新華社北京４月１１日電（記者周婷玉）“促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。”這是《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（２００９－２０１１年）》中五項改革重點之一。中國醫(yī)學科學院黨委書記、副院長李立明說：“這是全世界共同追求的衛(wèi)生目標，也是我國這次醫(yī)改方案的一大亮點?！?/p>
公共衛(wèi)生兼顧全民和特定人群
衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司司長楊青說，公共衛(wèi)生服務均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務。實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化，目標是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務的差距，使大家都能享受到基本公共衛(wèi)生服務，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。
李立明說，基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容本身既有面向全體居民的，如建立居民健康檔案，開展疾病預防的健康教育等；也有面向不同人群的，如疫苗接種、婦幼保健、老年保健等就是針對特定年齡和性別人群的，艾滋病“四免一關懷”、結(jié)核病、血吸蟲病防治就是針對患該病人群的，預防氟中毒是針對地方病流行地區(qū)人群的。
李立明說：“與其他領域不同，基本公共衛(wèi)生服務的均等化并不意味著每個人都必須得到相同的服務，而是根據(jù)健康的需求。但基本公共衛(wèi)生服務一定是為了保護全體居民的健康與預防人群疾病的流行所提供的服務?！?/p>
確立項目為百姓免費提供基本公共衛(wèi)生服務
李立明指出，根據(jù)《實施方案》，我國將從四個方面著手，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務的均等化，基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容項目化，增加國家重大公共衛(wèi)生服務項目，加強公共衛(wèi)生服務能力建設和建立城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制。
衛(wèi)生部新聞辦主任鄧海華介紹，為逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化，衛(wèi)生部初步確定今明兩年國家基本公共衛(wèi)生服務項目，包括９類２１項。具體項目包括為１．１億６５歲以上老年人體檢；到２０１１年，老年人、殘疾人、慢性病人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群的建檔率城鄉(xiāng)將分別達到９０％和５０％，一般人群建檔率城鄉(xiāng)均達到３０％；為４８００萬０至３歲的嬰幼兒進行生長發(fā)育檢查；為１６００萬孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視；為１．６億高血壓患者、４０００萬糖尿病患者、８４９萬重性精神病患者、３３６萬結(jié)核病患者、９萬艾滋病毒感染者等提供防治指導服務。
《實施方案》還指出，從２００９年開始增加為１５歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復明和農(nóng)村改水改廁等項目。
衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任饒克勤說：“基本公共衛(wèi)生服務將對疾病預防控制產(chǎn)生重大影響。防患于未然，少得病、不得大病，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療將有利于疾病負擔的減輕?！?/p>
李立明說：“基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容都是根據(jù)我國居民的健康需要和政府財政的承受能力決定的，并將隨著國力的改善、財政支出的增加而不斷擴大?！?/p>
同時我國還鼓勵地方政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在中央規(guī)定服務項目的基礎上增加公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，相應提高補助標準。目前，有的地區(qū)如浙江、江蘇等地基本公共衛(wèi)生服務標準就已超過１５元。
“四管齊下”保證公共衛(wèi)生服務均等化落到實處
李立明認為，分析這次新醫(yī)改方案，可以看出我國將從制度、政策、組織和經(jīng)費四方面來保證實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化。
在制度方面，李立明指出，這次醫(yī)改的突出特點就是根據(jù)我國的國情和社會主義初級階段將長期存在的特點，首次提出了建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?！斑@不僅是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標，而且也是實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化，最終實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的制度性保證。”
在政策引導方面，李立明說，這次醫(yī)改明確了堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，提出了強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位，并明確提出完善政府對公共衛(wèi)生的投入機制，完善對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入機制和對基本醫(yī)療保障的投入機制，形成了有益的公共政策，強化了政府的領導力度。
在組織保證方面，新醫(yī)改方案提出了全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設，大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系?！斑@些都為實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務的均等化提供了重要的組織保證。”李立明說。
在經(jīng)費支持方面，《實施方案》明確了政府保障公共衛(wèi)生服務所需的經(jīng)費。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于１５元，２０１１年不低于２０元。中央財政通過轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)給予補助。李立明表示，這為實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化提供了必要的經(jīng)費保證。
