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新華社北京４月９日電（新華社記者 江國成、呂諾、孟昭麗）發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人社部９日宣布放開非公立醫(yī)療機構（民營醫(yī)院）醫(yī)療服務價格，并要求各地將符合醫(yī)保定點相關規(guī)定的民營醫(yī)院納入醫(yī)保等社保定點服務范圍。這些舉措能否引導和鼓勵社會資本加快進入醫(yī)療衛(wèi)生領域，緩解“看病難”？社會資本進入醫(yī)療服務行業(yè)還有多少障礙？記者采訪了有關部門和相關民營醫(yī)院。 １：１與９：１失衡折射幾多醫(yī)療痛處？ 公立醫(yī)院在品牌、實力和市場份額上占據(jù)絕對優(yōu)勢，占有９０％的市場份額：去年前１０個月，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院總數(shù)之比為１３４４０：１０８７７個，大約１：１，但全國公立醫(yī)院總診療人次和住院人數(shù)與民營醫(yī)院相比均為９：１。 ３０多歲的北京居民小包是個典型的“北漂”。不久前，她的丈夫突發(fā)腦溢血，在附近公立醫(yī)院搶救無望后，她設法將丈夫送往北京著名的宣武醫(yī)院。小包說，民營醫(yī)院魚龍混雜，想不到有哪家讓她放心的，所以從沒想過去民營醫(yī)院看病。 小包對民營醫(yī)院的看法在億萬城鄉(xiāng)居民中確實有一定的代表性。 北京大學中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩表示，由于體制機制等因素影響，我國民營醫(yī)院長期得不到應有的扶持，在技術實力和政策支持上和公立醫(yī)院待遇懸殊，多數(shù)民營醫(yī)院只能在公立醫(yī)院的夾縫中艱難生存。 “在許多西方國家，醫(yī)療服務和技術最好的醫(yī)院往往是民營醫(yī)院，而不是公立醫(yī)院。在我們國家，情況正好相反，民營醫(yī)院得不到應有的發(fā)展，許多病人不敢去民營醫(yī)院看病，很多民營醫(yī)院也請不到、留不住好醫(yī)生?！眲髡f。 同許多民營醫(yī)院只有１０余年左右的發(fā)展歷史相比，我國公立醫(yī)院歷史悠久。新中國成立以來，公立醫(yī)院在發(fā)展過程中一直享受政府在人才培養(yǎng)、財政撥款、稅收、土地無償劃撥等方面的扶持。相比之下，民營醫(yī)院不但享受不到這些政府扶持，反而在人才引進、設備配置乃至體檢等政府服務采購等方面受到歧視。 新政策能否吸引社會資本辦醫(yī)？ “放開民營醫(yī)院醫(yī)療服務價格對民營醫(yī)院發(fā)展肯定有好處。讓我們對民營醫(yī)院的發(fā)展更有信心了。如果價格不放開，一些個性化的特色服務等業(yè)務就沒法做?！睋碛兴拇ㄊ∽畲竺駹I醫(yī)院——成都市西區(qū)醫(yī)院的郝士權說。 耗資４億元，按照三甲醫(yī)院標準建設的西區(qū)醫(yī)院大樓高達２６層，擁有８００張床位，是四川第一個擁有三級乙等綜合醫(yī)院資質的民營綜合醫(yī)院。１５年來，這家醫(yī)院擁有衛(wèi)生技術人員６６３人，其中高級職稱８０人，中級職稱１２０人，還配備了進口自德國、美國等上億元醫(yī)學診療設備。 “這是２００９年啟動新醫(yī)改以來破除以藥養(yǎng)醫(yī)體制最為有力的政策，對公立醫(yī)院改革和社會資本辦醫(yī)具有實質性推進作用，符合十八屆三中全會確定的讓市場在資源配置中起決定性作用的改革原則，為醫(yī)改趟過深水區(qū)提供了多層次的推力。”中國社會科學院經(jīng)濟研究所教授朱恒鵬如是說。 