新華社北京４月２３日電（記者賴臻）從２０１２年１月１日起，北京市在職職工依據(jù)北京市醫(yī)保認可的醫(yī)療機構(gòu)開具的“北京市門診收費專用收據(jù)”“北京市醫(yī)療保險住院費用清單”，針對其中由個人承擔“自付一”超過起付線部分的費用，最高可以享受８０％的賠付，累計最高金額為１００６５３元。
北京市總工會２３日對外公布了暖·互助《北京市在職職工醫(yī)療互助保障計劃》的具體內(nèi)容。本計劃是對在職職工因一般疾病門診治療、重病大病住院治療或意外傷害治療等提供的多角度、全方位的醫(yī)療互助。凡是參加北京市基本醫(yī)療保險的，所在單位向工會組織上繳工會經(jīng)費的，并由市總工會管理的工會會員均可以參加，享受互助保障。
據(jù)介紹，此項計劃依據(jù)北京市基本醫(yī)療保險的相關(guān)政策規(guī)定，對于門診治療、住院治療的“自付一”費用享受醫(yī)療補助。從起付線至封頂線部分，給予報銷２０％；封頂線以上部分，按４０％至８０％給予報銷。目前，門診醫(yī)療起付線１８００元，住院醫(yī)療起付線１３００元，二次以上住院為６５０元。
據(jù)了解，“自付一”指職工年度產(chǎn)生的醫(yī)療費用在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)，但是按照基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定不予報銷的、應由個人負擔的那一部分費用，其中包括基本醫(yī)療保險起付線以下部分以及超過起付線以上應由個人按比例負擔的部分。
本計劃自５月１日起正式實施，但由于保障責任期為每年１月１日到１２月３１日，所以參保職工今年５月以前發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用也可以納入?yún)⒈７秶?/p>
