉及基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作的目標(biāo)也占三分之二，這些都是醫(yī)改的“硬任務(wù)”?；鶎有l(wèi)生承擔(dān)的醫(yī)改任務(wù)十分艱巨，落實(shí)的好壞直接影響到醫(yī)改實(shí)施成效，各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要增強(qiáng)責(zé)任感，努力克服困難，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性，確保2011年醫(yī)改任務(wù)目標(biāo)如期完成。

    二是要落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施。落實(shí)經(jīng)費(fèi)是保證各項(xiàng)工作開(kāi)展的前提。2011年，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)再次提高，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也由15元提高到25元。地方財(cái)政面臨較大的壓力，各地衛(wèi)生部門(mén)要積極爭(zhēng)取政府領(lǐng)導(dǎo)支持，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，切實(shí)落實(shí)好各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，及時(shí)納入預(yù)算，保證地方經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。各地區(qū)要著力落實(shí)好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制，這是實(shí)施基本藥物制度等各項(xiàng)改革最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。各地區(qū)要按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，通過(guò)醫(yī)保、個(gè)人付費(fèi)等多種渠道，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

    三是要落實(shí)責(zé)任。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，要層層細(xì)化分解醫(yī)改任務(wù)，明確各級(jí)政府和各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任，明確執(zhí)行進(jìn)度，明確獎(jiǎng)懲措施。新農(nóng)合基金的安全運(yùn)行，關(guān)系到新農(nóng)合制度的持續(xù)健康發(fā)展和廣大參合農(nóng)民的切身利益。隨著新農(nóng)合籌資水平的不斷提高，基金監(jiān)管任務(wù)越來(lái)越艱巨。衛(wèi)生部對(duì)違法違規(guī)使用基金、騙取套取基金的行為，態(tài)度是堅(jiān)決的，對(duì)于出現(xiàn)違規(guī)行為的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要采取通報(bào)批評(píng)，取消定點(diǎn)資格等措施給予處罰，相關(guān)責(zé)任人要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理；對(duì)于違法行為要移交司法機(jī)關(guān)處理，絕不姑息。

    四是要落實(shí)績(jī)效考核制度。加強(qiáng)績(jī)效考核是落實(shí)工作任務(wù)的一個(gè)重要手段。各地區(qū)要加大績(jī)效考核，定期組織對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度、完成數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等情況進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)整改，對(duì)因領(lǐng)導(dǎo)不力、監(jiān)管不到位發(fā)生的違規(guī)行為要進(jìn)行嚴(yán)肅查處，并追究相關(guān)人員的責(zé)任；對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的弄虛作假、截留、違規(guī)使用資金的單位和個(gè)人一定要嚴(yán)肅處理。今年，衛(wèi)生部將聯(lián)合財(cái)政部適時(shí)組織對(duì)各?。▍^(qū)、市）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，還將委托第三方對(duì)各地落實(shí)情況進(jìn)行考核評(píng)估，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題將在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，考核結(jié)果將作為中央財(cái)政分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的重要依據(jù)。

    張茅：基層衛(wèi)生發(fā)展要在轉(zhuǎn)換機(jī)制方面取得新的突破

    在3月17日召開(kāi)的全國(guó)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議上，衛(wèi)生部黨組書(shū)記張茅指出，改革是貫穿基層衛(wèi)生發(fā)展的一條主線(xiàn)。在政府加大投入的同時(shí)，必須改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制、管理體制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，以推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展。

    一是要在轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制上有突破。深化醫(yī)改的一個(gè)重要目標(biāo)就是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，根本目的就是要破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，切斷藥品收入與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入之間的聯(lián)系，減少“過(guò)度用藥”、“不合理用藥”行為，減輕群眾負(fù)擔(dān)。各地區(qū)一定要抓住實(shí)施基本藥物制度、落實(shí)補(bǔ)償機(jī)制這個(gè)契機(jī)，在轉(zhuǎn)換基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制上下功夫，最終建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的運(yùn)行機(jī)制。

    二是要在新農(nóng)合支付方式改革方面有突破。推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革是促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變機(jī)制，推進(jìn)綜合改革的有力杠桿。各地要積極探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式改革，建立起基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用自我約束和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)基層努力提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化內(nèi)部管理，規(guī)范用藥，合理控制服務(wù)費(fèi)用。各地區(qū)要將全面推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌工作和門(mén)診總額預(yù)付等支付方式改革緊密結(jié)合，配合基本藥物制度的實(shí)施和多渠道補(bǔ)償機(jī)制的建立。要充分發(fā)揮衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)籌管理醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，從需方的角度加強(qiáng)與供方改革的聯(lián)動(dòng)，積極支持縣級(jí)醫(yī)院改革，綜合推進(jìn)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作協(xié)調(diào)發(fā)展。在城市，衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)與人力資源和社會(huì)保障部門(mén)的協(xié)調(diào)，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)社區(qū)衛(wèi)生改革的促進(jìn)作用。

