張茅在2010年全國衛(wèi)生工作會議上的總結講話
衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅
（2010年1月6日）
同志們：
這次全國衛(wèi)生工作會議既是深化醫(yī)改開局之年的總結會，也是全面實現(xiàn)深化醫(yī)改近期工作目標攻堅之年的動員會。這次會議開得很好，達到了統(tǒng)一思想、認清形勢、堅定信心、明確任務的目的。會議期間，中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院醫(yī)改領導小組組長李克強同志親自出席表彰先進大會并作重要講話，充分肯定了過去一年全國衛(wèi)生系統(tǒng)在深化醫(yī)改、防控甲流等各項工作中取得的成績，對今年衛(wèi)生工作的思路和主要任務作出了部署，克強同志的講話高屋建瓴，十分重要，我們一定要認真?zhèn)鬟_學習貫徹。昨天，陳竺部長代表衛(wèi)生部作了工作報告，系統(tǒng)總結了2009年的衛(wèi)生工作，深入分析了新時期衛(wèi)生工作面臨的形勢，系統(tǒng)闡述了做好當前衛(wèi)生工作需要把握好的幾個關鍵問題，并對2010年全國衛(wèi)生工作作了全面部署。
今天上午，大家圍繞李克強副總理的講話和陳竺部長的工作報告進行了熱烈討論，剛才6個組的組長代表與會同志作了發(fā)言。大家講得都非常好，而且也提出了很好的建議，安徽衛(wèi)生廳高開焰同志還介紹了基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革方案，值得各地學習和借鑒。過去的一年，各地認真貫徹落實中央決策和部署，積極推進衛(wèi)生改革發(fā)展各項工作。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項重點工作已全面啟動、開局良好，甲型H1N1流感等重大傳染病得到有效防控、人民群眾生命健康和社會正常秩序得到有力保障，食品安全監(jiān)管、醫(yī)療衛(wèi)生體系建設、扶持中醫(yī)藥發(fā)展、災后重建等各項工作穩(wěn)步推進，衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的良好局面初步形成。剛才，大家在發(fā)言中也表示，要在新的一年里，加快落實醫(yī)改各項任務，全面推進衛(wèi)生工作，在重點領域取得突破，讓群眾得到更多實惠。
下面，我就貫徹落實本次會議精神，做好今年衛(wèi)生工作，特別是就落實好克強副總理講話，推動醫(yī)改目標實現(xiàn)，講幾點意見。
一、深刻認識我們肩負的重大歷史使命
我們在一個擁有13億人口的發(fā)展中大國，通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)的目標。這是衛(wèi)生領域踐行科學發(fā)展觀，實現(xiàn)為人民健康服務宗旨的本質要求，是長遠造福中華民族的根本舉措，是我們偉大而光榮的歷史使命。衛(wèi)生系統(tǒng)廣大同志要從大局出發(fā)，深刻認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必要性和緊迫性，認清我們肩負的歷史責任。
（一）深化醫(yī)改是黨中央國務院改善民生的重大舉措。在全面建設小康社會的新時期，人民群眾更加注重身心健康和生活質量，對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務提出了更高的要求。但是長期以來，醫(yī)藥衛(wèi)生深層次體制機制問題尚未得到根本解決，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后于人民群眾健康需求的局面尚未得到扭轉，看病就醫(yī)問題已成為群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，成為人民群眾反映強烈的重大民生問題。黨中央國務院對此高度重視，經過系統(tǒng)研究和充分論證，全面啟動了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。這是黨中央國務院改善民生的重大舉措，是全面建設小康社會的重大戰(zhàn)略部署，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》得到廣大人民群眾的擁護和社會各方的高度認可。圍繞2009年醫(yī)改工作，各地進行了有益的探索，取得了一些初步經驗，這為我們做好今年的工作打下了基礎。當前醫(yī)改已進入攻堅階段，全國衛(wèi)生系統(tǒng)的同志們要按照克強副總理的要求統(tǒng)一思想，把落實好醫(yī)改任務作為全國衛(wèi)生系統(tǒng)全體同志當前和今后一段時期的中心任務和主要工作。
（二）深化醫(yī)改是實現(xiàn)健康公平、促進社會和諧的客觀要求。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的最終目的是提高全體人民健康水平。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)城鄉(xiāng)二元結構明顯，衛(wèi)生資源過多集中于大城市特別是中心城區(qū)，廣大農村衛(wèi)生資源仍然明顯不足。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡問題突出，省際之間人均期望壽命甚至相差十幾歲之多。醫(yī)療保障制度尚未實現(xiàn)全民覆蓋，不同人群醫(yī)療保障水平差距較大。最低收入人群衛(wèi)生支出占家庭收入比例明顯高于其他人群，因病致貧率仍然較高。以農民工為主的流動人口醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療保障可及性較差。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，打破阻礙醫(yī)療衛(wèi)生資源公平分配的體制機制，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群在健康保障、服務提供、健康狀況方面的差距，是提高全民健康水平的必要途徑，是維護社會公平、促進社會和諧的必然要求。在不斷破解深層次矛盾中推進醫(yī)改，是我們廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者肩負的繁重任務。
