3月7日，遼寧省沈陽市衛(wèi)生部門表示，沈陽市對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構將實施國家基本藥物制度，社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成的“損失”將由政府掏腰包給予補償，即全面實行“收支兩條線”；同時首次引入績效工資制度，患者的滿意程度將直接影響醫(yī)務人員的工資收入，連續(xù)3次考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將免去負責人職務。
政府掏錢了，就要保證醫(yī)療質量
“政府既然掏錢了，就要保證醫(yī)療質量?！鄙蜿柺行l(wèi)生局一位負責人說。
目前，沈陽市共有210家城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，績效考核的最終目的還是為了使市民的健康更有保障，有個頭疼腦熱的小病和需要長期治療的慢性病，在家門口的社區(qū)醫(yī)院就能得到治療和服務。
沈河區(qū)大南衛(wèi)生服務中心主任李萍說：“其實，績效考核制度已經(jīng)在社區(qū)醫(yī)院取得了成效，現(xiàn)在已形成了一個‘考核責任鏈條’，即區(qū)衛(wèi)生局——社區(qū)衛(wèi)生服務中心——各科室——醫(yī)務人員，這樣做就是打破‘大鍋飯’格局，不養(yǎng)懶漢和閑人，讓人人都有壓力、有動力。時下，醫(yī)護人員的工作業(yè)績直接和本人工資掛鉤，工資總額的40%為績效工資。 ”
沈陽市衛(wèi)生局負責人介紹，改革后將會更側重基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務，譬如提供常見病、多發(fā)病的初級診治和診療明確的慢性非傳染性疾病的護理，以及提供急診搶救及轉診轉院服務等。另外還要側重公共衛(wèi)生服務，包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、高血壓糖尿病等慢性病管理、精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等。
“沈陽市的目標很明確，通過強化基層醫(yī)療機構的考核機制，讓居民人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務。”該負責人說。
考核不合格政府補償“打折”
沈陽市將對社區(qū)醫(yī)院進行綜合配套改革，并于近日專門出臺了《沈陽市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法 （試行）》，將通過實施績效工資等辦法獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣，建立更為靈活、有效的分配激勵機制，使公眾獲得更有效率、更為優(yōu)質的公共服務。
沈陽市衛(wèi)生局明確規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對工作人員的考核結果，將作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據(jù)和晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
沈陽市對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核結果分為三個等次：總分值的90%分值及以上為優(yōu)秀，80%分值及以上為合格，80%分值以下為不合格?？己撕细竦幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構得分比按100%計算，考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按考核結果分值除以80確定。
對考核合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，政府將按照補償政策給予結算；考核不合格的，政府將按照考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。
社區(qū)醫(yī)院今后每年至少要通過查閱資料、實地查看、現(xiàn)場問卷調查等方式進行兩次集中考核，財政、人事部門將對考核結果進行審核，隨后市級衛(wèi)生行政部門還要對考核結果進行復核，復核比例不少于當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的5%。也就是說，今后哪個社區(qū)醫(yī)院為百姓提供的服務好、患者滿意度高，政府撥發(fā)的補助經(jīng)費就多；如果考核不合格，政府補助也將“打折”。
