當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入盛夏時(shí)節(jié)，腸道傳染病進(jìn)入高發(fā)期。衛(wèi)生部門(mén)已在手足口病、腹瀉和腸出血性大腸桿菌感染等疾病防控方面做出部署，防控工作取得一定進(jìn)展。
一、手足口病
自今年4月份以來(lái)，全國(guó)手足口病報(bào)告病例數(shù)、重癥病例數(shù)和死亡數(shù)開(kāi)始上升，截至6月19日，今年全國(guó)共報(bào)告手足口病病例576304例、重癥病例7490例、死亡132人，分別較去年同期下降39%、64%和67%，病死率0.02%。發(fā)病、重癥、死亡的人群特征與2010年同期相似，仍以3歲及以下嬰幼兒為主。在實(shí)驗(yàn)室確診病例中，EV71型病毒占58%。
為了做好手足口病防治工作，保護(hù)廣大兒童身體健康，衛(wèi)生部采取了一系列防控措施：一是及早研究部署手足口病防治工作。年初以來(lái)，多次組織召開(kāi)專題會(huì)議，并下發(fā)通知，研究部署手足口病防治工作，進(jìn)一步細(xì)化、完善手足口病綜合防治策略措施，要求各地加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)防治措施落到實(shí)處。二是加強(qiáng)疫情報(bào)告監(jiān)測(cè)和研判工作。進(jìn)一步加強(qiáng)病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)掌握病原變化，定期組織專家分析、預(yù)測(cè)疫情形勢(shì)，提出防控意見(jiàn)。三是加強(qiáng)重癥病例早期識(shí)別和臨床救治工作。組織制定了《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)（2011年版）》等技術(shù)文件，指導(dǎo)手足口病重癥病例早期診斷和救治工作。要求各地堅(jiān)持關(guān)口前移、重心下沉，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療”，并按照 “集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，將重癥病例集中收治到具備重癥救治能力的定點(diǎn)綜合醫(yī)院或兒童?？漆t(yī)院。四是加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)防治工作的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。幫助重點(diǎn)省份分析疫情形勢(shì)，梳理薄弱環(huán)節(jié)，明確下一步防控重點(diǎn)；通過(guò)技術(shù)培訓(xùn)、重癥病例會(huì)診等形式開(kāi)展對(duì)口支援工作，充分發(fā)揮診療專家組作用，深入到疫情較重地區(qū)進(jìn)行巡診和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)重癥病例的意識(shí)和診療水平。五是加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作。要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度，貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)做好門(mén)診、急診、手足口病病區(qū)、兒科、新生兒病房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域管理工作，切實(shí)落實(shí)消毒隔離等醫(yī)院感染控制措施。六是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，派出由臨床救治和流行病學(xué)專家組成的專家組，赴重點(diǎn)省份督促各項(xiàng)防控措施落實(shí)。七是推進(jìn)EV71型疫苗研發(fā)。衛(wèi)生部與國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、疫苗企業(yè)等建立疫苗研發(fā)定期溝通制度，指導(dǎo)疫苗研發(fā)工作，及時(shí)研究解決遇到的重大問(wèn)題。目前，我國(guó)3家疫苗企業(yè)已完成手足口病疫苗Ⅰ期臨床試驗(yàn)。根據(jù)Ⅰ期臨床試驗(yàn)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，初步說(shuō)明疫苗顯示出較好的安全性、免疫原性，即將啟動(dòng)Ⅱ期臨床試驗(yàn)。
二、腹瀉病
今年以來(lái)，全國(guó)腹瀉病發(fā)病水平總體平穩(wěn)，霍亂和傷寒較去年同期有所下降，痢疾及其他感染性腹瀉病較去年同期略有上升。
為進(jìn)一步做好腸道傳染病防控工作，切實(shí)保護(hù)人民群眾身體健康，衛(wèi)生部于6月16日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腸道傳染病防控工作的通知》，要求各地加強(qiáng)對(duì)腸道傳染病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)防控措施；進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、流動(dòng)人口聚居區(qū)、建筑工地、飲食服務(wù)從業(yè)人員等地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測(cè)和管理；做好對(duì)海水、淡水產(chǎn)品和養(yǎng)殖場(chǎng)所的標(biāo)本采集、檢測(cè)和病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作；加強(qiáng)疫情的調(diào)查與處置，做好醫(yī)療救治與院內(nèi)感染控制工作?！锻ㄖ愤€要求各地衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的溝通與協(xié)調(diào)，建立健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制；開(kāi)展傳染病防控監(jiān)督檢查工作，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治力度；做好技術(shù)和物資準(zhǔn)備以及健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。
