新華社北京１２月２４日電（記者周婷玉、周英峰、崔清新）十一屆全國人大常委會第十八次會議２４日上午在人民大會堂召開聯(lián)組會議，專題詢問國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況。受國務(wù)院委托，國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部等相關(guān)部委局負責(zé)人到會聽取意見、回答詢問。這是全國人大常委會今年以來舉行的第三次專題詢問，也是規(guī)模最大的一次聯(lián)組會議。
受吳邦國委員長的委托，全國人大常委會副委員長兼秘書長李建國主持了這次聯(lián)組會議。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)系全體人民切身利益的大事，備受社會各界關(guān)注。２３日，全國人大常委會組成人員分組審議了國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報告。在分組審議中，全國人大常委會組成人員普遍認為，自２００９年４月新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實施以來，國務(wù)院各有關(guān)部門貫徹落實黨中央、國務(wù)院的要求，做了大量艱苦細致的工作，各項重點改革穩(wěn)步推進，改革成效逐步顯現(xiàn)。但醫(yī)改是一項長期而艱巨的任務(wù)，也是一個世界性難題，不可能一蹴而就。常委會組成人員就加大組織實施力度、確保醫(yī)改三年目標(biāo)順利完成提出了許多中肯的建議。
在２４日上午召開的聯(lián)組會議上，宋法棠、黃麗滿、王寧生、張美蘭、任茂東、程津培、鄭功成、田玉科、王云龍、郭鳳蓮１０位委員就深化醫(yī)改中的重要問題特別是廣大人民群眾關(guān)心的基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、公立醫(yī)院改革、農(nóng)村和社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等突出問題提出詢問。國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)管局、國家中醫(yī)藥管理局等部委局負責(zé)人對提出的詢問一一作了回答。
健全基本醫(yī)療保障制度，提高群眾就醫(yī)支付能力，是解決群眾“看病貴”的重要措施之一。目前我國基本醫(yī)療保障制度已覆蓋１２億多人，但城鄉(xiāng)和地域之間報銷水平差別較大。常委會組成人員對此十分關(guān)心并提出詢問。人力資源和社會保障部副部長胡曉義在回答詢問時說，我國的基本醫(yī)療保障體系是在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的客觀基礎(chǔ)上和計劃經(jīng)濟體制向社會主義市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌過程中逐步建立完善的，分別于不同時間建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，解決了不同時期的突出矛盾，但也存在著制度分設(shè)、管理分離、資源分散的局限性。國務(wù)院各相關(guān)部門注意在醫(yī)改推進中統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)調(diào)安排各項醫(yī)保制度，并已采取了以下措施：在參保管理上，逐步放開城鄉(xiāng)限制；在政府補助標(biāo)準(zhǔn)上，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行相同的政策；在待遇水平上，三項基本醫(yī)療保險制度統(tǒng)籌考慮，居民醫(yī)保和新農(nóng)合待遇提高幅度大體一致并逐步縮小與職工醫(yī)保的差距；在相關(guān)政策和管理服務(wù)上加強城鄉(xiāng)銜接；初步建立了城鄉(xiāng)政策一致的醫(yī)療救助制度等。今后還將繼續(xù)統(tǒng)籌安排提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保險待遇水平，并逐步縮小城鄉(xiāng)差距。
國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》提出，２００９年至２０１１年各級政府要新增投入８５００億元用于推進醫(yī)改。這些投入特別是中央政府需要承擔(dān)的３３１８億元投入目標(biāo)是否能完成？已有的投入有何效益？對此，財政部部長謝旭人回答詢問說，兩年來，各級財政部門深入貫徹醫(yī)改實施方案，努力調(diào)整優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度。２００９年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出３９９４億元，其中中央財政支出１２７３億元；２０１０年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排４４３９億元，其中中央財政安排１３８９億元；２０１１年中央財政和地方各級財政將進一步加大投入力度，確保完成各級政府新增投入８５００億元任務(wù)目標(biāo)。他說，醫(yī)改工作啟動以來，隨著政府衛(wèi)生投入的不斷增加，以及各項改革措施的穩(wěn)步推進，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效已經(jīng)初步顯現(xiàn)出來了；群眾個人醫(yī)療負擔(dān)進一步減輕，基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)得到加強，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)的合理待遇得到保障，廣大醫(yī)務(wù)人員支持、參與醫(yī)改的積極性和主動性不斷提高。