（三）深化醫(yī)改是實現(xiàn)經濟平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展的重要保障。2009年中央經濟工作會議提出，我國要實現(xiàn)經濟增長由主要依靠投資、出口拉動，向依靠消費、投資和出口協(xié)調拉動轉變。擴大內需特別是消費需求已經成為我國的一項長期戰(zhàn)略方針。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進基本醫(yī)療保障制度建設和醫(yī)療機構運行機制改革，合理劃分國家、社會、個人醫(yī)藥費用負擔，控制醫(yī)藥費用過快增長，可以解除群眾看病就醫(yī)的后顧之憂，改善消費預期，增加即期消費。推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是落實國家擴大內需方針，確保經濟平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展的客觀要求，是2010年黨和國家工作大局的重要組成部分。新的形勢和要求也為廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者充分發(fā)揮聰明才智，更好地為人民健康服務提供了難得的機遇。
（四）深化醫(yī)改，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務是社會主義制度優(yōu)越性的直接體現(xiàn)。當今世界正處在大發(fā)展大變革時期，綜合國力競爭更趨激烈。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已成為各國政府面臨的重要問題，美國等西方國家的政府領導人都將醫(yī)改作為競選的重要砝碼，上臺后予以力推，但受到政治體制和意識形態(tài)等多方牽制，舉步維艱。我們是中國共產黨領導的社會主義國家，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，能夠發(fā)揮統(tǒng)一思想、集中力量辦大事的優(yōu)越性，通過構建覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到制度的重大轉變。這是走出中國特色社會主義衛(wèi)生發(fā)展道路、探索發(fā)展中國家發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)成功經驗的偉大創(chuàng)舉，是社會主義制度優(yōu)越性的直接體現(xiàn)，更是廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的神圣職責。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，需要各級黨委和政府高度重視、加強領導，需要各部門齊心協(xié)力，需要全社會的大力支持和參與。但是歸根結蒂，廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者是深化醫(yī)改的主力軍，全國衛(wèi)生系統(tǒng)的干部和職工擔負著主要責任。大家一定要深刻認識我們肩負的重大歷史使命，深刻理解改革、熱忱投身改革、積極推動改革。沒有廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的艱苦努力，再好的政策也不能有效實行，再多的投入也不能變成群眾的實惠，深化改革、加快發(fā)展也只能是一句空話。
二、始終用科學發(fā)展觀統(tǒng)領衛(wèi)生改革發(fā)展
衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展面臨諸多困難和矛盾，我們必須自覺地以科學發(fā)展觀為指導，才能破解矛盾、克服困難。
（一）堅持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為一切工作的根本出發(fā)點和落腳點?？茖W發(fā)展觀的核心是以人為本。60年衛(wèi)生發(fā)展經驗表明，只有堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，以社會效益為最高準則，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展才能沿著正確的方向前進，才能促進社會公平，實現(xiàn)最廣大人民的健康權益。衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大同志必須發(fā)揚全心全意為人民健康服務的精神，把這一宗旨貫穿到各項工作之中，始終把人民群眾的利益放在首位。
（二）探索醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展之路?？茖W發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展，發(fā)展是維護群眾健康權益的根本保障。我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程日益加速，氣候變化、生態(tài)環(huán)境問題逐步凸顯，居民疾病譜隨之發(fā)生明顯改變。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必須調整發(fā)展觀念，轉變發(fā)展思路，實現(xiàn)發(fā)展方式的三個轉變：一是適應“以治療疾病為主”的生物醫(yī)學模式向“以增進健康為主”的生物心理社會醫(yī)學模式的轉變，走預防為主、以人為本發(fā)展之路；二是適應新時期對服務數(shù)量與服務質量提出的更高要求，由單純強調機構數(shù)量增長、規(guī)模擴大，轉變到質量提高、社會效益為重，既要“做大做強”更要“做精做細”，走內涵與外延相結合、以內涵發(fā)展為主之路。三是適應共享改革成果、實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生服務的要求，由不同地區(qū)、人群和保障制度之間不協(xié)調、不均衡的發(fā)展轉變到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同人群衛(wèi)生發(fā)展上來，縮小資源配置、服務利用、健康水平等方面的差距，走均衡協(xié)調發(fā)展之路。
