2010年11月11日，國務(wù)院參事陳全訓(xùn)、葛志榮、魏津生和秦小明率隊(duì)到衛(wèi)生部調(diào)研公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況。衛(wèi)生部副部長、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任、衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)工作小組組長馬曉偉同志介紹了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況和下一步的工作部署，并與參事就公立醫(yī)院改革的重大認(rèn)識(shí)問題和工作安排進(jìn)行了討論。
2008年，經(jīng)馬凱國務(wù)委員批示同意，國務(wù)院參事室成立了陳全訓(xùn)等六位參事參加的公立醫(yī)院深化改革專題調(diào)研組。調(diào)研組利用4個(gè)月的時(shí)間，深入九省市開展專題調(diào)研，形成了《關(guān)于大力推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的建議》，并向國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。國務(wù)院請參事持續(xù)跟蹤調(diào)研公立醫(yī)院改革情況。在座談時(shí)，馬曉偉同志對國務(wù)院參事室多年來對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注和對衛(wèi)生部工作的支持表示了感謝。衛(wèi)生部對參事關(guān)于公立醫(yī)院改革的意見和建議高度重視，將其中的大部分建議，如堅(jiān)持公益性、改革補(bǔ)償機(jī)制、改革治理機(jī)制、改革監(jiān)管機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理、逐步形成多元化辦醫(yī)格局等內(nèi)容納入《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)地方予以落實(shí)。
馬曉偉同志回顧了六十年公立醫(yī)院改革與發(fā)展歷程，總結(jié)了衛(wèi)生工作積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)：即堅(jiān)持和加強(qiáng)黨和政府對衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持衛(wèi)生工作為人民健康服務(wù)的根本宗旨，堅(jiān)持中國特色社會(huì)主義衛(wèi)生發(fā)展道路，堅(jiān)持突出重點(diǎn)與統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與引入市場機(jī)制相結(jié)合的工作策略。強(qiáng)調(diào)我國今后的醫(yī)療衛(wèi)生體制必須堅(jiān)持“三個(gè)不會(huì)變”，即“我國長期處于社會(huì)主義初級階段的基本國情不會(huì)變、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律和堅(jiān)持把社會(huì)效益作為第一準(zhǔn)則的要求不會(huì)變、黨和政府保障和增進(jìn)人民健康的責(zé)任不會(huì)變”，倍加珍惜和自覺運(yùn)用六十年衛(wèi)生工作積累的經(jīng)驗(yàn)，繼承建國以來三個(gè)階段衛(wèi)生工作留下的寶貴財(cái)富，即三級網(wǎng)的宏觀資源配置體制、簡政放權(quán)的微觀激勵(lì)機(jī)制和醫(yī)療保障的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，構(gòu)建有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體制。
馬曉偉同志指出，面對新形勢下醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)面臨的新問題，必須不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，其中，公立醫(yī)院改革占據(jù)了核心地位。根據(jù)《指導(dǎo)意見》對改革所做的頂層設(shè)計(jì)，中央層面上衛(wèi)生部與各相關(guān)部門密切配合，地方層面上各試點(diǎn)城市黨委政府高度重視，扎實(shí)組織實(shí)施試點(diǎn)工作。各城市圍繞解決群眾“看病難、看病貴”問題，選擇操作相對容易、見效快、受環(huán)境制約因素小的任務(wù)率先推進(jìn)。一是完善醫(yī)療服務(wù)體系，確保群眾“看得上病”，其中鞍山、上海、洛陽、寶雞、馬鞍山等市調(diào)整醫(yī)療資源分布，鎮(zhèn)江、蕪湖、馬鞍山、洛陽和濰坊等地組建醫(yī)療集團(tuán)，深圳市通過“政府主導(dǎo)、院辦院管、社會(huì)參與”建立“上下聯(lián)動(dòng)”的分工協(xié)作機(jī)制，陜西等地以縣級醫(yī)院為龍頭發(fā)展縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)等都是可供推廣的經(jīng)驗(yàn)。二是加大政府投入，改革醫(yī)保支付方式，規(guī)范醫(yī)院行為，確保群眾“看得起病”，特別是洛陽、北京等地對醫(yī)保支付方式的探索一直受到衛(wèi)生部的關(guān)注。