為了確保老百姓“用得上、用得起”安全有效的藥品，我國于２００９年８月實施了國家基本藥物制度，確定了３０７個品種的國家基本藥物，并要求政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品零差率銷售。在推進基本藥物制度實施過程中如何落實財政補償機制？國家基本藥物品種是否夠用？在回答常委會組成人員關(guān)心的這些問題時，國家發(fā)展改革委副主任朱之鑫說，目前全國已有超過５０％的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，據(jù)初步統(tǒng)計，基本藥物價格下降了３０％。與此同時，由于實行藥品零差率銷售，“以藥補醫(yī)”機制徹底改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支缺口較大。如何對這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行補償，國務(wù)院辦公廳已經(jīng)印發(fā)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》，明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后的補償渠道和辦法，通過落實現(xiàn)有的專項補助，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，政府差額補助等措施建立多渠道補償機制。下一步還將進一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，使之逐步成為政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助的主渠道，納入預(yù)算管理，形成長效機制。
常委會組成人員對基本藥物品種偏少尤其是兒童用藥品種很少這一問題十分關(guān)心，朱之鑫回答說，國務(wù)院有關(guān)部門加強了各地基層實際用藥情況的收集分析工作，將適時啟動基本藥物動態(tài)調(diào)整機制，使基本藥物品種更加符合基層實際。為了解決兒童專用藥品品種少、劑型單一的問題，將進一步完善相關(guān)政策，推動企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)適合兒童使用的藥品、劑型和規(guī)格，同時積極研究我國的兒童基本用藥目錄和兒童用藥臨床指南、處方集，指導(dǎo)合理用藥。
在回答常委會組成人員關(guān)心的如何在深化醫(yī)改中進一步發(fā)揮中醫(yī)藥作用的問題時，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強說，國務(wù)院出臺了專門文件，在建立基本醫(yī)療保障制度方面，明確了鼓勵提供和使用中醫(yī)藥服務(wù)的政策；在基本藥物制度建設(shè)方面，突出了中西藥并重的原則；在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面，有１７％的建設(shè)項目是用于縣級中醫(yī)醫(yī)院和縣級民族醫(yī)院。下一步主要是把這些已有政策貫徹落實好，同時積極促進有關(guān)扶持中醫(yī)藥的補償、價格政策進一步完善。
公立醫(yī)院是廣大群眾看病就醫(yī)的主要場所，“看病難、看病貴”等突出問題也集中反映在公立醫(yī)院。今年２月公立醫(yī)院改革試點已經(jīng)啟動，下一步公立醫(yī)院改革將如何推進？衛(wèi)生部部長陳竺就此回答詢問說，目前，各試點城市已陸續(xù)出臺公立醫(yī)院改革試點實施方案和一批配套政策措施，緊緊圍繞解決群眾“看病難、看病貴”問題著力推進作用直接的便民惠民措施，對重大的體制機制改革進行積極探索。我們將堅持政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，堅持上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力，加快推進公立醫(yī)院改革試點工作。下一步，將在試點城市重點推進“四個分開”等深層次體制機制改革，制定綜合配套措施，進行系統(tǒng)探索。同時推出一批見效快、易操作的措施，建立長效機制，逐步在全國范圍內(nèi)推廣，讓群眾切實感受到公立醫(yī)院改革帶來的成效。
國家發(fā)展改革委主任張平在回答關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)問題的詢問時說，解決基層人才缺乏矛盾，要堅持兩條腿走路、雙管齊下。首先是加強培養(yǎng)，培養(yǎng)全科醫(yī)生到基層去而且能夠留得住，加強培訓(xùn)現(xiàn)有醫(yī)生，提高他們的醫(yī)療水平；同時建立對口支援的長效機制，推動發(fā)達地區(qū)支持欠發(fā)達地區(qū)，城市支持農(nóng)村。要研究制訂待遇職稱方面約束性、制度性的政策，使大學(xué)畢業(yè)生、城市醫(yī)生都要到基層服務(wù)一段時間，并逐步形成機制。
國務(wù)院相關(guān)部委局負責(zé)人還回答了常委會組成人員關(guān)于健全基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入和待遇等方面的詢問。
全國人大常委會副委員長烏云其木格、韓啟德、華建敏、陳至立、周鐵農(nóng)、司馬義·鐵力瓦爾地、蔣樹聲、嚴雋琪、桑國衛(wèi)出席會議。全國人大各專門委員會組成人員，各省、自治區(qū)、直轄市人大常委會負責(zé)人，部分全國人大代表等列席會議。