（三）堅持“?；尽娀鶎?、建機制”，在科學發(fā)展觀的指導下，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展?？茖W發(fā)展觀的基本要求是全面協(xié)調可持續(xù)。具體到深化醫(yī)改工作，要明確三點：一是?；尽Ｎ覈幱诓㈤L期處于社會主義初級階段，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要從這一基本國情出發(fā)，著眼于保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，堅持突出基本，逐步提高，盡力而為、量力而行。醫(yī)療衛(wèi)生各個領域都要找準基本和非基本的界限，并以此為基礎完善各項政策，逐步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。二是強基層。改革的初期，我們著力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，五項重點改革的鮮明特征就是強化基層，以基層為著力點，夯實基礎，保障基本。五項重點改革的前四個“基”要不折不扣地落實在基層，公立醫(yī)院改革也要與基層緊密聯(lián)系，把支持基層醫(yī)療衛(wèi)生體系改革與發(fā)展作為重要內容，為建立和鞏固基本醫(yī)療衛(wèi)生制度打下堅實基礎。三是建機制。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標和近期重點已經明確，當前重在建立機制。建機制就是要通過一系列的制度創(chuàng)新，從根本上轉變醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行機制。建機制要兼顧公平和效率，既不能擴大保障和服務差距、損害社會公平，也不能養(yǎng)懶人、吃大鍋飯、搞平均主義。建機制的目的是為了切實保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，同時也要有利于調動廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性、保障醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運轉，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
（四）堅持統(tǒng)籌協(xié)調的根本方法。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要堅持統(tǒng)籌兼顧這一科學發(fā)展觀的根本方法。衛(wèi)生工作中需要統(tǒng)籌兼顧的方面很多，從落實醫(yī)改任務的角度來看，當前要做好以下四個方面的統(tǒng)籌。首先，要把衛(wèi)生改革發(fā)展納入當?shù)亟洕鐣l(fā)展的大局中籌劃和實施。第二，統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障和藥品供應保障體系建設，調整醫(yī)、患、保、藥四方利益關系，統(tǒng)籌公立與非公立醫(yī)療機構發(fā)展，統(tǒng)籌局部利益與整體利益、當前利益與長遠利益。第三，統(tǒng)籌考慮中醫(yī)與西醫(yī)、中藥與西藥的發(fā)展，切實落實中西醫(yī)并重的方針，使中西醫(yī)藥在為人民健康服務中共同發(fā)揮更大的作用。第四，要加強政策實施協(xié)調。深化醫(yī)改各項制度之間、制度與政策措施之間、各項工作之間的緊密聯(lián)系。要抓住關鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌考慮目標、條件、能力，理清政策措施之間的關系，出臺綜合、協(xié)調的工作方案，著力推進。安徽、江西等地針對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實國家基本藥物制度這個關鍵問題、難點問題，統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能、任務、編制、績效工資、績效考核、零差率、村衛(wèi)生室作用、政府財力等因素，制訂了一攬子解決方案，值得借鑒。隨著醫(yī)改的深入，我們將更加認識到改革的綜合性和復雜性，要深入研究，統(tǒng)籌協(xié)調加以解決。
在這里，需要特別強調的是，我們一定要統(tǒng)籌做好深化醫(yī)改與各項業(yè)務工作。改革是破解各項工作難題的根本途徑，深化醫(yī)改和做好各項業(yè)務工作目標一致、內在統(tǒng)一、不可分割。改革開放30多年來，衛(wèi)生改革和發(fā)展始終緊密聯(lián)系，改革的目的是為了促進發(fā)展，只有深化改革，才能實現(xiàn)發(fā)展。當前醫(yī)改的五項重點也是促進發(fā)展的重點工作，我們要按照黨中央國務院關于深化醫(yī)改的總體要求，以改革促進衛(wèi)生工作全面發(fā)展。
三、積極探索，攻堅克難，扎實推進各項改革工作
當前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作正在向縱深領域全面推進，衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大同志要從醫(yī)改全局出發(fā)，堅定信心、銳意進取，把改革創(chuàng)新精神貫徹到工作的各個環(huán)節(jié)。
