四川省地震災(zāi)害衛(wèi)生防病現(xiàn)場操作手冊
(試行)
四川省衛(wèi)生廳抗震救災(zāi)指揮部
二〇〇八年五月十四日
第一章 地震災(zāi)后防病工作原則
受災(zāi)地區(qū)防病工作必須堅(jiān)持貫徹"預(yù)防為主"的方針要分階段分層次重點(diǎn)抓好預(yù)防控制霍亂、傷寒、痢疾、甲肝、出血熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、鼠疫、乙型腦炎、炭疽、血吸蟲等重點(diǎn)傳染病的流行和食物中毒事故的發(fā)生,把各種疫情撲滅在暴發(fā)、流行之前。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保救災(zāi)防病工作有序進(jìn)行
受災(zāi)地區(qū)的各級(jí)政府要成立相應(yīng)的救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),把災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防病工作納入當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)、生產(chǎn)自救、重建家園的工作中去,明確領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人,協(xié)調(diào)各有關(guān)部門,動(dòng)員全社會(huì)積極參與,齊心協(xié)力做好本轄區(qū)內(nèi)傳染病的預(yù)防和控制等各項(xiàng)工作。要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況制訂預(yù)防和控制傳染病和食物中毒處理方案,建立突發(fā)事件的應(yīng)急組織,做好必需藥品、器械、物資的準(zhǔn)備工作,一旦發(fā)生疫情,及時(shí)采取果斷措施,力求迅速把疫情控制和撲滅在初發(fā)階段。
二、加強(qiáng)疾病監(jiān)測和疫情報(bào)告,及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)。
救災(zāi)防病特殊時(shí)期對甲類傳染病和食物中毒實(shí)行疫情每日報(bào)告和"零"報(bào)告制度,其它重點(diǎn)傳染病實(shí)行周報(bào)。在重災(zāi)區(qū)要建立并且加強(qiáng)疫情監(jiān)測點(diǎn)工作,各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)都要派專業(yè)人員深入災(zāi)區(qū)基層開展疫情監(jiān)測工作,尤其要加強(qiáng)對重災(zāi)區(qū)重點(diǎn)人群的監(jiān)測,要建立一般和重點(diǎn)相結(jié)合的縣、鄉(xiāng)、村級(jí)監(jiān)測點(diǎn),及時(shí)分析疫情發(fā)展趨勢,以便適時(shí)地采取有針對性的措施。有關(guān)相鄰地區(qū)要建立疫情控制聯(lián)防,及時(shí)溝通情況,協(xié)調(diào)防病工作。
三、重點(diǎn)抓好水源保護(hù)和飲水消毒。
保障飲水衛(wèi)生是預(yù)防控制腸道傳染病的關(guān)鍵措施。要著重做好分散式飲用水消毒,要鼓勵(lì)群眾喝開水,在沒有條件的地方,要推行用漂白粉及漂白粉精片對飲水進(jìn)行消毒。飲水消毒措施要落實(shí)到每家每戶。要?jiǎng)澏ㄅR時(shí)飲水水源區(qū)域,并做好水源保護(hù)工作。各級(jí)政府要及時(shí)組織對分散式和集中式飲用水水源和供水設(shè)施進(jìn)行檢修、清理,加強(qiáng)對飲用水的消毒處理,定期進(jìn)行水質(zhì)檢驗(yàn)。