三是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，改善醫(yī)療服務(wù)，確保群眾“看得好病”，其中上海市的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，馬鞍山、濰坊、鎮(zhèn)江等地的人事分配制度改革等經(jīng)驗(yàn)都值得借鑒。四是包括管理體制改革、治理機(jī)制改革等在內(nèi)的一些重大體制機(jī)制問題在試點(diǎn)城市已經(jīng)開始探索。馬曉偉同志認(rèn)為，圍繞“讓人民群眾得實(shí)惠”、緩解“看病難、看病貴”以及“讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”三個(gè)方面，本次公立醫(yī)院改革應(yīng)當(dāng)在以下幾方面著力探索突破。一是改善醫(yī)院服務(wù)，大力推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理和預(yù)約診療，推廣基本醫(yī)療保障“一卡通”，盡快讓群眾感受到看病就醫(yī)的實(shí)惠。二是加強(qiáng)縣級醫(yī)院改革，夯實(shí)城市醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)網(wǎng)底，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系整體效益，完善我國三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，緩解群眾“看病難”問題。三是推進(jìn)支付方式改革，帶動(dòng)微觀運(yùn)行機(jī)制改革，控制醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)院行為，緩解群眾“看病貴”問題。四是通過完善醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
馬曉偉同志介紹，根據(jù)國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于加快公立醫(yī)院改革的指示精神，衛(wèi)生部反復(fù)研究并初步形成了下一步的工作思路，即按照“上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力”的原則，采取“突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，先易后難，邊試邊推”的辦法，對于解決“看病難、看病貴”問題作用直接、見效快、操作簡便、受外界環(huán)境制約因素較小，通過試點(diǎn)已經(jīng)取得較為成熟的經(jīng)驗(yàn)和共識(shí)的任務(wù)，將予以大范圍推廣。下一步衛(wèi)生部初步確定將在全國重點(diǎn)推進(jìn)如下幾項(xiàng)工作：一是優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本以多種形式舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院，通過城鄉(xiāng)對口支援和加大對縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的財(cái)政支持力度，力爭在兩年之內(nèi)使每個(gè)縣至少擁有一家二甲以上水平的縣級醫(yī)院。三是加快建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制，通過城市醫(yī)院支援縣醫(yī)院、城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。四是改革醫(yī)療保障支付方式和醫(yī)院收費(fèi)方式，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算。五是改革運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高公立醫(yī)院運(yùn)行績效。六是完善醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)氛圍。七是開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。八是推進(jìn)醫(yī)院信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療。
馬曉偉同志說，參事們都是各行業(yè)知識(shí)淵博、經(jīng)驗(yàn)豐富、有廣泛社會(huì)影響力的人士，希望各位參事能夠繼續(xù)關(guān)注和支持公立醫(yī)院改革，推動(dòng)政策措施的完善，積極呼吁相關(guān)部門和社會(huì)各界齊心協(xié)力推進(jìn)改革，營造良好的改革氛圍。
參事們肯定了衛(wèi)生部遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特殊規(guī)律，不照搬國企改革經(jīng)驗(yàn)，不照抄國外醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，實(shí)事求是結(jié)合中國實(shí)際推進(jìn)改革的工作思路。表示下一步參事室還將繼續(xù)跟蹤調(diào)研公立醫(yī)院改革工作，為改革獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。
衛(wèi)生部辦公廳、規(guī)財(cái)司、醫(yī)管司、醫(yī)政司、政法司有關(guān)負(fù)責(zé)同志陪同參加了座談。
