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湖南探索建立醫(yī)生新農(nóng)合服務(wù)信用檔案　打擊違規(guī)騙取醫(yī)保行為 

    新華社長沙５月１８日電（記者帥才）新農(nóng)合基金是參合群眾的“保命錢”。保障基金安全，事關(guān)廣大參合群眾的切身利益。記者從湖南省衛(wèi)生廳獲悉，今年以來，湖南省進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員誠信管理機(jī)制，堅(jiān)決打擊違規(guī)套取、騙取新農(nóng)合基金行為。

    據(jù)湖南省衛(wèi)生廳介紹，湖南省衛(wèi)生部門對(duì)于四大騙保行為“零容忍”：一是偽造病歷套取騙取新農(nóng)合基金；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取掛床住院、分解住院、串換診療項(xiàng)目和藥品等手段，騙取新農(nóng)合基金；三是非參合人員冒用參合人員身份進(jìn)行就診、住院，騙取新農(nóng)合基金；四是醫(yī)院降低住院標(biāo)準(zhǔn)，收治達(dá)不到住院標(biāo)準(zhǔn)的參合人員入院治療，套取新農(nóng)合基金。

    今年以來，湖南省建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)生的誠信管理機(jī)制。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理，并將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)規(guī)范、履約誠信及費(fèi)用控制等納入?yún)f(xié)議管理的重要內(nèi)容，定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評(píng)估，按考核結(jié)果進(jìn)行誠信等級(jí)分級(jí)，對(duì)誠信等級(jí)較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜政策，對(duì)誠信等級(jí)較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取警告、通報(bào)批評(píng)、處罰、降低報(bào)銷比例、暫停或取消定點(diǎn)資格等措施。

    據(jù)了解，湖南省衛(wèi)生部門探索建立臨床醫(yī)生新農(nóng)合服務(wù)信用檔案。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行為嚴(yán)重違規(guī)及開單提成、促銷提成者，應(yīng)給予個(gè)人不誠信記錄，并視情節(jié)暫?；蛉∠湫罗r(nóng)合處方資格。