四、大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
要組織有關(guān)部門動(dòng)員廣大群眾,搞好環(huán)境衛(wèi)生,組織專人指導(dǎo)群眾,及時(shí)清除、處理垃圾、人畜糞便和尸體。對集中收治點(diǎn)、集中安置點(diǎn)和公共場所要及時(shí)作好消毒和衛(wèi)生處理。
五、消滅蚊蠅鼠害。
為保護(hù)聚集人群,應(yīng)重點(diǎn)實(shí)施對帳篷、窩棚、臨時(shí)垃圾點(diǎn)、廁所、蚊蠅、鼠類的消毒殺滅工作和做好蚊蠅孳生地的處理。并在重災(zāi)區(qū)人群較集中的生活區(qū)域內(nèi)垃圾、糞便污染嚴(yán)重的地區(qū)重點(diǎn)進(jìn)行藥物噴灑消毒處理。
六、做好災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作,防止食物中毒發(fā)生。
要對群眾進(jìn)行宣傳教育,防止群眾食用腐敗變質(zhì)的食品,誤食被農(nóng)藥和其它化學(xué)工業(yè)品污染的食品及毒蕈。在恢復(fù)生產(chǎn)、重建家園時(shí)期,要嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》以保障食品安全。
七、做好群眾的衛(wèi)生防病宣傳教育和動(dòng)員工作。
利用一切可以利用的宣傳手段和傳播媒介,結(jié)合災(zāi)區(qū)的實(shí)際情況,因地制宜地把簡便易行的各種防治措施和衛(wèi)生知識(shí)教給群眾。組織群眾制訂救災(zāi)防病愛國衛(wèi)生公約,是促進(jìn)群眾自覺地提高自我防病和自我保護(hù)能力的有效辦法,應(yīng)該大力倡導(dǎo)。
八、及時(shí)重建城、鄉(xiāng)的三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)
特別是村、街道、居委會(huì)的衛(wèi)生組織、愛衛(wèi)會(huì)和各種軍民醫(yī)療衛(wèi)生工作隊(duì)的作用,中西結(jié)合,土洋并舉,分片負(fù)責(zé),配備一定的藥品器材,開展群防群治,使各項(xiàng)宣傳教育、防病治病的技術(shù)措施在各個(gè)環(huán)節(jié)得到落實(shí),做到防病治病到位。隨著氣溫的升高,災(zāi)民居住防護(hù)條件差,容易發(fā)生中暑,應(yīng)做好防暑工作,并做好防治中暑的必備藥物準(zhǔn)備工作。
九、認(rèn)真做好非災(zāi)區(qū)的疫情控制工作。
目前正是各種傳染病高發(fā)季節(jié),對鼠疫、霍亂、炭疽、肝炎、傷寒、痢疾、流行性出血熱、瘧疾、乙型腦炎等重點(diǎn)傳染病的發(fā)生和流行,各地必須引起高度重視,要認(rèn)真抓好本地區(qū)的傳染病防治工作,控制疫情的蔓延和發(fā)展,同時(shí)要加強(qiáng)對流動(dòng)人口的疫情監(jiān)測工作,防止疫情的交叉?zhèn)鞑ァ?/p>
十、做好突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備。
按照各級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案要求,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生,要充分做好組織協(xié)調(diào)、藥械物資供應(yīng)、現(xiàn)場應(yīng)急處置等工作,把突發(fā)疫情、災(zāi)害事故的傷亡控制在最低限度。