（一）堅定信心，攻堅克難。在討論中，同志們反映了一些困難和問題。深化醫(yī)改是從制度層面解決長期積淀下來的體制性、機制性、結構性矛盾，直接涉及到方方面面的利益調整，有些利益關系已經相當牢固，需要下大力氣進行改革。推進國家基本藥物制度，就必須打破藥品生產、流通領域的現(xiàn)有格局，調整藥品特別是基本藥物的不合理定價規(guī)則；取消藥品加成政策、切斷藥品創(chuàng)收利益紐帶，就必須同步完善醫(yī)療衛(wèi)生機構補償政策，確?；舅幬锏氖褂茫@就涉及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構體制機制的綜合改革。盡管存在不少困難，但要相信，我們有條件、有能力、有辦法克服這些困難。一年來，各地采取一系列措施推進國家基本藥物制度的建立，北京、寧夏等地已在全部政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構先行先試，其他地區(qū)也在密切跟進；全國已有十幾個省出臺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制指導意見；新疆、青海、陜西、甘肅和寧夏西北五省區(qū)全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資由財政統(tǒng)一全額撥付。一年來的實踐證明，在黨中央、國務院的堅強領導下，深化醫(yī)改工作得到了地方黨委政府積極支持，得到了全社會積極參與，得到了人民群眾衷心擁護。目前，國民經濟形勢已總體回升向好，各級財政公共服務支出能力將進一步提升。應該說面臨著較好的改革環(huán)境和難得的機遇。
（二）解放思想，大膽探索。我們面臨的很多問題已經長期存在，同志們一定要打破傳統(tǒng)思維模式，解放思想、大膽探索。實踐證明，改革發(fā)展的歷次突破和經驗都來自地方的實踐。地方出經驗，中央總結規(guī)范。只要有利于體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質，有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，有利于提高效率和改善服務，都要大膽實踐。近年來，在國家尚未出臺統(tǒng)一政策的情況下，各地積極采取措施，探索解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和待遇問題，確保村醫(yī)履行職責。目前，全國已有25個?。▍^(qū)、市）落實了對鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務補助政策， 2009年青海省農業(yè)區(qū)每人每年補助5000元，牧業(yè)區(qū)補助6000元，北京、上海、江蘇等地還探索解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題。云南等地積極探索新農合對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構付費制度改革，力求在規(guī)范診療行為的同時，控制不合理診療費用。這些探索都為中央決策和其他地區(qū)工作提供了有益的參考和借鑒。
（三）實事求是，因地制宜，穩(wěn)步推進。中國是一個發(fā)展中大國，東、中、西，沿海與內地，各省區(qū)市之間發(fā)展不平衡，各省區(qū)市內經濟社會發(fā)展也不平衡。各地都要執(zhí)行中央的統(tǒng)一政策，但在具體落實的方式、措施、步驟上，要從本地實際情況出發(fā)，扎實工作，穩(wěn)步推進，講求實效。
四、努力建設一支符合時代要求的衛(wèi)生人才隊伍
人才是國家發(fā)展的戰(zhàn)略資源，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要支撐。我們要牢固樹立“服務發(fā)展、人才優(yōu)先”的觀念，抓好《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2009-2020年）》中“全民健康衛(wèi)生人才保障工程”的貫徹落實，努力造就一支品德高尚、技術精湛、服務優(yōu)良的衛(wèi)生人才隊伍。
（一）破解基層衛(wèi)生人才發(fā)展瓶頸，統(tǒng)籌推進各類人才隊伍發(fā)展。一是當前要把以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才隊伍建設作為重點工作，逐項落實中央醫(yī)改文件已經明確的基層衛(wèi)生人才建設要求。要建立長效機制，在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜，保證優(yōu)秀人才下得去、用得上、留得住。如在農村基層執(zhí)業(yè)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和認定等政策方面，鼓勵各地進行試點。二是加快推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作，各地要選擇一批臨床培訓基地和基層實踐基地給予重點支持，通過單位委托培養(yǎng)、政府定向和培訓基地面向社會直接招收等多種途徑，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。三是加強高層次創(chuàng)新型人才隊伍建設，做好衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家選拔評審工作，完善高層次人才選拔機制，建設好“海外高層次人才創(chuàng)新基地”。四是加強護理專業(yè)人員隊伍建設，貫徹落實《護士條例》，穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍，下決心解決護理專業(yè)人員比例過低的問題。五是積極推進公共衛(wèi)生人才隊伍建設，以適應當前疾病預防控制工作和逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化的新形勢、新任務、新要求。