    三是要在公共衛(wèi)生管理方面有突破。實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)的一個(gè)重大創(chuàng)新和基礎(chǔ)工作。為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)是城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)，各地區(qū)要充分利用好提高政府公共衛(wèi)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)會(huì)，通過(guò)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由單純醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防為主、防治結(jié)合、健康管理職能轉(zhuǎn)變。各地要不斷完善公共衛(wèi)生管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，在資金籌集與分配、績(jī)效考核與評(píng)價(jià)、動(dòng)員群眾參與等方面不斷創(chuàng)新管理方式、方法，發(fā)揮好疾病控制、婦幼保健等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和培訓(xùn)作用，提高管理效益。

    四是要在資源調(diào)整力度上有突破。我國(guó)衛(wèi)生資源配置不合理，“重城市、輕農(nóng)村”，“重醫(yī)院，輕基層”的問(wèn)題普遍存在。我們要進(jìn)一步加大衛(wèi)生資源調(diào)整力度，要將優(yōu)良資源向農(nóng)村、向基層傾斜。在農(nóng)村地區(qū)，各地要利用鄉(xiāng)村一體化管理、村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目等政策措施，加大對(duì)村衛(wèi)生室的支持力度，保證農(nóng)村網(wǎng)底不破。在城市地區(qū)，各地要充分利用高等院校、國(guó)有企業(yè)舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生資源，將其轉(zhuǎn)型改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，作為政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要補(bǔ)充力量。同時(shí)，各地要積極探索研究村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在實(shí)施基本藥物制度方面可行的措施，完善相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制和管理機(jī)制。

    五是在基層與醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)方面有新突破。農(nóng)村縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)、城市社區(qū)與大醫(yī)院形成的兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的主體，必須統(tǒng)籌兼顧，整體推進(jìn)。發(fā)展好基層衛(wèi)生服務(wù)是緩解看病難、看病貴問(wèn)題的重要途徑，也是公立醫(yī)院改革的重要基礎(chǔ)。各地要積極推進(jìn)公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作，探索建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，加大公立醫(yī)院對(duì)基層在人才、技術(shù)、管理、服務(wù)等方面的支持力度，推進(jìn)基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度建設(shè)。 

    陳竺：基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作取得新的顯著成效

    在3月17日召開(kāi)的全國(guó)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出，深化醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，各地按照中央“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的總體部署，明確目標(biāo)，完善措施，著力推動(dòng)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)在基層的全面落實(shí)，基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作取得了顯著成效。

    一是新農(nóng)合制度不斷發(fā)展，群眾受益程度穩(wěn)步提高。2010年參合人口8.36億，參合率穩(wěn)定在90%以上，年人均籌資水平達(dá)到155元，政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比達(dá)到60%左右，最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍左右，基金使用率超過(guò)90%。信息化建設(shè)快速推進(jìn)，95%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，三分之一以上的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了提高農(nóng)村兒童先心病和急性白血病等重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作，到今年1月底，已累計(jì)救治4859名患兒，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到79%。超過(guò)30%的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了門(mén)診總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式改革。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)逐步開(kāi)展，一些地區(qū)探索由衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)籌管理新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的做法成效明顯。新農(nóng)合的建立和發(fā)展為減輕農(nóng)民看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供了有力的制度保障。

    二是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施，“預(yù)防為主”工作方針進(jìn)一步落實(shí)。2009年，國(guó)家啟動(dòng)實(shí)施了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，由城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民免費(fèi)建立健康檔案，提供兒童、老年人和孕產(chǎn)婦健康管理、慢性病管理等九類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)，初步建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制、服務(wù)規(guī)范和績(jī)效考核等各項(xiàng)管理制度。2010年全國(guó)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到17.5元。城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民健康檔案累計(jì)建檔率分別達(dá)到48.7%和38.1%。全國(guó)管理高血壓患者達(dá)3500萬(wàn)人，糖尿病900多萬(wàn)人，重性精神病170多萬(wàn)人。3歲以下兒童管理率和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到77.2%和87.2%。