第二章 疫情報(bào)告
一、地震災(zāi)區(qū)實(shí)行疾病每日報(bào)告制度,報(bào)告方式為逐級(jí)上報(bào)。
二、由當(dāng)?shù)匕才艑H耸占嚓P(guān)信息填寫四川省地震災(zāi)區(qū)災(zāi)民疾病監(jiān)測表,疾病監(jiān)測表報(bào)告應(yīng)于每日上午9點(diǎn)以前報(bào)告至當(dāng)?shù)乜h區(qū)疾控中心,報(bào)表統(tǒng)計(jì)起始時(shí)間為前一天0點(diǎn)至24點(diǎn),以各安置點(diǎn)為單位統(tǒng)計(jì)報(bào)告災(zāi)民疾病監(jiān)測情況。
三、疾病監(jiān)測報(bào)告內(nèi)容主要為:災(zāi)民姓名、年齡及急性水樣腹瀉、出血性腹瀉、發(fā)燒、出疹、咳嗽、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、黃疸、出血、急性麻痹或虛弱、分泌增加等癥候群。
四、由各級(jí)疾控中心填寫四川省地震災(zāi)區(qū)災(zāi)民疾病監(jiān)測匯總表??h區(qū)疾控中心應(yīng)將疾病監(jiān)測匯總表于每日上午11點(diǎn)以前報(bào)告至上級(jí)市州疾控中心及縣區(qū)衛(wèi)生局,再由市州疾控中心于每日下午13點(diǎn)以前傳真至省疾控中心及市州衛(wèi)生局,省疾控中心于每日下午15點(diǎn)以前報(bào)告至省衛(wèi)生廳。報(bào)表統(tǒng)計(jì)起始時(shí)間為前一天0點(diǎn)至24點(diǎn)。
第三章 飲用水衛(wèi)生處置
地震后,災(zāi)區(qū)的建筑物大面積倒塌、集中式供水中斷、供水設(shè)施遭受嚴(yán)重破壞,分散式給水和農(nóng)村給水也都受到不同程度的破壞,如水管淤砂、井管錯(cuò)裂等等。地震災(zāi)難發(fā)生后短時(shí)期內(nèi)無法找到適宜的、可供飲用的水源,人們不得不就近飲用各種衛(wèi)生得不到保障的水,包括雨水、坑水、池塘水、河水、游泳池的水,甚至是工業(yè)廢水等。從而可能造成居民腸道疾病發(fā)病的急劇上升。針對以上情況,為保證飲用水安全衛(wèi)生,應(yīng)采取以下主要飲用水衛(wèi)生處置措施:
一、水源衛(wèi)生防護(hù)
首先,對集中式給水水源周圍進(jìn)行徹底的衛(wèi)生清理,包括尸體和污物,都要進(jìn)行徹底清除與衛(wèi)生清掃,同時(shí)開展經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督管理。同樣,對分散式給水水源周圍的30~50米之內(nèi),也要進(jìn)行徹底的清理與消毒。
二、供水措施
除緊急修復(fù)受損自來水管線外,震后初期應(yīng)立即采取臨時(shí)供水措施,主要有水車送水、分散取水和水龍帶輸水等方式。
水車送水不僅方便居民就近取水,而且便于水的衛(wèi)生防護(hù)(如水車密閉),還可以在水車中進(jìn)行飲水消毒。因此,這種臨時(shí)供水方式一般能符合衛(wèi)生需求。缺點(diǎn)是水車的容量有限,一輛4.5噸的水車,日供水4~6次時(shí),按每人每日供水5~6升計(jì)算,可供3000~5000人飲用。
分散取水方式是臨時(shí)將一些就近的公共設(shè)施(如游泳池)改為蓄水池,應(yīng)急供水。供水前應(yīng)對池底與池壁進(jìn)行徹底的衛(wèi)生清理與消毒。蓄水后,為防止水質(zhì)污染要設(shè)共用取水桶,或采用淺水泵,取水后要引入裝有幾個(gè)小水龍頭的水箱,供人分散取水。