（二）弘揚新時期醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。醫(yī)療衛(wèi)生服務是關系健康和生命的勞動，是高要求、高風險、高強度的勞動，必須具有高尚的職業(yè)精神和高超的技術水平。千百年來，懸壺濟世、救死扶傷、治病救人是醫(yī)護人員的天職，醫(yī)務工作更是令人尊敬的高尚職業(yè)，中西方分別用“大夫”和“天使”來形容醫(yī)護人員。大醫(yī)精誠、仁心仁術、尊重生命、精益求精，正是當代醫(yī)療衛(wèi)生人員崇高職業(yè)精神的集中體現(xiàn)，這種精神來自于我國博大精深的傳統(tǒng)文化，來自于革命戰(zhàn)爭年代積聚的革命人道主義精神，來自于社會主義建設時期培育的無私奉獻精神。這種精神應當成為廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)的終身信條和操守。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，要教育和激發(fā)廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員弘揚這一職業(yè)精神，引導他們自覺改善服務，建立和諧醫(yī)患關系，全心全意投入到為人民健康服務之中。
（三）建立科學有效的激勵機制。醫(yī)患雙方的滿意是檢驗改革成敗的重要標準。我們要建立科學有效的激勵機制，保護醫(yī)療衛(wèi)生人員的正當利益，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員地位，維護醫(yī)療衛(wèi)生人員尊嚴，使他們能夠安心從醫(yī)，讓更多的年輕人愿意從醫(yī)、向往從醫(yī)。要改革醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制，提高技術勞務價值，推進科學施治，合理檢查，合理用藥，讓醫(yī)務人員感到職業(yè)操守得到奉行，勞動價值得到實現(xiàn)。要深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，加快核定和落實人員編制，全面推行人員聘用制度和崗位管理制度，保證人員能上能下、能進能出。有的同志提出，希望盡快出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制指導性文件。中央編辦高度重視這項工作，正會同有關部門積極調研，抓緊制定。要完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，開展醫(yī)務社會工作和醫(yī)療服務志愿者活動，完善醫(yī)療糾紛處理機制，增進醫(yī)患溝通，在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風氣。同時也要使廣大人民群眾對改革的成果和我們的服務滿意。
在這里需要強調，各級衛(wèi)生行政部門都要把貫徹落實公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策作為當前的重點工作。要認識到，實施績效工資不僅是補償手段，更重要的是建立一種新的激勵機制。陜西省子長縣同志反映，人員經費政府全額解決之后，最關鍵的就是要防止“養(yǎng)閑、養(yǎng)懶、養(yǎng)差”。各地要以此為契機，推進疾病預防控制機構績效考核工作，抓緊制定醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法，推進機構內部分配制度改革，保證多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，把醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性調動到提高效率和改善服務上來，真正發(fā)揮醫(yī)改主力軍的作用。
五、落實投入、轉換機制，確保醫(yī)改取得實效
廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的辛勤工作是把投入轉化成人民群眾實實在在受益的載體。要發(fā)揮好這個作用，實現(xiàn)醫(yī)改讓人民群眾得實惠的目的，就必須把落實投入政策和轉換機制結合起來。
（一）落實投入是轉換機制的基礎和條件。一段時期以來，醫(yī)療衛(wèi)生機構存在“以藥補醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”，醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性弱化的問題。問題的根源在于投入不足。改革當前不合理的補償機制，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性，必須給予必要的財政保障，以投入促改革。國家已經明確了對各類衛(wèi)生機構的補助政策，基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化等重點改革也有明確的投入要求，中央財政已投入1180多億元支持醫(yī)改工作，其中，經我部落實經費715.4億元。各地在財政不寬裕的情況下，也都加大了投入。但一些地區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構政府投入政策仍未落實；還有部分省份尚未下?lián)車一竟残l(wèi)生服務項目補助經費。這不利于建立科學合理的補償機制，不利于醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制的轉變。今年是醫(yī)改全面推進之年，大家一定要把這個道理向各級黨委和政府匯報清楚，積極爭取盡快按照中央文件要求落實各項投入政策，為醫(yī)療衛(wèi)生機構轉換機制創(chuàng)造條件。
（二）轉換機制是增加投入、實現(xiàn)醫(yī)改目標的必然要求。在增加投入的基礎上，只有建立確保公平效率的長效機制，才能將投入轉化為人民群眾實實在在的受益。過去一年，盡管各級財政都存在很多困難，但對衛(wèi)生的投入明顯增加，在這種形勢下，我們必須加快轉換機制。要把增強衛(wèi)生服務公益性、提高醫(yī)療人員積極性作為基本要求，做好以下工作。
