新華社福州５月１日電（記者 沈汝發(fā)）針對社保領域欺詐犯罪日益猖獗的現(xiàn)象，福州市人力資源和社會保障局與市公安局日前簽署協(xié)議，加大對醫(yī)保基金欺詐犯罪活動的打擊力度。
近年來，社會保險覆蓋范圍不斷擴大，基金總量不斷增加。據(jù)福州市醫(yī)保中心主任劉登祥介紹，目前，福州市僅醫(yī)保基金總額已超過３０億元，全市共有定點醫(yī)療機構３６０家、定點藥店４９１家。然而在利益驅使下，針對社?；鸬钠墼p行為呈現(xiàn)多發(fā)態(tài)勢，在醫(yī)療保險領域尤為突出。
據(jù)介紹，目前常見的醫(yī)保領域欺詐行為有：無實際住院行為卻用醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院騙取醫(yī)保資金；只需門診治療的疾病轉為住院；借用他人醫(yī)保卡為自己治療；參保人員在定點機構刷醫(yī)?？ㄙ徺I藥品再折價出售；不能報銷的藥品以其他藥名套刷等。
“其中，涉及住院的欺詐行為動輒上萬元，嚴重侵蝕了基金，損害了參保群眾的合法權益?！眲⒌窍檎f，針對這一現(xiàn)象，市醫(yī)保中心利用信息系統(tǒng)對醫(yī)保賬戶進行了嚴密監(jiān)控，并對查實的欺詐行為進行了處罰，暫停１０余名醫(yī)生的醫(yī)保處方權，“拒付”定點機構資金１７００余萬元，暫停４０余家定點機構和藥店醫(yī)保定點資格。
為加大打擊力度，福州市人力資源和社會保障局與市公安局聯(lián)手展開反社保領域欺詐合作。據(jù)介紹，兩部門都將這一工作作為當前及今后的工作重點；雙方將建立情報互動和重大問題協(xié)商機制；建立聯(lián)合防控和打擊機制；聯(lián)合開展案例分析，加強警示教育，進一步維護醫(yī)?；鸢踩蛷V大參保人員的合法權益。
