新華社北京５月１３日電(記者江國(guó)成)國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室１３日介紹，截至今年３月底，全國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，覆蓋率超過(guò)８０％，全國(guó)已有超過(guò)４．２萬(wàn)家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）實(shí)施了基本藥物制度，較去年年底提高了近２０個(gè)百分點(diǎn)。
據(jù)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛介紹，從第一季度對(duì)全國(guó)相關(guān)省份集中督導(dǎo)調(diào)研情況來(lái)看，各地方、各部門(mén)繼續(xù)圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求推進(jìn)醫(yī)改，進(jìn)展明顯：全民醫(yī)保建設(shè)成效顯著，基本藥物制度覆蓋面穩(wěn)步擴(kuò)大，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)探索逐步深入。
基本醫(yī)保覆蓋面繼續(xù)擴(kuò)大
截至３月底，全國(guó)基本醫(yī)保覆蓋面繼續(xù)鞏固擴(kuò)大，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保人數(shù)超過(guò)４．４億。全國(guó)共有約８２．７％和８９．４％的統(tǒng)籌地區(qū)分別開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，正向普遍開(kāi)展的目標(biāo)穩(wěn)步推進(jìn)。
目前，江西、天津、重慶、陜西等１６個(gè)省（區(qū)、市）在全省范圍內(nèi)開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌，上海、重慶、浙江、山東等９個(gè)?。▍^(qū)、市）在全省所有的縣（市、區(qū)）開(kāi)展了新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌。
此外，１１個(gè)省（區(qū)、市）出臺(tái)了全省開(kāi)展新農(nóng)合支付方式改革的文件。天津、重慶、寧夏以及部分市、縣探索實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。
４萬(wàn)余家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度
全國(guó)已有超過(guò)４．２萬(wàn)家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）實(shí)施了基本藥物制度，覆蓋率達(dá)８２．６％，較去年年底提高了近２０個(gè)百分點(diǎn)。其中，北京、安徽等１６個(gè)?。▍^(qū)、市）在全省范圍內(nèi)推開(kāi)，１３個(gè)?。▍^(qū)、市）實(shí)施范圍超過(guò)６０％。
繼安徽省之后，山東、四川兩省按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》要求完成了新一輪基本藥物采購(gòu)，效果明顯。
此間專(zhuān)家認(rèn)為，國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施將有利于規(guī)范藥品采購(gòu)和使用，降低虛高藥價(jià)，有助于緩解看病貴的問(wèn)題。
云南、黑龍江兩省正式啟動(dòng)了新一輪基本藥物采購(gòu)工作。湖北、內(nèi)蒙古等９個(gè)?。▍^(qū)、市）出臺(tái)了新的基本藥物采購(gòu)機(jī)制文件，并進(jìn)入了采購(gòu)工作的籌備階段。
各地穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。１４個(gè)?。▍^(qū)、市）制定或調(diào)整出臺(tái)了新的補(bǔ)償機(jī)制文件，１５個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已基本兌現(xiàn)績(jī)效工資。
黑龍江、江西等１５個(gè)?。ㄊ校┗韭鋵?shí)了政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助以及專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，四川、云南等１１個(gè)省在部分地區(qū)落實(shí)了補(bǔ)助。江蘇、山西等６個(gè)省開(kāi)始著手落實(shí)合并一般診療費(fèi)和出臺(tái)相關(guān)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。
進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
目前，全國(guó)大部分省份２００９年和２０１０年中央投資支持建設(shè)的縣級(jí)醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完工率超過(guò)５０％，并啟動(dòng)了２０１１年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等基層人才培養(yǎng)工作。
此外，２０１１年度的基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步有序開(kāi)展。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，全國(guó)共有５２８５．４萬(wàn)名高血壓和糖尿病患者得到了規(guī)范化的慢病管理。
在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方面，國(guó)家已將中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)下放到省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，允許香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)療服務(wù)提供者在部分省市設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院，將社會(huì)資本舉辦醫(yī)院納入國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目支持范圍。
孫志剛說(shuō)，目前，醫(yī)改存在一些突出困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在各地進(jìn)展不平衡，新機(jī)制建設(shè)滯后，新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度、分配制度和基本藥物省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)制建設(shè)亟待推進(jìn)和加強(qiáng)。
他表示，各地要將增加對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的投入化為建立機(jī)制的動(dòng)力，抓住難得的有利時(shí)機(jī)，加快同步推進(jìn)機(jī)制建設(shè)。要分級(jí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，重點(diǎn)做好縣級(jí)醫(yī)院綜合改革調(diào)查研究，集中力量深入剖析，盡快形成綜合改革方案。