三、腸出血性大腸桿菌O104:H4感染
4月以來(lái)，德國(guó)發(fā)生了腸出血性大腸桿菌O104:H4感染暴發(fā)疫情，并波及部分歐洲其他國(guó)家及美國(guó)、加拿大等國(guó)家。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的信息，截至6月14日，全球16個(gè)國(guó)家累計(jì)報(bào)告腸出血性大腸桿菌O104:H4感染病例3494例，死亡39例，病死率1.12%。我國(guó)內(nèi)地尚未發(fā)現(xiàn)腸出血性大腸桿菌O104:H4感染病例。德國(guó)衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果初步確認(rèn)了本次暴發(fā)的傳播媒介為芽苗菜。根據(jù)德國(guó)科赫研究所發(fā)布的信息，德國(guó)腸出血性大腸桿菌疫情病例報(bào)告數(shù)在5月21日達(dá)到高峰后，已呈現(xiàn)平穩(wěn)下降趨勢(shì)。
衛(wèi)生部高度重視德國(guó)腸出血性大腸桿菌暴發(fā)疫情防范和應(yīng)對(duì)工作。5月26日接世界衛(wèi)生組織通報(bào)后，立即組織相關(guān)部門(mén)和有關(guān)專家開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)研判的結(jié)果，及時(shí)安排部署相關(guān)防范應(yīng)對(duì)工作。一是6月6日組織召開(kāi)專題會(huì)議，要求相關(guān)部門(mén)和單位按照“高度重視、聯(lián)防聯(lián)控、有效準(zhǔn)備、科學(xué)應(yīng)對(duì)”的原則，認(rèn)真組織落實(shí)“做好疫情研判、強(qiáng)化重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、做好救治準(zhǔn)備、科學(xué)宣傳教育”的疫情防控策略。二是5月30日下發(fā)緊急通知，要求各地加強(qiáng)對(duì)溶血性尿毒綜合征或急性血樣腹瀉病例的關(guān)注，如發(fā)現(xiàn)有德國(guó)旅行史的病例，在做好臨床救治的同時(shí)，要及時(shí)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查，有關(guān)情況要及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)。三是分別在衛(wèi)生部和中國(guó)疾控中心網(wǎng)站發(fā)布相關(guān)健康提示，并協(xié)調(diào)專家參加專題節(jié)目錄制，為公眾釋疑解惑，宣傳疾病防治知識(shí)，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)。及時(shí)將相關(guān)信息和防控建議通報(bào)旅游局，請(qǐng)旅游部門(mén)及時(shí)向我赴疫情發(fā)生地旅游人員發(fā)布健康提示等信息。四是制定衛(wèi)生應(yīng)急方案，明確出現(xiàn)首例疑似病例、首例確診病例和首起暴發(fā)疫情時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，同時(shí)，組織專家起草了《腸出血性大腸桿菌O104:H4感染防控方案（試行）》和《腸出血性大腸桿菌O104:H4感染診療指導(dǎo)原則（試行）》，并作好醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、救治藥械儲(chǔ)備等醫(yī)療救治準(zhǔn)備。五是中國(guó)疾控中心已做好實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)試劑和能力準(zhǔn)備，并組織開(kāi)展全國(guó)疾控機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相關(guān)培訓(xùn)。六是保持與世衛(wèi)組織和德國(guó)等有關(guān)國(guó)際組織和國(guó)家的溝通聯(lián)系，密切關(guān)注疫情進(jìn)展，及時(shí)會(huì)同有關(guān)部門(mén)和專家動(dòng)態(tài)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)提出措施建議。
做好個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生是預(yù)防控制腸道傳染病重要措施，公眾要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，生熟分開(kāi)，生吃瓜果應(yīng)當(dāng)洗干凈，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí)，搞好家庭、居民區(qū)以及中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生，能有效切斷腸道傳染病傳播途徑，以大大降低腸道傳染病的發(fā)生機(jī)率，有效控制腸道疾病的暴發(fā)流行。
