根據(jù)國務(wù)院部署，為貫徹國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第七次會(huì)議和國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志的重要指示精神，深入總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的做法和經(jīng)驗(yàn)，完善思路和措施，加快公立醫(yī)院改革工作，讓人民群眾盡快享受到公立醫(yī)院改革帶來的實(shí)惠和便利，衛(wèi)生部于11月11日在京召開加快公立醫(yī)院改革工作座談會(huì)。衛(wèi)生部部長陳竺出席會(huì)議并作重要講話，會(huì)議由衛(wèi)生部黨組書記張茅主持，衛(wèi)生部副部長馬曉偉、駐部紀(jì)檢組組長李熙、副部長劉謙出席會(huì)議。
陳竺部長在會(huì)上指出，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作開局良好、進(jìn)展順利。他說，按照國務(wù)院的部署，衛(wèi)生部與國家發(fā)改委、中央編辦、財(cái)政部、人社部等部門密切配合，召開公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作電視電話會(huì)議和國家聯(lián)系試點(diǎn)城市工作會(huì)議，部署試點(diǎn)工作；抓緊研究制定公立醫(yī)院改革相關(guān)的配套政策；加強(qiáng)對試點(diǎn)城市的調(diào)研指導(dǎo)和政策管理培訓(xùn)；建立試點(diǎn)城市信息報(bào)送交流制度，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流分享。同時(shí)，以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，確定一批見效快、易操作的服務(wù)管理措施，在全國推進(jìn)。全面推行預(yù)約診療工作，全國1200所三級醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療和分時(shí)段就診，公立醫(yī)院增加門診量8000萬人次；在全國900多家醫(yī)院的7300多個(gè)病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程工作，所有的試點(diǎn)病房患者滿意度均在95%以上；開展農(nóng)村兒童白血病和兒童先天性心臟病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，已有近千名兒童患者得到及時(shí)救治；在23個(gè)省110家醫(yī)院對112種疾病開展臨床路徑管理試點(diǎn)；在22個(gè)?。▍^(qū)市）近100家醫(yī)院開展電子病歷試點(diǎn)；在5個(gè)省市開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)；重點(diǎn)加強(qiáng)了農(nóng)村縣級醫(yī)院配套改造和技術(shù)管理改革，包括軍隊(duì)醫(yī)院在內(nèi)的1100多所三級醫(yī)院與2139家縣級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系，縣級醫(yī)院醫(yī)療資源得到擴(kuò)充，平均開放床位已占到全國醫(yī)院床位總數(shù)的39%，住院人次占全國公立醫(yī)院總量的47%，病床使用率達(dá)到92%，人均診療費(fèi)用大大低于全國平均水平。
他說，今年全國公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作電視電話會(huì)議召開之后，除了中央確定遼寧省鞍山市等16個(gè)城市為國家聯(lián)系試點(diǎn)城市外，各?。▍^(qū)、市）確定了北京等31個(gè)城市為省級試點(diǎn)城市，陸續(xù)啟動(dòng)試點(diǎn)工作。各試點(diǎn)城市政府和有關(guān)部門高度重視，邊研究制定實(shí)施方案，邊部署推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，廣大醫(yī)務(wù)工作者積極關(guān)注、支持和參與，初步形成了各級政府和有關(guān)部門、醫(yī)院多方努力、綜合改革和單項(xiàng)改革相結(jié)合的工作格局，改革的氛圍已經(jīng)形成，并取得階段性成效。
他指出，從總體看，地方各級政府和公立醫(yī)院，蘊(yùn)藏著巨大的改革智慧和動(dòng)力，公立醫(yī)院改革工作得到了廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的積極響應(yīng)，公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)開始調(diào)整優(yōu)化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力水平逐步提高，醫(yī)院在安全、質(zhì)量、成本、服務(wù)、效率等方面開始改進(jìn)，人民群眾逐步享受到改革帶來的好處，進(jìn)一步堅(jiān)定了推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作的信心和決心。各試點(diǎn)城市推進(jìn)改革的具體措施和做法，豐富了公立醫(yī)院改革的政策措施和策略方法，為進(jìn)一步推進(jìn)改革探索和積累了經(jīng)驗(yàn)，使公立醫(yī)院改革的方向更加明確，思路更加清晰。
陳竺介紹了2011年以及“十二五”期間公立醫(yī)院改革的總體思路和重點(diǎn)工作。他指出，鑒于公立醫(yī)院改革關(guān)乎醫(yī)改全局，影響醫(yī)改成敗，在深化醫(yī)改中，我們更加重視公立醫(yī)院改革工作，深刻把握公立醫(yī)院改革與醫(yī)改其他各項(xiàng)任務(wù)的內(nèi)在關(guān)系，一方面要繼續(xù)推進(jìn)其他四項(xiàng)基本制度，為公立醫(yī)院改革夯實(shí)基礎(chǔ)，創(chuàng)造條件；同時(shí)要把公立醫(yī)院改革擺到核心的地位，通過公立醫(yī)院改革引領(lǐng)和推動(dòng)其他各項(xiàng)改革的順利實(shí)施。
他說，衛(wèi)生部最近系統(tǒng)研究部署推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，初步形成了近期改革的主要思路：按照“上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力”的原則，采取“突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，先易后難，邊試邊推”的辦法，要以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，通過一批見效快的惠民便民服務(wù)措施盡快讓群眾得到公立醫(yī)院改革的實(shí)惠；要提出一批提升公立醫(yī)院發(fā)展水平和服務(wù)能力的建設(shè)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的積極性；要抓實(shí)三級醫(yī)院對口支援工作，形成上下聯(lián)動(dòng)的長效機(jī)制，在農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，做到“大病不出縣”，在城市，強(qiáng)化大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，建立更加緊密的聯(lián)系，做到“小病不出社區(qū)”，明顯緩解“看病難，看病貴”；同時(shí)要深入挖潛，激發(fā)醫(yī)院院長和廣大醫(yī)務(wù)人員管理和服務(wù)的熱情，改善內(nèi)部管理和運(yùn)行機(jī)制，增強(qiáng)活力，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；積極穩(wěn)妥推進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展和深層次機(jī)制體制改革，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和全行業(yè)屬地化監(jiān)管為切入點(diǎn)解決“政事分開、管辦分開、營利性和非營利性分開”，以支付制度改革結(jié)合補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)解決“醫(yī)藥分開”；要在試點(diǎn)過程中及時(shí)總結(jié)成熟經(jīng)驗(yàn)和做法，向全國推廣。