對于要求各地將符合醫(yī)保定點相關規(guī)定的民營醫(yī)院納入醫(yī)保等社保定點服務范圍，并執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的報銷支付政策，許多民營醫(yī)院認為這是重大利好。 “我們歡迎這些好政策，期待盡快讓我們納入醫(yī)保報銷定點醫(yī)院?！笔锥嫉谝患掖箨懞团c臺資合辦的民營醫(yī)院——北京寶島婦產(chǎn)醫(yī)院董事長楊文秀說。 來自福建莆田的楊文秀在全國還投資了９家皮膚病?？坪投嗉揖C合性醫(yī)院和產(chǎn)科醫(yī)院。 福建省衛(wèi)生廳一份報告顯示，莆籍民營企業(yè)家投資在全國舉辦的民營醫(yī)院約６８００余所，約占全國民營醫(yī)院總數(shù)的８５％左右，其中三級醫(yī)院３０多家，二級醫(yī)院２１００多家，一級醫(yī)院約４６００多家，總床位數(shù)約３６萬張，年診療量約為１．６９億人次。 廈門長庚醫(yī)院是一家臺資醫(yī)院。這家醫(yī)院總執(zhí)行長劉智綱認為，從一定程度上講，新政策可以讓民營醫(yī)院開發(fā)更多的服務項目，提供更好的、更高端的服務，這是一個機遇。 民營醫(yī)院謹慎看待“放開價格” 目前，我國非公立醫(yī)療機構包括營利性和非營利性兩類。營利性機構的醫(yī)療服務已實行市場調節(jié)價，這次放開了非營利性的民營醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格。 作為一家非營利性和事業(yè)編制的民營醫(yī)院，浙江省蕭山醫(yī)院是政府和民資合辦的一家綜合性醫(yī)院，日均門診量達到５０００人次。 “在公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格十分低廉的情況下，民營醫(yī)院是不會提價的。否則，病人會用腳投票，到區(qū)內７家公立醫(yī)院看病。”這家醫(yī)院院長商煒煒表示。 “長庚醫(yī)院不會因為這項政策出臺就對醫(yī)療服務價格進行大幅調整。我們不想變成為少數(shù)人服務的貴族醫(yī)院。作為一個提供２４小時服務的醫(yī)院，我們把更大的力量放在如何為一般民眾提供更好的服務上。”劉智綱說。 社會資本進入醫(yī)療服務行業(yè)還有多少障礙？ 劉智綱認為，當前，國家對公立醫(yī)院實行財政補貼，醫(yī)保給付偏低。在這種前提下，需要國家把相應的補貼分配到醫(yī)保的補貼上。這樣，醫(yī)院醫(yī)師的診查費可以得到提高。 曾任多家公立和民營醫(yī)療投資與管理機構高管的張松倫表示，價格放開勢在必行。目前高檔醫(yī)藥、大型檢查價格的提升空間已經(jīng)有限，最可能提高的是醫(yī)療勞務價值、基礎藥品的部分，既合情又合理，總體上說并不會造成亂漲價現(xiàn)象：從短期看，抑制了不合理需求；從長期看有利于增加供給，有利于醫(yī)療總費用的降低、緩解當前緊張的醫(yī)患關系。 “放開價格是否能順利成功，還得取決于多重因素。”張松倫說，在醫(yī)療主流福利化、上下游外部市場化的背景下，價格雙軌制甚至多軌制如何和諧發(fā)展？醫(yī)保、商業(yè)保險是否能公平做到選擇性價比優(yōu)的醫(yī)療產(chǎn)品？ 在他看來，其他一些因素也至關重要：政府如何對醫(yī)療服務成本、價格進行評價、監(jiān)測和引導？醫(yī)改組合拳中的其他拳腳如何松綁？例如服務準入、行政區(qū)域規(guī)劃、自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)保定點、人才引進、職稱評定、科研立項等。 |