作為公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容,5月10日,市醫(yī)管局對(duì)北京市21家市屬醫(yī)院正式啟動(dòng)醫(yī)院績(jī)效考核,25項(xiàng)定量考核指標(biāo)中,社會(huì)評(píng)價(jià)權(quán)重高,包括患者對(duì)醫(yī)院是否滿意、抗菌藥使用是否合理、醫(yī)療糾紛發(fā)生率是否增加等。醫(yī)院年度績(jī)效考核實(shí)行百分制,連續(xù)兩年不合格的醫(yī)院,院長(zhǎng)和黨委書記將被免職。
社會(huì)評(píng)價(jià)權(quán)重高
在25個(gè)定量指標(biāo)中,社會(huì)評(píng)價(jià)所占的比重最大,社會(huì)評(píng)價(jià)中包括患者滿意、費(fèi)用適宜、質(zhì)量保證和職工認(rèn)可四個(gè)大項(xiàng),共計(jì)52分。其中患者滿意度10分;預(yù)約就診率5分;醫(yī)療糾紛發(fā)生率5分;人次均費(fèi)用控制率5分;抗菌藥物使用合格率5分……
每一項(xiàng)指標(biāo)都有具體的計(jì)算和記分方法。比如,患者滿意度既包括住院患者滿意度,也包括門診患者滿意度;由第三方機(jī)構(gòu)收集數(shù)據(jù),如果患者滿意度超過75%,這一項(xiàng)可以得10分;低于75%,得0分。醫(yī)療糾紛發(fā)生率為投訴總量占醫(yī)院門診量的百分比,通過信訪工作統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),如果醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生率不超過以往3年的均值,得5分,否則得0分。
市醫(yī)管局局長(zhǎng)方來(lái)英表示,這是首次對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核,沒有可借鑒的經(jīng)驗(yàn),設(shè)計(jì)這套考核指標(biāo)歷時(shí)3年,仍需完善,醫(yī)管局希望通過實(shí)施考評(píng),指導(dǎo)醫(yī)院的發(fā)展路徑,使醫(yī)院回歸公益性。
績(jī)效考核避免“一刀切”
2012年納入首次績(jī)效考核的25項(xiàng)硬指標(biāo)是依據(jù)社會(huì)反映突出的醫(yī)院管理25個(gè)薄弱環(huán)節(jié)設(shè)定的???jī)效考核指標(biāo)包括定量指標(biāo)和定性指標(biāo),其中定量指標(biāo)占70%,定性指標(biāo)占30%。
25項(xiàng)定量指標(biāo)是依據(jù)醫(yī)院過去3年的實(shí)際工作情況而確定,考核避免“一刀切”,根據(jù)各醫(yī)院在抗菌藥使用、平均住院天數(shù)等方面的不同特點(diǎn),部分指標(biāo)的“門檻”設(shè)置高低也有差異。比如精神??漆t(yī)院的平均住院日肯定要高于一般綜合醫(yī)院。
除定量指標(biāo)外,定性考核指標(biāo)占30%。醫(yī)院若發(fā)生亂收費(fèi)、不良執(zhí)業(yè)等不規(guī)范醫(yī)療行為,發(fā)生醫(yī)療事故造成社會(huì)影響,以及對(duì)公立醫(yī)院改革、預(yù)防保健政府指令性任務(wù)執(zhí)行不力等情況,都將被直接扣分,影響績(jī)效成績(jī)。
醫(yī)生工資依考核結(jié)果發(fā)
年度考核的期限是從每年的1月1日起至當(dāng)年的12月31日止。2012年是首次考核,考核期從5月10日開始至2012年12月31日。今后,市醫(yī)管局將根據(jù)各醫(yī)院年度績(jī)效考核結(jié)果制定醫(yī)院績(jī)效工資總額額度;醫(yī)院院長(zhǎng)和黨委書記的績(jī)效工資由醫(yī)管局依據(jù)考核結(jié)果另行發(fā)放,績(jī)效工資實(shí)行年薪制,與考核結(jié)果掛鉤。
年度考核將在綜合定量考核結(jié)果基礎(chǔ)上,再加上定性考核結(jié)果得分,最終用百分制表示,并根據(jù)得分高低分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)。90分及以上為A等級(jí);75分至89分為B等級(jí);60分至74分為C等級(jí);60分以下為D等級(jí),不合格。醫(yī)院年度績(jī)效考核不合格的,醫(yī)管局負(fù)責(zé)和醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書記進(jìn)行誡勉談話;連續(xù)兩年不合格,醫(yī)院院長(zhǎng)和黨委書記將被免職。(方芳)