衛(wèi)生部高度重視護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,近年來,通過頒布實(shí)施《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)》,貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》,加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng),開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”建設(shè)活動等一系列措施,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,取得顯著成效。
一、“十一五”時期護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量大幅度增加
根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心數(shù)據(jù),截至2010年底,全國注冊護(hù)士總數(shù)為204.8萬人,比2005年增長了70萬,增長了52%,“十一五”時期是我國護(hù)士數(shù)量增長最快的時期。每千人口護(hù)士數(shù)從2005年的1.06提高到2010年的1.52。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16。公立醫(yī)院中,三級醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.36,二級醫(yī)院達(dá)到1:1.12,可以看出,醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例倒置現(xiàn)象得到扭轉(zhuǎn)。今年,衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》,對進(jìn)一步發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍提出了更高的目標(biāo)和要求。
二、護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)不斷提高
2010年注冊護(hù)士中,具有大專以上學(xué)歷的占51.3%,其中,本科及以上學(xué)歷的占8.8%,中專學(xué)歷的護(hù)士占46%。與2005年相比,大專及以上護(hù)士的比例提高19.7個百分點(diǎn),中專護(hù)士的比例下降了14.4個百分點(diǎn),護(hù)士隊(duì)伍已經(jīng)從以中專為主轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次方向發(fā)展,護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)不斷提高。同時,2005年以來,各省(自治區(qū)、直轄市)按照衛(wèi)生部的要求,對重癥監(jiān)護(hù)(ICU)、急診急救、血液凈化、腫瘤、器官移植等??祁I(lǐng)域的護(hù)士進(jìn)行專科規(guī)范化培訓(xùn),使護(hù)士隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)能力得到加強(qiáng)。
三、護(hù)理理念、工作內(nèi)涵、專業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和新的健康觀念對護(hù)理理念產(chǎn)生了深刻影響,豐富了護(hù)理工作內(nèi)涵。樹立以病人為中心的整體護(hù)理理念,以保障病人安全和診療效果為目標(biāo),滿足病人身心健康需求已成為臨床護(hù)理工作發(fā)展的方向,護(hù)士的工作內(nèi)涵包括了對患者的專業(yè)照顧、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)、心理支持等多個方面。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和高新技術(shù)在診療工作中的運(yùn)用,臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平顯著提高,護(hù)士在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發(fā)揮著重要作用。為滿足人民群眾的健康服務(wù)需求,護(hù)理服務(wù)不斷向家庭、社區(qū)延伸,并在老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等領(lǐng)域發(fā)揮作用。
四、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得顯著成效
2010年1月,衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),要求醫(yī)院要做到:一是保證臨床一線護(hù)士的配置,增加護(hù)士直接護(hù)理患者的時間。二是改革臨床護(hù)理患者的服務(wù)模式,安排每個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者,即每個患者都有責(zé)任護(hù)士對其負(fù)責(zé)。三是責(zé)任護(hù)士要按照《護(hù)士條例》和《護(hù)士守則》的規(guī)定,履行對患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù),為患者提供全程、全面、專業(yè)的整體護(hù)理服務(wù)。四是醫(yī)院要加強(qiáng)科學(xué)管理,完善薪酬分配,建立激勵機(jī)制,采取有效措施穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍,充分調(diào)動廣大護(hù)士的工作積極性。
一年多來,全國衛(wèi)生系統(tǒng)積極行動,把開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為公立醫(yī)院改革一項(xiàng)重要的惠民利民措施。通過努力,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院和病房收到了顯著成效。主要表現(xiàn)在:
一是患者滿意度明顯提高。衛(wèi)生部委托中國醫(yī)院協(xié)會近期對全國77所開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院進(jìn)行了病人出院后的電話回訪,總體滿意度得分平均為88.97分(滿分100分),其中30所醫(yī)院滿意度得分達(dá)到90分以上;患者對護(hù)士技術(shù)的滿意度、對護(hù)士責(zé)任心的滿意度、對護(hù)士提供幫助及時性的滿意度以及對護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意度都分別超過了9.2分(滿分10分)?;颊叩臐M意是對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量最好的評價。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的醫(yī)院、病房受到的表揚(yáng)信、錦旗也明顯增多,反映出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到了患者的歡迎和好評。
二是患者自聘護(hù)工比例降低。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院和病房,患者陪護(hù)率明顯下降,特別是聘請一對一護(hù)工的比例明顯降低。北京市所有開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院和病房,自聘護(hù)工比例下降了30-50%,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān),病房秩序明顯好轉(zhuǎn),為患者創(chuàng)造了良好的休養(yǎng)環(huán)境。
三是護(hù)士責(zé)任感明顯提升。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改革了臨床護(hù)理模式,使責(zé)任護(hù)士對其分管患者負(fù)責(zé),要求責(zé)任護(hù)士詳細(xì)掌握病情,了解診療計(jì)劃,及時溝通信息,明確護(hù)理要點(diǎn),配合完成各項(xiàng)診療工作,這種工作模式提高了護(hù)士的責(zé)任感,也更密切了護(hù)士和患者的關(guān)系。
截至2011年3月底,全國24個省、自治區(qū)、直轄市已經(jīng)在所有三級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,共有1309所三級醫(yī)院和3765所二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三級醫(yī)院中,516所醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房,其中有部分醫(yī)院已經(jīng)在全部病房推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在全國范圍內(nèi),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的覆蓋面不斷擴(kuò)大。經(jīng)各地考核和復(fù)核,衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部確定并公布了在2010年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的優(yōu)秀醫(yī)院76所、優(yōu)秀病房361個、優(yōu)秀個人694名,并提出表揚(yáng)。
根據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排,衛(wèi)生部制定下發(fā)了2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案。2011年的工作目標(biāo)是:全國所有三級醫(yī)院必須全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);至少50%的三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房,其余50%的三級醫(yī)院達(dá)到30%以上的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);40%的地市級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。爭取到2011年底,全國至少有200所三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋80%以上的病房。
雖然近年來我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速,但與經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人民群眾的健康服務(wù)需求仍存在差距,護(hù)士隊(duì)伍在數(shù)量上要進(jìn)一步增加,在能力上要進(jìn)一步提高,在服務(wù)內(nèi)涵和領(lǐng)域上要進(jìn)一步擴(kuò)展,在權(quán)益和待遇上需要進(jìn)一步保障。衛(wèi)生部要求各地要認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》,同時,不斷完善相關(guān)政策,制定實(shí)施“十二五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,加強(qiáng)全國護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),進(jìn)一步提高臨床護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn),改革臨床護(hù)理服務(wù)模式,加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù),拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域,為人民群眾的健康發(fā)揮更大的作用。