    三是機(jī)構(gòu)建設(shè)力度不斷加大，群眾就醫(yī)條件明顯改善。深化醫(yī)改以來(lái)，中央和地方多渠道籌集資金，加大機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，進(jìn)一步健全了農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，人民群眾就醫(yī)條件和環(huán)境有了明顯改觀。其中，中央財(cái)政累計(jì)安排專(zhuān)項(xiàng)資金400億元，建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院1877個(gè)，中心衛(wèi)生院5169個(gè)，村衛(wèi)生室11250個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2382個(gè)。同時(shí)，通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型、改造以及吸引社會(huì)力量參與等多種方式，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源得到充實(shí)。

    四是人才隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)，服務(wù)能力逐步提升。深化醫(yī)改以來(lái)，中央財(cái)政累計(jì)投入近8億元，對(duì)全國(guó)約117萬(wàn)人次農(nóng)村衛(wèi)生人員和11萬(wàn)人次城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員開(kāi)展了崗位技能培訓(xùn)，啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收5000名醫(yī)學(xué)生，安排1.5萬(wàn)名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，推動(dòng)開(kāi)展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)與結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步優(yōu)化和改善。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制配備標(biāo)準(zhǔn)得到實(shí)施，有25個(gè)?。▍^(qū)、市）和12個(gè)?。▍^(qū)、市）出臺(tái)或明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，為穩(wěn)定基層服務(wù)和管理人才隊(duì)伍以及保障基層人員基本待遇提供了政策依據(jù)。

    五是體制機(jī)制改革不斷深化，機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力進(jìn)一步增強(qiáng)。各地強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任，著力建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革發(fā)展所需的財(cái)力、物力等方面的保障機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)，維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性。全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）給予了鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。探索收支兩條線(xiàn)管理，切斷基層醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入和醫(yī)療服務(wù)收入之間的利益紐帶。推進(jìn)基本藥物制度，轉(zhuǎn)換“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制。目前已有57.2%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷(xiāo)售基本藥物。引入新的人事分配制度，公開(kāi)招聘專(zhuān)業(yè)和管理骨干，強(qiáng)化績(jī)效考核，有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，有53.3%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了一體化管理。

    陳竺指出，隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和新農(nóng)合制度的逐步完善，群眾獲得了方便有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，健康水平顯著提高。2010年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室診療人次達(dá)到了30.2億，占到全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次的51.7%，較2005年提高了9.81億人次，提高了48.2%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日均診療人次較2005年增加了1.5人次。孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別從2005年的47.7/10萬(wàn)、19.0‰下降到2010年的30.0/10萬(wàn)和13.1‰，居民平均期望壽命也超過(guò)了73歲。

    陳竺：保質(zhì)保量完成2011年基層衛(wèi)生和新農(nóng)合各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)

    在3月17日召開(kāi)的全國(guó)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出，2011年是“十二五”規(guī)劃的開(kāi)局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年，衛(wèi)生系統(tǒng)要保質(zhì)保量完成2011年基層衛(wèi)生和新農(nóng)合各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。

    一是全面推進(jìn)新農(nóng)合工作。2011年政府對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這是新農(nóng)合啟動(dòng)以來(lái)第四次提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各地要根據(jù)新的籌資標(biāo)準(zhǔn)，盡快調(diào)整和完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，努力實(shí)現(xiàn)將統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比提高到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到不低于5萬(wàn)元的醫(yī)改目標(biāo)；普遍開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌工作，進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，將重性精神病常用口服藥和9項(xiàng)殘疾人康復(fù)項(xiàng)目納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍。各地要在總結(jié)試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以省為單位全面推開(kāi)提高農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作；同時(shí)，在新農(nóng)合基金可承受范圍內(nèi)，逐步擴(kuò)大重大疾病救治試點(diǎn)的病種范圍，重點(diǎn)考慮將乳腺癌、宮頸癌、耐藥結(jié)核病、終末期腎病、艾滋病機(jī)會(huì)感染等疾病納入試點(diǎn)，盡可能讓群眾受益。各地要統(tǒng)籌考慮支付方式改革與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革，采用門(mén)診總額預(yù)付的方式，將一般診療費(fèi)納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍；要通過(guò)新農(nóng)合支付方式的改革，配合公立醫(yī)院改革，特別是縣級(jí)公立醫(yī)院改革，促進(jìn)基本藥物的使用和機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。各地要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管；要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)管，繼續(xù)堅(jiān)持縣鄉(xiāng)村三級(jí)定期公示制度，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，確?；鸢踩?，要建立起嚴(yán)格有效的制約機(jī)制和公開(kāi)透明的工作程序，同時(shí)要建立起新農(nóng)合工作的問(wèn)責(zé)制。各地要加強(qiáng)管理經(jīng)辦能力建設(shè)，探索新農(nóng)合制度的完善和創(chuàng)新。