用消防水龍帶臨時(shí)輸水供應(yīng)是完全沒有衛(wèi)生保障的。震后初期,曾一度采用過這種臨時(shí)供水方式。事實(shí)表明,這種供水方式是極不安全衛(wèi)生的。因?yàn)橄浪垘欠甲龅?,輸水時(shí)水帶內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài),極易受到污染,特別是輸水時(shí)水帶拖在地上,有時(shí)還被人踩踏或車輛碾壓,造成帶中水質(zhì)的嚴(yán)重污染。這種臨時(shí)供水方式可用作除飲用水外的生活用水,如沖洗廁所、街道等。
三、飲水消毒
(1)集中式供水消毒
集中式供水消毒劑投加量見表1。
表1 集中式供水消毒劑投加量
消毒劑 投加量(mg/L) 作用時(shí)間(分鐘)
液氯 1.5~2.5 30
漂白粉 46 30
次氯酸鈣 1.2~4.8 30
氯胺T 10 30~60
二氯異氰尿酸鈉 4 30
(2)分散式供水消毒
a.井水消毒
對污染的水井應(yīng)先將水井清淘干凈,用清水沖洗井壁和井底,淘凈污水,直到滲出的進(jìn)水達(dá)到無色透明、無味為止。再加25-50mg/L的含氯消毒劑,浸泡12-24小時(shí)后,抽出井水,待自然滲出水到正常水位時(shí),按正常消毒方法進(jìn)行消毒。
井水消毒,一般每天2次~3次,直接投加漂白粉,加氯量為2 mg/L,一般要求余氯量為0.5mg/L。經(jīng)細(xì)菌學(xué)指標(biāo)檢查合格后方能啟用。
漂白粉用量的計(jì)算:
圓井水量(噸)=[水井直徑(m)]2×0.8×水深(m)
方井水量(噸)=邊長(m)×邊寬(m)×水深(m)
投漂白粉量(克)=[井水量(噸)×加氯量]/有效氯含量(注:漂白粉的有效氯含量一般為25%)
持續(xù)加漂白粉法:為減少對井水頻繁進(jìn)行加氯消毒,并持續(xù)保持一定的余氯,可用持續(xù)消毒法。持續(xù)法常用的工具有竹筒、無毒塑料袋、陶瓷罐或小口瓶,可因地制宜選用。
方法是在容器上面或旁邊鉆4-6個(gè)小孔,孔的直徑為0.2-0.5cm。大口井清毒可將漂白粉倒入簡易消毒器(竹筒或塑料袋等)中,根據(jù)待消毒水量及水質(zhì),加漂白粉。一般竹筒裝漂白粉250g-300g,塑料袋裝250g-500g。將簡易消毒器口扎緊置于井水中,用浮筒懸在水中。一次加藥后消毒可維持1周左右。注意應(yīng)有專人負(fù)責(zé)定期投加藥物,測定水中余氯。
b.缸水消毒:
用河、湖水作為飲用水源時(shí),可采用缸水消毒。當(dāng)缸水濁度高于3度時(shí),應(yīng)先經(jīng)潔治處理(混凝沉淀、過濾)后再進(jìn)行消毒。
混凝沉淀時(shí),以一水缸裝原水,用明礬混凝沉淀。用一直徑3cm-4cm,長1m左右的竹筒(或其他替代物),筒底四周鉆幾時(shí)個(gè)小孔,裝入明礬后,在缸水中攪動(dòng)。每100g水加明礬50g。也可選用其他混凝劑。
靜置沉淀約1h后,取清水至砂濾缸內(nèi)過濾。砂濾缸內(nèi)置0.5mm細(xì)砂和0.8mm粗砂各15cm-20cm。每層用棕皮隔開,表層與底層放置石子。當(dāng)濾速減慢或?yàn)V出水變濁時(shí),將濾材清洗后再用。
消毒時(shí),可使用含氯消毒劑,其用量隨水的污染程度而定,一般在4mg/L~8mg/L,作用30min。使用含氯消毒劑片劑時(shí),用量可按使用說明書投放。消毒后,測量余氯,在0.5mg/L者,即可。
四、水質(zhì)簡易鑒別方法
地震后集中式供水網(wǎng)管修復(fù)前的供水和分散式個(gè)人飲水可通過表2的方法判斷能否作為生活飲用水。