一是要將落實基本藥物零差率銷售政策與改革補償機制相結合。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，解決當前突出的“以藥補醫(yī)”問題，不僅要解決基本藥物零差率銷售的補償問題，還要落實其他相應補助政策，建立合理的補償機制，確保機構正常履行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務職能。有的同志提出，希望盡快出臺國家基本藥物目錄其他部分，這也是我們正在抓緊推動的一項工作。還有的同志提出的國家基本藥物目錄外增補藥品問題，目前要注重?；?，數(shù)量不能過多，我們還要根據(jù)實際情況進行動態(tài)調整。同時，要綜合安排財政和醫(yī)?；鹬С衷诨鶎咏⑦@一制度，保證基本藥物納入報銷目錄，提高報銷比例。二是將健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系與建立分級診療、雙向轉診等業(yè)務運行機制相結合。在增加投入加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，提高服務能力的基礎上，要抓緊探索建立分級診療，雙向轉診制度，形成協(xié)調有序的就醫(yī)格局。三是將落實政府投入政策、完善醫(yī)療保障制度與探索建立新的支付機制和費用控制機制相結合。政府對醫(yī)療衛(wèi)生機構投入不斷增加，新農合政府補助水平也逐步提高。要加強機構收支管理，引導醫(yī)療衛(wèi)生機構使用適宜人力、適宜技術、適宜設備和基本藥物；也要探索開展新農合參合人口特大病保障試點和按病種付費、總額預付等支付方式改革。四是將落實國家基本公共衛(wèi)生服務經費與創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務提供機制相結合。衛(wèi)生系統(tǒng)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須轉變服務模式，改“坐堂服務”為“主動服務”、“上門服務”。各地要嚴格執(zhí)行服務規(guī)范，建立績效考核制度，逐步建立一套穩(wěn)定、可持續(xù)的公共衛(wèi)生服務提供新機制。
六、加強內部管理，提高衛(wèi)生服務的質量和效率
克強副總理昨天講到，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革既有體制機制創(chuàng)新問題，也有管理的改進與創(chuàng)新問題。投入增加和機制轉換為衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展提供了動力,要使改革成果得到鞏固和發(fā)展，衛(wèi)生系統(tǒng)必須練好內功、加強管理、改善服務，為深化醫(yī)改提供有力保障。
（一）改善服務管理和提供，提高服務質量。一是要在提高服務質量上下功夫。醫(yī)療衛(wèi)生服務事關人民群眾生命安全，質量管理是衛(wèi)生服務管理的生命線。最近一段時間接連發(fā)生了幾起嚴重醫(yī)療安全事故，造成了惡劣的社會影響。這提示我們，質量問題要狠抓不放、常抓不懈。當前，要繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年和醫(yī)療質量萬里行活動；積極試點、大力推進臨床路徑管理、病種質量管理，建立健全醫(yī)療質量管理和控制體系。要加強食品藥品全過程、各環(huán)節(jié)的監(jiān)管，尤其要采取有力措施，加強基本藥物質量監(jiān)管。二是要在方便群眾上下功夫。這主要是衛(wèi)生系統(tǒng)內部的事情，不涉及部門協(xié)調和深層次的體制機制調整。要在加強管理、改善就醫(yī)流程、和諧醫(yī)患關系等方面多想辦法、多動腦筋，提高服務效率，方便群眾就醫(yī)。現(xiàn)在推行的“志愿服務在醫(yī)院”和網(wǎng)上預約掛號社會反響就比較好，有些醫(yī)院還采取了延長門診掛號和就診時間，也方便了群眾就醫(yī)，對這些好的便民措施要及時總結和推廣，同時要主動發(fā)現(xiàn)工作推進中的問題，努力解決完善。要改進新農合經辦服務，推進即時報銷工作，總結推廣新農合“一卡通”等好的做法。
（二）整合衛(wèi)生系統(tǒng)的整體資源，提高系統(tǒng)的總體效率。一是明確功能。要圍繞群眾健康需求，進一步細化和明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務功能。特別是對于防治結合的機構，如婦幼保健院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院，以及中醫(yī)醫(yī)院如何發(fā)揮特色優(yōu)勢等，要抓緊研究，明確功能定位。二是優(yōu)化結構。要增強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的剛性約束，明確醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量、規(guī)模和布局，科學合理配置大型醫(yī)用設備。近年來，天津市已經在全市范圍內落實了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)當?shù)貙嶋H情況對衛(wèi)生資源進行規(guī)劃并調整了布局，值得各地學習。三是理順關系。在落實國家基本公共衛(wèi)生服務工作中，就要理順專業(yè)公共衛(wèi)生機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的關系。專業(yè)公共衛(wèi)生機構要重心下沉、關口前移，發(fā)揮專業(yè)指導、業(yè)務管理和監(jiān)督職能，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構則要發(fā)揮網(wǎng)點布局和貼近居民的優(yōu)勢，分工合作，優(yōu)勢互補，共同履行好疾病預防控制功能。同志們提出的衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管部門工作協(xié)調問題，衛(wèi)生部高度重視，將進一步了解各地情況，抓緊研究解決。
