小病到社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)
——江蘇鎮(zhèn)江探索分級診療、雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式見聞
新華社南京9月7日電(記者 朱旭東)6日上午8點,江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院的救護車顛簸50分鐘后,到40公里外的石橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接了一位農(nóng)村患者蔣順英。51歲的蔣順英患多發(fā)性子宮肌瘤,無法在基層衛(wèi)生中心診治,需要到上級醫(yī)院檢查并接受手術(shù)。
新一輪醫(yī)改要解決的核心問題包括社區(qū)和大醫(yī)院之間的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。鎮(zhèn)江兩大醫(yī)療集團分別與市區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展醫(yī)療合作,初步形成了“小病到社區(qū),大病進醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的良性就醫(yī)模式。
石橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科主任姚慧的玻璃臺面下,壓著鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院等各家上級醫(yī)院的聯(lián)系方式。姚慧說,遇到需要轉(zhuǎn)診的病人,他們隨時與上級醫(yī)院聯(lián)系就診住院事宜。“憑我們開具的鎮(zhèn)江市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單,患者到大醫(yī)院可以免掉掛號費,而且不用看門診,直接住院?!?/p>
10點左右,鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院的醫(yī)護人員直接將蔣順英送至醫(yī)院的“農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)部”,簡單辦完住院手續(xù)后,過兩天她就能接受手術(shù)了。“家里農(nóng)活多,今天又不做手術(shù),我就沒讓家里人陪。有醫(yī)院的人陪挺好的,而且接送免費?!?/p>
醫(yī)院的“農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)部”,就是專門接待從農(nóng)村和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上轉(zhuǎn)的病人的。正忙著給患者登記的主管護師湯友鳳介紹,當(dāng)天她們已接待17名患者,其中3人收治入院,其他人正在做相關(guān)檢查。“平均每天要接待三四十人,需要住院的,或是疑難雜癥需要大醫(yī)院診療的,基本各占一半。”
石橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳宇林說,在政府沒有加大對公共衛(wèi)生的投入時,基層醫(yī)院必然“重醫(yī)輕防”,寧可請上級醫(yī)生下來手術(shù)也不愿意將病人上轉(zhuǎn),給基層醫(yī)院帶來不小的風(fēng)險。“現(xiàn)在僅把公共衛(wèi)生做好,就能保證全年人均1萬多元收入,再加上基本醫(yī)療服務(wù)的收入,我們重醫(yī)輕防的觀念徹底轉(zhuǎn)變了,現(xiàn)在每月要上轉(zhuǎn)五六十號病人?!?/p>
分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療格局,能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療資源共享與優(yōu)勢互補,緩解百姓看病難問題。在不少地方,雖然打通了上轉(zhuǎn)通道,卻沒有打通下轉(zhuǎn)通道,但在江蘇鎮(zhèn)江,三級醫(yī)院均制定了“雙向轉(zhuǎn)診(下轉(zhuǎn))流程及要求”。鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院的轉(zhuǎn)診病種包括高血壓性腦出血、腦梗死、胃十二指腸潰瘍、慢性阻塞性肺病等12種。
潤州區(qū)工業(yè)園區(qū)大橋村團結(jié)組60歲的村民單國玉因患腦梗,前幾日在社區(qū)首診后上轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院治療,如今已下轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療。“社區(qū)醫(yī)院離家近,而且在社區(qū)治療的醫(yī)保報銷比例還高,能省不少錢?!眴螄裾f,每天他都是吃完飯再回到社區(qū)休息治療,很方便。
潤州區(qū)工業(yè)園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任高益昌介紹,現(xiàn)在每個月他們社區(qū)要接受30多名下轉(zhuǎn)病人,其中少數(shù)人繼續(xù)接受住院治療,更多的需要社區(qū)醫(yī)生提供上門服務(wù),包括術(shù)后康復(fù)、產(chǎn)后訪視等。
目前,鎮(zhèn)江市社區(qū)和大醫(yī)院之間的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診已經(jīng)取得明顯成效。今年以來,市區(qū)社區(qū)門診就診率已經(jīng)超過52%。由于在社區(qū)看病比三級醫(yī)院便宜而報銷比率又高,這一制度正受到越來越多鎮(zhèn)江人的歡迎。