表2 水質(zhì)簡易鑒別方法
方法 操作步驟 鑒別
觀色 用干凈無色透明玻璃瓶,裝滿水樣在光線較強(qiáng)處機(jī)械觀察。 肉眼看見的物質(zhì)越少,水越清潔。
嗅味 用干凈玻璃瓶,裝半瓶水樣,蓋嚴(yán)搖蕩后,打開瓶蓋,立即嗅一下有無氣味;再把瓶放在熱水中加溫至60℃,再嗅一下有無氣味 清潔水應(yīng)無異味
嘗味 在常溫下把水加熱至60℃,取少量水于口中嘗味 清潔水應(yīng)無異味
沉淀 用無色透明玻璃瓶裝入水樣,靜置12小時(shí)后,觀察瓶底沉淀物的多少,然后將上面的清潔水倒出來煮沸放冷,再觀察沉淀物的多少。 沉淀物越少,水質(zhì)越好
紙?jiān)?用一張清潔的白紙,滴上水樣,待干后,觀察它留下的斑跡。 斑跡越明顯,水質(zhì)越差。
五、集中式供水網(wǎng)管修復(fù)后的供水
管網(wǎng)檢漏修復(fù)后及供水前,必須先清洗管線、加大消毒劑量,還必須使消毒劑在管線中有充分的接觸時(shí)間(4~8mg/L作用30min),待余氯量達(dá)標(biāo)以后,才能去除消毒液,沖洗管線后,再蓄水與供水。集中式供水需檢驗(yàn)合格,符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749-2006)常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目限值要求,方可供水。
六、水源地周圍環(huán)境的衛(wèi)生清理
地震后的供水除一般的細(xì)菌性和化學(xué)性污染外,還存在尸堿中毒的危險(xiǎn)。為防止飲水的尸堿中毒,必須盡快對水源周圍的尸體進(jìn)行清除,同時(shí)還應(yīng)對局部環(huán)境進(jìn)行認(rèn)真的漂白粉消毒處理。另外,用砂濾或碳末、明礬混凝過濾、吸附等,也可以去除水中的尸堿和細(xì)菌毒素。
第四章 食品衛(wèi)生
一、地震災(zāi)后的食品安全注意事項(xiàng)
1、嚴(yán)禁食用因地震砸死、病死和不明原因死亡的家禽、家畜
2、飲用安全衛(wèi)生水
3、防止食品容器和餐具對食品的污染,特別是共同使用的餐具
4、防止超保質(zhì)期、變質(zhì)食品、偽劣食品進(jìn)入災(zāi)區(qū)
5、利用天晴,抓緊晾曬,預(yù)防糧食霉變
6、保管好農(nóng)藥和有毒有害物品,預(yù)防誤用、誤食
二、地震災(zāi)后的食物中毒的預(yù)防
1、安全飲水。保證個(gè)人飲水消毒,不要喝生水,集體用餐應(yīng)優(yōu)先配備清潔用水。
2、糧食和原料要在通風(fēng)、干燥處保存,防止發(fā)霉和受蟲、鼠侵害
3、預(yù)防有毒化學(xué)品(農(nóng)藥、亞硝酸鹽、砷化物、鼠藥等)對食品的污染,以及誤用、誤食
4、災(zāi)區(qū)水域內(nèi)死亡的魚類,應(yīng)考慮水體受到污染,一般都有中毒的可能性
5、不能食用的食物有:
a.被水侵泡過的食物(罐頭除外)、
b.因地震砸死、病死和不明原因死亡的家禽、家畜
c.被水淹過已腐爛的蔬菜、水果
d.來源不明食品、非專用食品容器包裝的食品、無明確食品標(biāo)志的食品、類似食物的不明物
e.嚴(yán)重發(fā)霉的糧食和腐敗變質(zhì)的食物
f.野生的蘑菇
6、可首選的食品
a.新鮮的食品、正規(guī)廠家生產(chǎn)的并且包裝完好食品、未被污染過的食品
b.燒熟煮透現(xiàn)場加工的食品
c.熟食品在清潔衛(wèi)生的條件下放置的時(shí)間不超過4小時(shí)
d.徹底清洗和消毒過的蔬菜、水果
7、加工和制備食物時(shí)的注意事項(xiàng)
