國家基本藥物制度啟動(dòng)后,各地強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),成立了由衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、監(jiān)察、人保、食藥等部門組成的省級(jí)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),配備專門力量研究落實(shí)。國家基本藥物制度實(shí)施工作進(jìn)展順利,據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2010年2月底,28個(gè)省份完成30%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度的任務(wù)。
全國31個(gè)省份均已確定實(shí)施國家基本藥物制度的地區(qū)。這些地區(qū)覆蓋1020個(gè)縣(縣級(jí)市、市轄區(qū)),占全國總數(shù)(2859個(gè))的35.7%,涉及政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.8萬,占全國總數(shù)(4.65萬)的38.7%,其中,政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共7907個(gè),占全國總數(shù)(8598個(gè))的92.0%,政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.0萬個(gè),占全國總數(shù)(3.79萬)的26.6%。
27個(gè)省份啟動(dòng)并完成了基本藥物招標(biāo)采購工作,確定了基本藥物品種、品規(guī)。啟動(dòng)招標(biāo)采購的地區(qū)招標(biāo)價(jià)格平均降幅在25%-50%,例如,內(nèi)蒙古平均降32%,安徽平均降41.32%,江蘇平均降47.7%,湖南平均降53.21%。
推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物、零差率銷售。28個(gè)省份通過召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)或電視電話會(huì)、下發(fā)文件的形式,明確2010年2月底之前落實(shí)實(shí)施任務(wù)。已實(shí)施國家基本藥物制度的地區(qū)共涉及政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)11565個(gè),占實(shí)施總數(shù)(1.8萬)的64.2%,其中,政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共 5723個(gè),占實(shí)施總數(shù)(7907個(gè))的72.4%,政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 5842個(gè),占實(shí)施總數(shù)(10072個(gè))的58.0%。
部分地區(qū)出臺(tái)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償政策。江蘇采取預(yù)撥與結(jié)算相結(jié)合的方式,落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償資金;對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按收支差額的1/3補(bǔ)助,市財(cái)政重點(diǎn)安排對(duì)區(qū)的補(bǔ)助資金;縣(市、區(qū))財(cái)政落實(shí)當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)助資金。云南按照服務(wù)人口和區(qū)域采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”方式對(duì)綜合改革后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出給予補(bǔ)助;試點(diǎn)地區(qū)探索從新農(nóng)合基金中對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消基本藥物加成給予合理補(bǔ)償?shù)霓k法。遼寧建立四種渠道補(bǔ)償方式,采取公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、醫(yī)療保障資金補(bǔ)助、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例相結(jié)合的方式進(jìn)行補(bǔ)償。湖南省省財(cái)政安排了以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金。
同時(shí),部分省市制定了村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的補(bǔ)償政策。江蘇對(duì)每個(gè)行政村補(bǔ)助1萬元(首批6300萬已到位)。云南省省級(jí)財(cái)政以2008年底的村醫(yī)人數(shù)為基數(shù),按照每人每月200元對(duì)村醫(yī)安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
實(shí)施國家基本藥物制度進(jìn)一步顯現(xiàn)成效。據(jù)了解,湖南省武陵源區(qū)在全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)藥品零差率銷售后,藥品降幅比例近60%,群眾看病負(fù)擔(dān)得以減輕;寧鄉(xiāng)縣實(shí)施藥品零差率銷售半個(gè)月共為患者減輕藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)122.4萬元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診藥品費(fèi)用、住院日均費(fèi)用較2009年12月份分別下降了57.8%和29.3%。江蘇省37個(gè)先行實(shí)施制度的地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量已達(dá)到當(dāng)?shù)乜偭康?5%以上,減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)40%以上。
為保證國家基本藥物制度全面可持續(xù)推進(jìn),今后,衛(wèi)生等有關(guān)部門將做好以下工作。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化政府職能,明確部門職責(zé),統(tǒng)籌部門利益格局,加強(qiáng)部門協(xié)作,督促各項(xiàng)政策按時(shí)、按要求落實(shí)。二是建立長(zhǎng)效財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制,加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)專項(xiàng)資金的落實(shí),同時(shí),地方也要建立相應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制,落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)助政策。三是加大投入,支持各地實(shí)施國家基本藥物制度的宣傳、培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)與評(píng)估,調(diào)動(dòng)廣大基層醫(yī)務(wù)人員積極性,加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物培訓(xùn),對(duì)制度實(shí)施情況進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)評(píng)估。