“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”,醫(yī)院管理年活動目前正在全國各級各類醫(yī)院展開。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安不久前在衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會上指出:“從2005年開始的醫(yī)院管理年活動取得了初步成效,受到了社會各界的好評。但是,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理的成果群眾感受不深;有些百姓反映強(qiáng)烈的問題還沒有 得到有效解決;有的醫(yī)院損害群眾利益的現(xiàn)象仍相當(dāng)嚴(yán)重;醫(yī)院管理年活動必須堅(jiān)持不懈,長期抓下去,并使之經(jīng)常化、制度化和規(guī)范化。”
目的一:讓看病不再難
醫(yī)療服務(wù)流程的改進(jìn),就醫(yī)環(huán)境的改善,是許多百姓的期盼。2005年,很多醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動中,努力改善就醫(yī)條件,優(yōu)化就醫(yī)流程,規(guī)范院內(nèi)標(biāo)識,方便患者就診,并推出多項(xiàng)便民措施,開展了諸如導(dǎo)診服務(wù)、電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、簡易門診、夜間門診、午間門診等項(xiàng)目,方便患者就醫(yī)。據(jù)介紹,四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院推行“醫(yī)生跟著病人走”管理模式,縮短病人住院、治療和手術(shù)等待時間。重慶市第三人民醫(yī)院和西安交通大學(xué)第一醫(yī)院在院內(nèi)開通電瓶車,免費(fèi)為病人服務(wù),方便了患者就醫(yī)。
改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,也是群眾關(guān)心的內(nèi)容。管理年活動中,很多醫(yī)院建立了醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度,加強(qiáng)患者權(quán)益保護(hù)各項(xiàng)制度的落實(shí)。據(jù)介紹,昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院制定了“醫(yī)患溝通日報(bào)表”,建立了重點(diǎn)病人服務(wù)質(zhì)量每日追蹤隨訪制度。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院在全院實(shí)行醫(yī)患溝通制度,明確了醫(yī)患溝通的時間、內(nèi)容、方式、方法以及溝通記錄要求,并將醫(yī)患溝通納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系,減少了醫(yī)患糾紛。
目的二:讓看病費(fèi)用降下來
作為解決百姓看病貴問題的舉措之一,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為,成為管理年活動的重頭戲之一。據(jù)介紹,許多醫(yī)院通過公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行費(fèi)用清單制,取消不合理收費(fèi)項(xiàng)目和“檢查套餐”;清理和糾正一次性醫(yī)用耗材重復(fù)使用、重復(fù)收費(fèi)等措施,以減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。上海、天津、江西、河南、江蘇、杭州、濟(jì)南等地在嚴(yán)格質(zhì)控和標(biāo)準(zhǔn)化管理的基礎(chǔ)上,實(shí)行部分檢查結(jié)果互認(rèn),減少不必要的重復(fù)檢查。上述措施使很多地區(qū)的患者感受到了實(shí)實(shí)在在的效果。湖南省腫瘤醫(yī)院、中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院住院床日費(fèi)用與2004年同比,分別下降14.15%、48.52%;陜西省楊凌示范區(qū)醫(yī)院門診和住院處方平均費(fèi)用與2004年同比,分別下降49%和43%,藥品收入比2004年同期減少了112萬元,但門診、住院、手術(shù)病人分別增長16%、14%和16%,醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益同步發(fā)展。
很多醫(yī)院通過建立并落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,提高了醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性;通過嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化了合理檢查、合理用藥、因病施治的臨床診療要求,醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步得到保障。河南、廣西、天津等省區(qū)市還對轄區(qū)醫(yī)院抗菌藥物使用情況進(jìn)行定期檢查分析,并公示結(jié)果,促進(jìn)合理用藥工作。
“管理年”要制度化、規(guī)范化
衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在2006年全國衛(wèi)生工作會議上指出,對醫(yī)院管理年已經(jīng)取得的成效不能估計(jì)過高,必須堅(jiān)持不懈,長期抓下去,并使之經(jīng)?；?、制度化和規(guī)范化。據(jù)毛群安介紹,2006年醫(yī)院管理年活動要落實(shí)4項(xiàng)舉措:
——加大醫(yī)院院長的職責(zé)。要明確下達(dá)醫(yī)院院長的管理目標(biāo)和管理責(zé)任,把維護(hù)群眾利益作為公立醫(yī)院院長的第一位責(zé)任,并嚴(yán)格考核。醫(yī)院院長要把提高醫(yī)療質(zhì)量,加強(qiáng)科學(xué)管理,提供安全服務(wù),控制醫(yī)藥費(fèi)用作為管理工作的重點(diǎn)。對管理混亂,醫(yī)療糾紛不斷,群眾意見很大,或者有令不行、有禁不止的醫(yī)院,要及時撤換院長。
——規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配機(jī)制并嚴(yán)格管理。醫(yī)務(wù)人員收入不能同醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)掛鉤,堅(jiān)決取締科室承包、開單提成、小金庫等違規(guī)行為。醫(yī)院要定期對醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)療質(zhì)量等進(jìn)行自查,并將自查情況上報(bào)。衛(wèi)生行政部門要加大檢查監(jiān)督力度,并將檢查結(jié)果向社會公示,接受社會和輿論監(jiān)督。
——落實(shí)有效減輕群眾負(fù)擔(dān)的具體措施。各地已經(jīng)采取的一些措施值得推廣,例如有的地方實(shí)行診療檢查“一單通”制度,有效控制濫檢查;有的地方實(shí)行按病種收費(fèi)制度,控制醫(yī)院自立項(xiàng)目亂收費(fèi);有的實(shí)行醫(yī)療信息公開制度,尊重群眾的知情權(quán)、選擇權(quán);有的對醫(yī)生處方進(jìn)行定期評價,監(jiān)督醫(yī)生合理用藥;有些地方規(guī)定人均醫(yī)藥費(fèi)用在一定期限內(nèi)零增長等。要督促各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際,落實(shí)具體措施,使群眾親身感受到加強(qiáng)醫(yī)院管理帶來實(shí)際效果。
——加強(qiáng)檢查監(jiān)督。衛(wèi)生部將設(shè)立專門的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu),會同各地建立對醫(yī)院的評價和巡查制度。重點(diǎn)巡查三級大型醫(yī)院,重點(diǎn)檢查規(guī)范服務(wù)收費(fèi)、監(jiān)督合理用藥、規(guī)范內(nèi)部收入分配、提高服務(wù)質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛、維護(hù)群眾利益等方面。（記者 胡其峰）