a.現(xiàn)吃現(xiàn)做、燒熟煮透,特別是剩飯、剩菜更應(yīng)在食用前徹底加熱
b.注意個(gè)人衛(wèi)生、防止交叉污染
c.照顧老人、病人嬰幼兒的食品衛(wèi)生
三、餐飲具消毒
首選1%堿水煮沸消毒15-30分鐘,或用流通蒸汽消毒30分鐘。也可用0.2-0.5%過氧乙酸或用含有效氯250-500mg/L mg/L 的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘后,再用清水沖洗后備用。
第五章 環(huán)境消毒與殺蟲
一、簡易廁所的消毒與殺蟲:
簡易廁所四壁和地面可用含有效氯1000-2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧(灑)消毒,作用2小時(shí)。并選用2.5%溴氰菊酯可濕性粉劑等擬除蟲菊酯類殺蟲劑,根據(jù)使用說明稀釋后進(jìn)行滯留噴霧或敵敵畏等有機(jī)磷類殺蟲劑,根據(jù)使用說明稀釋后進(jìn)行噴霧,噴霧藥液量為50-100ml/m2,以殺滅蚊蠅。
糞便可按糞便量的10∶1加漂白粉,或加其他含氯消毒劑干粉或溶液(使有效氯作用濃度為20000mg/L),充分?jǐn)噭?,包括糞渣和淤泥,作用12h~24h。
二、垃圾、廢墟的消毒與殺蟲
垃圾可噴灑10000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液,作用60min以上。消毒后深埋。對有積水的垃圾堆放處及廢墟應(yīng)進(jìn)行殺蟲處理,選用敵敵畏等有機(jī)磷類殺蟲劑,根據(jù)使用說明稀釋后進(jìn)行噴霧,噴霧藥液量為50-100ml/m2,以殺滅蚊蠅。
三、污水處理
災(zāi)區(qū)的生活污水,應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行。每10L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml,或加漂白紛4g。混勻后作用1.5h-2h,余氯為4mg/L-6mg/L,方可排放。
消毒靜止的污水水體時(shí),應(yīng)先測定污水的容積,而后按有效氯80mg/L~100 mg/L的量將消毒劑投入污水中。攪拌均勻,作用1h~1.5h。檢查余氯在4mg/L~6mg/L時(shí),即可排放。
對流動(dòng)污水的水體,應(yīng)作分期截流。在截流后,測污水容量,再按消毒靜止污水水體的方法和要求進(jìn)行消毒與檢測。符合要求后,放流,再引入并截流新來的污水,如此分期依次進(jìn)行消毒處理。
消毒同時(shí)應(yīng)進(jìn)行殺蚊幼處理,選用倍硫磷、殺螟松、辛硫磷、馬拉硫磷、敵敵畏,根據(jù)使用說明稀釋后進(jìn)行噴灑。對水體殺蟲不能使用溴氰菊酯等擬除蟲菊酯類殺蟲劑。
四、手及皮膚
接觸污染物品時(shí)可用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定-醇溶液涂擦消毒,作用1min~3min。
五、有傳染病發(fā)生時(shí),按疫源地消毒技術(shù)規(guī)范對相應(yīng)傳染病進(jìn)行消毒。
第六章 尸體及放置環(huán)境的衛(wèi)生處置
一、防尸堿中毒與除惡臭
尸體腐化分解后產(chǎn)生氣體物質(zhì)(包括硫化氫、氨、甲烷、二氧化碳等)和液體物質(zhì)(含硫醇、尸胺、腐胺、糞臭素……及水等)。其中的多胺類化合物總稱為尸堿(包括尸胺、腐胺、神經(jīng)堿、草毒堿等)。尸堿與腐生菌同時(shí)繁殖的化膿性葡萄球菌和沙門氏菌所產(chǎn)生的毒素可引起人類中毒,歸為細(xì)菌性毒素所致的食物中毒。
