財政部部長謝旭人回答
十一屆全國人大常委會第十八次會議聯(lián)組會議專題詢問主要內容
12月24日,十一屆全國人大常委會第十八次會議舉行聯(lián)組會議，就國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報告進行專題詢問。圖為財政部部長謝旭人回答詢問。
各位副委員長、各位委員，非常感謝黃麗滿委員剛才的提問。
2009年4月國務院發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實施方案，明確提到了為實現(xiàn)為期三年的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本目標，要求2009年到2011年期間，也就是三年的時間，各級政府要進一步加大對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的投入，新增投入8500億元，其中中央政府要增加投入3318億元。這兩年來，各級政府深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和實施方案，按照兩個“逐步提高”的基本要求，也就是逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出的比重，努力調整、優(yōu)化財政支出結構，不斷地加大政府對衛(wèi)生的投入。新增加的醫(yī)藥衛(wèi)生方面的支出和投入，按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本方案的要求來做安排，也就是說主要是用于建立基本醫(yī)療保障制度，加強公共衛(wèi)生服務，加強農村衛(wèi)生以及城市社區(qū)衛(wèi)生，加強基層衛(wèi)生服務機構建設等等方面。通過各級政府以及各方面的共同努力，目前也已經取得了階段性的成效。根據三年增加投入的計劃，2009年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排3994億元，比2008年增長了39.7%，其中中央財政支出1273億元，增長49%，地方各級財政醫(yī)療衛(wèi)生支出2721億元，增長36%。中央財政安排的衛(wèi)生支出也是按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方案要求，突出重點加以使用。具體來說，用于推進新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等基本醫(yī)療保障制度建設645億，實施基本和重大公共衛(wèi)生服務項目246億，支持城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設217億。這些都是按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案確定的重點來安排的。如果從城市和農村來分的話，其中700多億用于農村。
今年，各級財政又在去年較大幅度增加的基礎上，進一步增加對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預算安排4439億元，具體執(zhí)行當中，因為年度還沒有結束，估計還會超過預算數(shù)。其中中央財政1389億元，比2009年也有進一步的增加。截至11月底，中央財政補助地方的醫(yī)療衛(wèi)生?？钜呀浝塾嫇芨?217億元，主要支出的項目是推進新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等基本醫(yī)療保障制度建設556億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度以獎代補資金10億元，支持實施基本和重大公共衛(wèi)生服務項目303億元，支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設316.5億元，推進公立醫(yī)院改革試點3.2億元，支持地方開展醫(yī)療培訓等方面3億元。 從今年中央財政預算執(zhí)行情況來看，用于農村的醫(yī)療衛(wèi)生投入達到800億元左右。今年地方各級財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預算安排3050億元，比2009年預算數(shù)增長了36.5%。
醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作啟動以來，隨著政府衛(wèi)生投入的不斷增加，以及各項改革措施的穩(wěn)步推進，應該說成效也已經初步顯現(xiàn)出來了。概括起來大體有這么幾點：
一是人民群眾得到實惠。從群眾個人醫(yī)療負擔來看也是進一步減輕的?！翱床‰y、看病貴”的問題初步得到了緩解。據有關方面統(tǒng)計，政府衛(wèi)生支出和社會衛(wèi)生支出加起來占全社會衛(wèi)生總費用的比重從2008年的59.6%增加到2009年的61.8%，提高了2.2個百分點，相應的，個人衛(wèi)生支出占比從2008年的40.4%，下降了2.2個百分點，反映了群眾個人的醫(yī)療負擔有所減輕?！?/p>
二是醫(yī)療衛(wèi)生機構得到進一步發(fā)展。一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設明顯改善。2009年到2010年，中央每年用于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的投入中有200億元專門用于支持縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室的建設，地方財政也相應安排了基層衛(wèi)生機構建設的資金。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生服務人才隊伍建設也得到了比較大的加強。其中通過農村訂單定向醫(yī)學生的免費培養(yǎng)工作、輪崗培訓、對口支援等多種途徑，為地方培養(yǎng)醫(yī)療人才，逐步從源頭上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的結構逐步得到改善，服務能力進一步得到提升。
三是廣大醫(yī)務人員受到鼓舞，積極性進一步調動?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員以及村醫(yī)的合理待遇得到了保障，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策目前全國基層都在落實當中，相當?shù)胤揭呀泴嵤┝恕V大醫(yī)務人員積極支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、積極參與醫(yī)改的主動性不斷提高。
明年，中央財政將會繼續(xù)按照醫(yī)改意見以及實施方案的要求，進一步加大對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的投入，確保中央財政新增3318億元投入的任務能夠圓滿完成。同時，進一步加強對醫(yī)藥衛(wèi)生各項經費的管理，加強使用情況的監(jiān)督檢查，做好跟蹤、分析、評估工作，督促地方各級財政切實加大對醫(yī)藥衛(wèi)生改革的投入，足額安排、及時撥付醫(yī)療衛(wèi)生資金，確保完成全國新增8500億元投入的任務。
謝謝各位委員。