（三）加快推進衛(wèi)生信息化建設。醫(yī)療衛(wèi)生服務專業(yè)要求高、業(yè)務內容多、服務對象廣，沒有信息化作為手段，就無法真正實現(xiàn)精細化管理，也不能有效發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)整體效能。各地要高度重視，綜合推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設，衛(wèi)生系統(tǒng)各業(yè)務部門要聯(lián)合攻關，要與醫(yī)療保障、藥品供應等方面主管部門共同研究，要下決心改變各類信息自成系統(tǒng)，分散建設的局面，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。2009年以來，衛(wèi)生部在全國啟動“白內障患者復明手術信息報告系統(tǒng)”，對“百萬貧困白內障患者復明工程”信息統(tǒng)一管理，為及時掌握進度、確保項目任務按時完成發(fā)揮了重要作用。
七、加強作風建設，確保各項政策真正落實
深化醫(yī)改是重大的民生工程，是政府的重點工作，衛(wèi)生系統(tǒng)的工作作風直接關系到黨和政府的形象，關系到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成敗。
（一）實事求是、務實奮進。我們的政策件件關系群眾的切身利益，絲毫馬虎不得。對于中央出臺的文件，各地要結合實際，在細化、深化、實化上出實招、出真招。制定各項政策，解決各種問題，要深入研究，掌握第一手情況，發(fā)現(xiàn)問題，抓住不放，深入研究，找出解決辦法。最近部黨組組織部機關年輕干部到基層進行醫(yī)改專項調研，就是要深入了解醫(yī)改情況，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改中出現(xiàn)的問題，并對重點難點問題進行深入剖析，同時也加強了對干部的培養(yǎng)和鍛煉。
（二）重視民意，服務民生。衛(wèi)生系統(tǒng)直接面向人民群眾提供服務，與人民群眾聯(lián)系最緊密。我們要發(fā)揮這一特有優(yōu)勢，善于發(fā)動群眾、組織群眾、聯(lián)系群眾，根據(jù)群眾呼聲和要求，調整我們的工作重點和思路，只有傾聽“民聲”，重視“民意”，才能解決“民生”，只有把群眾的滿意作為各項工作的重要依據(jù)，時刻與群眾保持血肉聯(lián)系，才能制定好、落實好各項政策。深化醫(yī)改就是要解決群眾反映強烈的看病就醫(yī)問題。如最近一段時間，關于職業(yè)病問題的反映呈上升趨勢，社會反響強烈，群眾密切關注。我們必須高度重視這一問題及其對勞動者健康造成的影響，采取措施，妥善解決。
（三）準確理解、認真執(zhí)行各項醫(yī)改政策。醫(yī)改涉及面廣，問題復雜，解決矛盾難度大。考慮到各地情況不一，醫(yī)改各項政策都給地方留有一定的空間，鼓勵地方積極探索，多出經驗，出好經驗。但探索過程中要把握好醫(yī)改的精神實質，認真研究和落實好已經確定的各項基本政策，特別是保障公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性運行的相關經濟政策和績效工資制度，在基層實行國家基本藥物制度的各個環(huán)節(jié)的政策，鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，以及國家基本公共衛(wèi)生服務經費補助政策等。要結合對醫(yī)改任務、目標的督促檢查，推動落實，出現(xiàn)的偏差要及時糾正。
（四）繼續(xù)做好新時期衛(wèi)生信訪工作。我國衛(wèi)生事業(yè)正處在改革與發(fā)展的關鍵時期，一些涉及群眾切身利益的深層次問題和矛盾逐步顯現(xiàn)。信訪工作是防范和化解各類醫(yī)療衛(wèi)生服務矛盾糾紛的有效手段。做好信訪工作，對保證醫(yī)改順利進行和衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展至關重要。2009年中央信訪工作督導組來我部進行重點抽查，對近年來衛(wèi)生信訪工作給予了充分肯定。我們要再接再厲，深入貫徹黨中央和國務院的有關部署，構建“一崗雙責”的大信訪工作格局，發(fā)揮信訪工作的綜合協(xié)調優(yōu)勢，使衛(wèi)生信訪工作成為為民解難、化解矛盾和維護穩(wěn)定的重要工作平臺，為增進醫(yī)患和諧互信，維護人民健康權益和構建社會主義和諧社會發(fā)揮更大的作用。
八、加強宣傳引導，營造有利于改革的良好氛圍
宣傳工作十分重要，我們要增強醫(yī)改宣傳的主動性，爭取社會各界和廣大人民群眾的理解、支持和參與。
（一）做好政策和法律法規(guī)的宣傳。宣傳政策和法律法規(guī)的過程，也是貫徹落實政策的過程。我們的政策大都關系群眾日常預防保健和看病就醫(yī)用藥習慣，關系醫(yī)療衛(wèi)生人員日常醫(yī)療衛(wèi)生服務行為。如果群眾不知情，就享受不到政策帶來的實惠；如果衛(wèi)生系統(tǒng)的同志不能很好理解，也將影響政策實施效果。各級衛(wèi)生行政部門都要做醫(yī)改政策的宣傳員，做到上情下達，讓群眾知情、讓醫(yī)療衛(wèi)生人員明白?；舅幬锏呐鋫涫褂眉壬婕皬V大基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務行為的改變，也涉及群眾用藥習慣的改變，要做好量大面廣的宣傳解釋工作。宣傳工作要注意方式方法，多采用圖像、案例等通俗易懂、喜聞樂見的形式，讓群眾看得懂、記得住。既要發(fā)揮大眾傳媒的宣傳作用，也要深入到城鄉(xiāng)居民，以及農民工等群體之中，把宣傳工作做深、做細、做實。
（二）做好輿論引導。一是要引導正確的輿論導向。群眾不是衛(wèi)生政策專家，他們對于改革的感受，來自自身經歷和媒體的解讀和報道。衛(wèi)生改革和項目建設不一樣，有些效果不是短期內可以看到的。要加強正面宣傳，增強社會各界對改革的信心。我們要宣傳改革進展，樹立改革典型，宣傳先進人物，讓群眾感受到改革的成果。二是要引導社會的合理預期。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個長期、艱巨、復雜的過程，不可能畢其功于一役。要使群眾認識到醫(yī)改的長期性、艱巨性和漸進性，使改革在寬松、有利的環(huán)境中穩(wěn)步推進。
此外，還要特別重視動員各方面參與改革，調動一切有利于推進改革的積極因素。要使群眾充分認識到，保障健康既是政府的責任，也是全社會每個人的責任；改善醫(yī)療服務環(huán)境，既需要醫(yī)務人員的努力，也需要患者和社會各方面的支持和配合。要重視發(fā)揮和正確對待輿論的監(jiān)督作用，積極主動改進工作。
九、加強黨的建設，為深化醫(yī)改提供政治保障