在清理大量尸體時(shí),可能接觸多量的硫醇、尸胺之類的物質(zhì),可戴用活性炭過濾的防毒口罩除惡臭。接觸尸體的人員要帶手套,以防止細(xì)菌毒素沾染引起中毒。進(jìn)行清理尸體操作后及飯前必須認(rèn)真洗手。另外,進(jìn)行尸體清理工作的人員,為防厭氧創(chuàng)傷感染(如破傷風(fēng)、氣性壞疽等),必要時(shí)可進(jìn)行接種免疫血清。
另外,可用石灰水、黑色草木灰吸附尸體的含臭物質(zhì),也可用1%的二氧化錳與木屑混合吸附硫化氫的臭氣,也可噴灑3~5%的來蘇爾。實(shí)踐表明,效果最好的是次氯酸鈣、氫氧化鈣和漂白粉混合噴灑,能很快除臭與消毒。
二、人與動(dòng)物尸體的衛(wèi)生清理與消毒
大量尸體的處理不應(yīng)采用焚燒方法,以防污染大氣和防止周圍人群的吸入中毒。
大量尸體應(yīng)集中處理,可采用就地深坑掩埋。為防止對地下水和局部土壤環(huán)境造成污染,可采用大量的漂白粉消毒處理方法,即尸體消毒可用含有效氯3000-5000mg/L的含氯消毒劑噴灑消毒。如有蠅蛆孳生,用敵敵畏等有機(jī)磷類殺蟲劑,根據(jù)使用說明稀釋后進(jìn)行噴霧,噴霧藥液量為50-100ml/m2,進(jìn)行殺蟲處理。在不污染環(huán)境及水源的條件下埋葬。尸體應(yīng)遠(yuǎn)離水源50m以上,以一層3cm-5cm厚的漂白粉一層尸體的方式,距地面2m以下深埋。
如確證患有傳染病病人的尸體,可以在徹底消毒后用尸袋密封后,運(yùn)致開闊地焚燒。但必須注意,工作人員應(yīng)在焚燒點(diǎn)的上風(fēng)側(cè),避免吸入中毒。另外,世界衛(wèi)生組織(WHO)建議:可用石蠟浸泡尸體后,就地焚化,以免疫情擴(kuò)散。
有條件的地方應(yīng)盡快運(yùn)至火葬場焚化。這是處理尸體的最好方式。
三、尸體移送工具
移運(yùn)車表面和空間可用0.1% 過氧乙酸溶液或5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤,作用60 min后,用清水沖洗。
四、尸體存放處環(huán)境的衛(wèi)生處理
尸體存放處應(yīng)遠(yuǎn)離水源(50m以上),并鋪上3cm~5cm漂白粉消毒。如確認(rèn)患有鼠疫、霍亂、炭疽等烈性傳染病的尸體,存放時(shí)用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹,口、鼻、耳、肛門、陰道要用浸過0.5%過氧乙酸的棉球堵塞,并盡快火化。
第七章 臨時(shí)住所的衛(wèi)生要求
地震造成災(zāi)區(qū)無數(shù)家園被毀,必須采取緊急救助措施,給予災(zāi)民臨時(shí)安身的場所。除一部分救助支撐材料,自行搭建庵棚外,對那些沒有力量搭建的,可臨時(shí)支撐帳篷或速建簡易棚屋。
搭建帳篷應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)盡量采用小帳篷。(2)搭帳篷的地址應(yīng)遠(yuǎn)離蚊子孳生和垃圾等污染源的地方;最好設(shè)在交通方便、距離公路2米以上,嚴(yán)禁搭建在圍墻、撕裂的建筑物旁,以免余震造成二次傷害。(3)選址要選在地形較高,易于排水的地方。(4)帳篷區(qū)四周應(yīng)設(shè)排水溝,注意棚內(nèi)自然通風(fēng)。(5)每個(gè)帳篷要提供必要的手提燈、帳篷間也需由適當(dāng)?shù)恼彰?,同時(shí)開展滅火教育和配備滅火器材。
臨時(shí)住所周圍可挖土坑簡易廁所,并隨時(shí)消殺,糞坑內(nèi)糞便按糞便量的1/10加漂白粉,作用12~24h。臨時(shí)住所應(yīng)設(shè)置集中垃圾堆放點(diǎn)并及時(shí)處理污物。