在初步梳理試點(diǎn)城市做法和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，近期重點(diǎn)推進(jìn)7項(xiàng)工作：
一是優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村、城市新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、老年護(hù)理、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，緩解群眾看病難。北京、上海、七臺(tái)河、蕪湖、馬鞍山和寶雞市在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、合理調(diào)整區(qū)域結(jié)構(gòu)和布局方面已開展了探索，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，值得總結(jié)推廣。
二是按照“上下聯(lián)動(dòng)”的要求，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有內(nèi)在聯(lián)系、長期穩(wěn)定、制度化的分工協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。其中包括城市醫(yī)院支援縣醫(yī)院、城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。寶雞采取團(tuán)隊(duì)支援的方式加強(qiáng)對縣醫(yī)院的幫扶指導(dǎo)，深圳、廈門市在城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間采取“政府主導(dǎo)、院辦院管”的模式，鎮(zhèn)江、蕪湖、馬鞍山市采取組建醫(yī)療集團(tuán)的方式促進(jìn)醫(yī)療資源的縱向流動(dòng)，取得初步成效。
三是改革醫(yī)院收費(fèi)方式，在推行醫(yī)療保障“一卡通”的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合費(fèi)用在醫(yī)院直接結(jié)算、異地結(jié)算，解決群眾“墊支”、“跑腿”、“排隊(duì)”等問題；改革醫(yī)療保障制度支付方式，促進(jìn)公立醫(yī)院形成控制費(fèi)用的內(nèi)在機(jī)制。北京、上海、鎮(zhèn)江、洛陽市在這方面進(jìn)展較快，開展了有深度的探索。
四是優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級醫(yī)院，促進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展?？h級醫(yī)院是省、市、縣城市三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的基礎(chǔ)，又是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭，是與群眾關(guān)系最為密切的公立醫(yī)院，在我國醫(yī)療服務(wù)體系中起著承上啟下的重要作用。陜西、河北、河南等地在這方面的工作比較突出。
五是內(nèi)增活力，改善服務(wù)。加大推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作力度，提升患者滿意度；全面實(shí)施預(yù)約診療，優(yōu)化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)；推進(jìn)臨床路徑電子化管理，控制單病種費(fèi)用；建立第三方調(diào)解機(jī)制，做好醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，實(shí)施績效考核，創(chuàng)造良好的輿論氛圍，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。這項(xiàng)工作在各試點(diǎn)城市已經(jīng)普遍開展。同時(shí)，我們將加強(qiáng)二、三級醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。
六是開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為城鄉(xiāng)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)輸送大量合格的醫(yī)療人才。上海、天津、鎮(zhèn)江市已經(jīng)制定了比較周密的政策措施，建立了培訓(xùn)基地，并著手開展培訓(xùn)工作。
七是推進(jìn)醫(yī)院信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，建立以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化，提高基層醫(yī)院服務(wù)能力和水平。上海、廈門、鎮(zhèn)江、馬鞍山都已經(jīng)開展或者著手開展，取得初步成效。我們將在面上加快推進(jìn)這項(xiàng)工作。財(cái)政部已經(jīng)同意在這項(xiàng)工作上給予地方以經(jīng)費(fèi)支持。
與此同時(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)對重大體制機(jī)制改革的探索和指導(dǎo)。重點(diǎn)加強(qiáng)對管理體制、法人治理結(jié)構(gòu)、財(cái)政投入機(jī)制、取消以藥補(bǔ)醫(yī)、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面的跟蹤、評估、總結(jié)和推廣工作。
會(huì)上，16個(gè)公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市匯報(bào)了有關(guān)工作進(jìn)展情況，2位大型公立醫(yī)院院長代表作了發(fā)言。國辦秘書三局，中央編辦、發(fā)改委、財(cái)政部、人社部、國資委、國務(wù)院研究室等有關(guān)中央和國家機(jī)關(guān)相關(guān)司局負(fù)責(zé)同志出席會(huì)議；鞍山等16個(gè)公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市人民政府和衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)同志，部分?。ㄊ校┬l(wèi)生廳局負(fù)責(zé)同志出席會(huì)議。
