新華社北京2月16日電（記者呂諾）一家醫(yī)院一本病歷，一家醫(yī)院一張就診卡，這種情況將發(fā)生改變。衛(wèi)生部近日發(fā)布了《居民健康卡管理辦法（試行）》，一種集就診卡、結(jié)算卡、健康檔案、電子病歷等多項(xiàng)功能于一身的“居民健康卡”，近期將在河南省、遼寧省錦州市、廣東省佛山市等地試點(diǎn)發(fā)行，全國(guó)就醫(yī)“一卡通”正在逐步實(shí)現(xiàn)。
居民健康卡究竟什么樣？用起來(lái)有多便捷？是否有助于改善看病就醫(yī)感受、保護(hù)人民群眾健康？衛(wèi)生部副部長(zhǎng)尹力16日回答了記者提問(wèn)。
問(wèn)：發(fā)放居民健康卡將給百姓看病就醫(yī)帶來(lái)哪些便利？
答：居民健康卡從功能上將逐步統(tǒng)一現(xiàn)有的新農(nóng)合一卡通和醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診卡、免疫預(yù)防接種證，方便居民預(yù)約掛號(hào)，方便查詢疫苗接種記錄、既往就診記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果以及開(kāi)具處方、治療工作，進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。同時(shí)，有利于轉(zhuǎn)變?cè)嗅t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量與效率，減少重復(fù)檢查，減少患者就醫(yī)排隊(duì)次數(shù)，縮短候診時(shí)間，改善就醫(yī)感受，對(duì)解決“看病難、看病貴”和改善醫(yī)患關(guān)系必將產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。
《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出，要建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，并明確將衛(wèi)生信息化作為深化醫(yī)改的八大支撐之一。居民健康卡是衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，是衛(wèi)生信息化整體框架中聯(lián)結(jié)電子健康檔案、電子病歷和國(guó)家、省、地市三級(jí)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨業(yè)務(wù)系統(tǒng)、跨機(jī)構(gòu)、跨地域互聯(lián)互通、信息共享以及開(kāi)展協(xié)同服務(wù)，推動(dòng)衛(wèi)生信息化建設(shè)直接服務(wù)群眾的重要載體。
問(wèn)：居民健康卡有哪些主要功能？
答：居民健康卡主要有4項(xiàng)功能。一是身份識(shí)別；二是跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)一卡通。通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與各類業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行交互處理，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)和跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)，逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)就醫(yī)一卡通；三是存儲(chǔ)基礎(chǔ)健康與主要診療信息，實(shí)現(xiàn)居民健康管理。居民健康卡作為居民健康檔案、電子病歷的聯(lián)結(jié)載體，支撐居民健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)在各系統(tǒng)間的共享交換。還可以脫機(jī)存儲(chǔ)居民健康檔案和電子病歷的有關(guān)信息，滿足異地交換共享和社區(qū)及居民健康管理的需要；四是新農(nóng)合費(fèi)用結(jié)算與擴(kuò)展功能。支持金融等擴(kuò)展功能，如與金融機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)卡，用于金融結(jié)算等。
問(wèn)：居民健康卡的發(fā)放范圍有多廣？辦卡是否要收費(fèi)？
答：中華人民共和國(guó)境內(nèi)居民均可申領(lǐng)，發(fā)行對(duì)象為本地常住人口，含居住半年以上的流動(dòng)人口。居民健康卡首次制卡經(jīng)費(fèi)，卡應(yīng)用支撐系統(tǒng)建設(shè)、運(yùn)行和維護(hù)等費(fèi)用按照“政府主導(dǎo)，多方籌資”的原則解決。補(bǔ)辦居民健康卡的成本經(jīng)費(fèi)由居民承擔(dān)。
問(wèn)：居民健康卡如何確保居民個(gè)人信息安全？
答：居民健康卡采用密鑰安全技術(shù)，實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的分級(jí)密鑰管理體系。衛(wèi)生部建立居民健康卡密鑰體系及國(guó)家級(jí)居民健康卡密鑰管理系統(tǒng)，制訂密鑰管理制度，負(fù)責(zé)生成和管理全國(guó)的一級(jí)根密鑰，并按照統(tǒng)一規(guī)則生成二級(jí)根密鑰，分發(fā)給省級(jí)衛(wèi)生行政部門。省級(jí)衛(wèi)生行政部門建立本級(jí)居民健康卡密鑰管理系統(tǒng)，制訂密鑰管理制度并報(bào)衛(wèi)生部備案，負(fù)責(zé)管理使用二級(jí)根密鑰，可根據(jù)實(shí)際情況，按照統(tǒng)一規(guī)則生成三級(jí)根密鑰或者卡片密鑰，通過(guò)密鑰技術(shù)防止數(shù)據(jù)被篡改。我們將按照《信息安全等級(jí)保護(hù)管理辦法》要求，強(qiáng)化居民健康卡業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)信息安全等級(jí)保護(hù)建設(shè)。