在探索實踐中國特色衛(wèi)生發(fā)展道路過程中，衛(wèi)生系統(tǒng)要深入貫徹落實黨的十七大精神，加強衛(wèi)生系統(tǒng)黨的建設，發(fā)揮黨組織在衛(wèi)生事業(yè)和深化醫(yī)改中的核心作用，為改革提供政治保障。
（一）加強和改進新形勢下黨的建設，發(fā)揮黨組織在醫(yī)改工作中的核心作用。衛(wèi)生系統(tǒng)各級黨組織要堅持把推進黨的建設與推進衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展緊密結合起來，提高各級黨組織統(tǒng)籌領導衛(wèi)生改革發(fā)展的能力。要按照建設馬克思主義學習型政黨的要求，加強對黨的十七屆四中全會和中央經濟工作會議精神的學習，在衛(wèi)生系統(tǒng)營造崇尚學習改革政策、學習改革實踐的濃厚氛圍；要堅持和健全民主集中制，凝聚廣大黨員共謀衛(wèi)生改革發(fā)展的集體智慧；要加強領導班子建設，提高領導班子和領導干部推動衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的能力。衛(wèi)生部已經建立了深化醫(yī)改監(jiān)測評價制度，并對2009年各地完成10項任務、34個指標的情況進行了初步評價，我們還要向社會公布監(jiān)測結果。2010年衛(wèi)生部將進一步加強對各地醫(yī)改任務完成情況的監(jiān)測評價工作，把它作為查找問題、推進工作的重要手段。各級衛(wèi)生部門領導班子的同志要用黨性來保證各項改革政策措施落到實處。
（二）切實抓好學習實踐科學發(fā)展觀活動。過去的一年，全國衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展學習實踐科學發(fā)展觀活動，推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革富有成果。在第三批學習實踐活動中，各級衛(wèi)生行政部門認真貫徹中央的部署要求，高度重視，指導有力，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學習實踐活動取得了積極成效，得到了中央學習實踐活動領導小組的充分肯定。下一步，要按照中央的要求，配合地方黨委指導基層醫(yī)療衛(wèi)生單位抓好整改落實工作。要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生單位緊密結合本單位實際，認真解決存在的突出問題。要把學習實踐活動整改落實工作與落實醫(yī)改任務緊密結合起來，以落實醫(yī)改任務，提高服務水平，改進醫(yī)德醫(yī)風，增進人民健康的實際成果檢驗學習實踐活動的成效。
（三）加強和改進黨的基層組織建設?；鶎狱h組織是落實衛(wèi)生改革發(fā)展各項政策和工作任務的戰(zhàn)斗堡壘。我們要以開展學習實踐活動為契機，貫徹落實黨的十七屆四中全會精神，結合衛(wèi)生行業(yè)實際，下功夫解決基層黨建工作中存在的突出問題，加強黨員隊伍建設，努力擴大基層黨組織覆蓋面。我們還要在地方黨委的領導下，研究探索加強民營醫(yī)療機構黨組織的建設和管理問題，探索民營醫(yī)療機構黨組織在貫徹醫(yī)改方針政策，充分發(fā)揮職能作用方面的有效途徑和方法。
（四）加強衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設。2009年，中央和中央紀委連續(xù)出臺5個反腐倡廉文件，體現(xiàn)了中央對黨風廉政建設工作的高度重視。我們要切實增強貫徹落實的自覺性，這是中央的要求，也是各級黨委（黨組）、行政領導班子的政治責任。要充分認識衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉工作的重要性、艱巨性和緊迫性。特別是在深化醫(yī)改的關鍵時期，要使反腐倡廉和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革互相促進，不斷加大從源頭上預防和治理行業(yè)腐敗現(xiàn)象和不正之風的工作力度，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供堅強保證。當前，要做好藥品和醫(yī)療器械，特別是基本藥物的集中招標采購工作，繼續(xù)加強治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作。要加強項目和資金監(jiān)管，重點加強對基礎設施建設、公共衛(wèi)生服務和新農合資金的監(jiān)管。
最后，我就貫徹落實這次會議精神再講幾點意見。
第一，匯報溝通、爭取支持。希望同志們回去后及時向黨委、政府領導傳達克強同志重要講話，匯報會議精神和今年的重點工作，并向當?shù)蒯t(yī)改領導小組和有關部門介紹情況，爭取黨委和政府的重視和支持，爭取相關部門的協(xié)助與配合。
第二，認真?zhèn)鬟_、統(tǒng)一認識。各地要盡快召開本地區(qū)工作會議，爭取在春節(jié)前把會議精神傳達到基層。在衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)一思想，堅定信心。
第三，明確任務、狠抓落實。2010年是全面推進醫(yī)改的攻堅之年，做好今年的工作至關重要。近期，國務院將下達2010年醫(yī)改重點工作安排，各地要根據(jù)本次會議的工作部署，結合本地實際，進一步明確任務，抓住工作重點和關鍵環(huán)節(jié)，早部署、早起步、早落實。
同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革使命光榮、任務艱巨，衛(wèi)生系統(tǒng)責任重大。讓我們在以胡錦濤同志為總書記的黨中央領導下，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅定信心，振奮精神，銳意進取，扎實工作，堅定不移地走中國特色社會主義衛(wèi)生發(fā)展道路，不斷開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展新局面，為建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務而努力奮斗！