    二是全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要全部配備和使用國(guó)家基本藥物并實(shí)行零差率銷(xiāo)售。要切實(shí)落實(shí)補(bǔ)償政策，落實(shí)政府對(duì)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，爭(zhēng)取對(duì)實(shí)行基本藥物的村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予合理補(bǔ)償；要發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用，盡快明確一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，建立起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。要進(jìn)一步深化人事分配制度改革，加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的制定工作，以滿(mǎn)足工作需求和保證效率為原則，以縣（市、區(qū)）為單位實(shí)行人員編制總量控制，做到“定編、定崗、不定人”，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法。要大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，有效整合與利用農(nóng)村基層有限的衛(wèi)生資源，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥械的管理，搭建落實(shí)農(nóng)村各項(xiàng)任務(wù)的服務(wù)平臺(tái)和管理平臺(tái)，推動(dòng)新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，國(guó)家基本藥物制度，基本公共衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)工作的落實(shí)。各地要以公立醫(yī)院改革為契機(jī)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)探索簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議、托管等多種形式，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的、制度性的分工協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)“雙贏”。要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，繼續(xù)堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，要以建立健康檔案為抓手，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作重心切實(shí)轉(zhuǎn)向以健康管理為中心。

    三是大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作。2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提高至25元。新增經(jīng)費(fèi)主要用于擴(kuò)大覆蓋人群，提高服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)項(xiàng)目。主要是將兒童保健管理人群從0-3歲擴(kuò)大到0-6歲，并增加口腔保健等服務(wù)內(nèi)容；增加65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群檢查項(xiàng)目，增加健康教育服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)頻次；增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù)；增加公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處置和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等服務(wù)項(xiàng)目。各地要嚴(yán)格按照規(guī)范要求，保質(zhì)保量開(kāi)展服務(wù)，要落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)資金管理，加大督導(dǎo)檢查和績(jī)效考核力度，大力開(kāi)展人員培訓(xùn)和政策宣傳，同時(shí)要明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)分工。

    四是大力加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。要加強(qiáng)合格全科醫(yī)生培養(yǎng)，要建立健全包括全科醫(yī)師在內(nèi)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，啟動(dòng)實(shí)施全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步緩解基層缺乏合格全科醫(yī)師的問(wèn)題，同時(shí)要與教育等有關(guān)部門(mén)協(xié)同，實(shí)施好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，為農(nóng)村基層培養(yǎng)和輸送合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，要做好1.5萬(wàn)名基層醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，多措并舉，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)到2012年每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都有合格全科醫(yī)生。各地要立足實(shí)際，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)用性。要通過(guò)崗位培訓(xùn)、進(jìn)修培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育、學(xué)歷教育、送教下鄉(xiāng)等多種途徑，提高基層醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。要吸引和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，要關(guān)心基層醫(yī)務(wù)人員切身利益，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，研究建立科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制，逐步建立與基層醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值相符合、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與衛(wèi)生工作規(guī)律相協(xié)調(diào)的收入分配制度，有效地為基層吸引和穩(wěn)定人才。

    五是確保農(nóng)村基層“網(wǎng)底”不破。要努力實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室的目標(biāo)，今年醫(yī)改任務(wù)提出要支持13000個(gè)以上村衛(wèi)生室建設(shè)，在用好中央資金的同時(shí)，各地也要多渠道籌集資金，消除“空白村”，改善條件，方便農(nóng)村居民就近就醫(yī)。要建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償機(jī)制，通過(guò)基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和政府合理補(bǔ)助等多渠道保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入；可以將40%左右的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)，并給予相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；同時(shí)要隨著基本藥物制度、鄉(xiāng)村一體化管理和新農(nóng)合支付方式改革等工作的推進(jìn)，轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。要努力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題，鼓勵(lì)有條件的地方在當(dāng)?shù)卣闹С窒?，依托新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立高于一般農(nóng)民待遇的養(yǎng)老保障制度。

    六是積極推進(jìn)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。要努力實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息化建設(shè)方面的重大突破，2011年，衛(wèi)生部將把新農(nóng)合國(guó)家級(jí)信息平臺(tái)建設(shè)作為衛(wèi)生信息化建設(shè)的首要任務(wù)加快推進(jìn)，各地也要盡快完成省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)建設(shè)，要積極推進(jìn)新農(nóng)合“一卡通”試點(diǎn)工作。要加強(qiáng)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，各地要按照衛(wèi)生部總體規(guī)劃要求，從硬件配備、軟件設(shè)計(jì)、網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建等方面認(rèn)真做好基層信息化工作，實(shí)現(xiàn)信息互通、資源共享。