居民健康卡個(gè)人信息的使用，按照國(guó)家個(gè)人隱私保護(hù)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。健康卡信息必須由專門終端機(jī)具讀取和寫入，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行后臺(tái)綁定。居民健康卡應(yīng)用過(guò)程中采用CA證書進(jìn)行認(rèn)證，保障讀寫數(shù)據(jù)人員的身份真實(shí)可靠。居民個(gè)人可以設(shè)置健康卡用戶口令，授權(quán)讀取內(nèi)部信息。
問(wèn)：居民健康卡如何實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域費(fèi)用結(jié)算？
答：在保持主要功能、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、密鑰體系、管理主體都不變的前提下，經(jīng)衛(wèi)生部同意，各地可將居民健康卡與市民卡等其他公共服務(wù)卡“多卡合一”。各地或者各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)行的已有類似功能的健康（醫(yī)療）卡應(yīng)當(dāng)按照《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》逐步過(guò)渡為居民健康卡。
居民健康卡存儲(chǔ)容量要求不少于32K字節(jié)，在脫機(jī)離線情況下，可以存儲(chǔ)身份識(shí)別數(shù)據(jù)、基礎(chǔ)健康信息、管理數(shù)據(jù)、費(fèi)用結(jié)算信息等，在全國(guó)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)沒(méi)有完全聯(lián)通的情況下，可以滿足參合農(nóng)民異地就醫(yī)、本地結(jié)算費(fèi)用的需要。待將來(lái)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)和三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建立健全后，可以實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。
問(wèn)：居民健康卡的卡號(hào)編碼規(guī)則是什么？
答：居民健康卡的卡號(hào)采用公民身份證號(hào)碼（GB1163-1999）。
問(wèn)：居民健康卡的樣式有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)嗎？
答：衛(wèi)生部制定的《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》，明確了居民健康卡外形規(guī)格、芯片位置、標(biāo)識(shí)符號(hào)印刷等統(tǒng)一格式。具體制作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。
問(wèn)：衛(wèi)生部和地方衛(wèi)生部門在居民健康卡發(fā)行和應(yīng)用方面如何分工？
答：衛(wèi)生部負(fù)責(zé)居民健康卡標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制訂，居民健康卡相關(guān)產(chǎn)品準(zhǔn)入檢測(cè)，卡發(fā)行和應(yīng)用授權(quán)管理，居民健康卡密鑰體系、國(guó)家級(jí)密鑰系統(tǒng)（安全模塊）和卡管理系統(tǒng)建設(shè)，居民健康卡受理終端統(tǒng)一標(biāo)識(shí)號(hào)分配等項(xiàng)工作。
省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理本省（區(qū)、市）居民健康卡的發(fā)行和應(yīng)用。發(fā)行省份招標(biāo)卡片和芯片提供機(jī)構(gòu)、卡操作系統(tǒng)提供機(jī)構(gòu)、終端提供機(jī)構(gòu)和制卡機(jī)構(gòu)的工作方案以及改變發(fā)行計(jì)劃應(yīng)報(bào)經(jīng)衛(wèi)生部審核通過(guò)，中標(biāo)結(jié)果報(bào)衛(wèi)生部備案。各地初次制卡、更換供卡廠商和產(chǎn)品等，均應(yīng)通過(guò)正式制卡環(huán)境先行制作測(cè)試卡，通過(guò)衛(wèi)生部測(cè)試審核后，方可正式制作發(fā)放。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)居民健康卡的申領(lǐng)受理和首次采集核實(shí)居民個(gè)人基本信息。
問(wèn)：地方發(fā)行和應(yīng)用居民健康卡應(yīng)當(dāng)具備什么條件？
答：各地應(yīng)明確發(fā)行、管理居民健康卡的服務(wù)機(jī)構(gòu)和專門工作人員，確保資金、設(shè)備和業(yè)務(wù)用房等保障措施到位；制定居民健康卡發(fā)行和應(yīng)用的管理規(guī)范和實(shí)施細(xì)則；制定居民申領(lǐng)、掛失、補(bǔ)發(fā)、注銷居民健康卡的管理規(guī)定和工作流程；制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采集核實(shí)居民個(gè)人基本信息的具體辦法；具備支持居民健康卡發(fā)行和應(yīng)用的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)，并按照衛(wèi)生部要求，建立本地區(qū)密鑰與卡管理系統(tǒng)；建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康卡受理環(huán)境。
問(wèn)：卡片制作機(jī)構(gòu)須具備怎樣的資質(zhì)？
卡片和芯片提供機(jī)構(gòu)、卡操作系統(tǒng)提供機(jī)構(gòu)、密鑰管理系統(tǒng)提供機(jī)構(gòu)、終端提供機(jī)構(gòu)和制卡機(jī)構(gòu)的資質(zhì)須符合衛(wèi)生部及國(guó)家相關(guān)部委規(guī)定，并由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)審核公布。
