新華社長沙４月１２日電（記者丁文杰、黃興華）湖南省在實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)中，將治理“藥價虛高”作為破題關(guān)鍵，使試點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價大幅下降。
醫(yī)藥體制改革的目標(biāo)就是解決群眾看病難、看病貴問題。然而，“以藥養(yǎng)醫(yī)”在我國是普遍的現(xiàn)象，藥價“虛高”成了老百姓看病貴的一大頑癥。“推進(jìn)基本藥物制度關(guān)鍵是要把藥品價格降下來，否則財政支出加大了，老百姓卻沒有得到實(shí)惠?！?湖南省物價局局長龔秀松說。
為了推進(jìn)基本藥物制度試點(diǎn)，去年湖南省物價局調(diào)查了８６個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)現(xiàn)藥品的實(shí)際平均進(jìn)價要比國家制定的指導(dǎo)價低５０％左右，差價率普遍達(dá)到５０％，高的達(dá)到２００％。
湖南省物價局郭志球分析指出，目前我國有相當(dāng)一部分藥品價格構(gòu)成中８０％是流通費(fèi)用，只有２０％是生產(chǎn)費(fèi)用。這些流通費(fèi)用中，有一部分是合理的，還有一部分是“虛高”的。
為了將基本藥物制度試點(diǎn)落到實(shí)處，湖南省物價局通過調(diào)查基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際進(jìn)價情況，對５００多萬條數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、計算，建立了藥品招投標(biāo)報價指導(dǎo)價核心數(shù)據(jù)庫。在這個數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)上，制定并公布了試點(diǎn)縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的２９６個品種３０２９個劑型規(guī)格的基本藥物投標(biāo)報價指導(dǎo)價，這一價格與此前鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零售價格對比，降幅達(dá)４０％以上。
在藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)按照不高于這個指導(dǎo)價進(jìn)行投標(biāo)競價的原則下，湖南省通過藥品集中采購交易平臺投標(biāo)競價。目前，湖南基本藥物采購品規(guī)達(dá)到９０％以上，基本滿足了基本藥物的實(shí)際需求。這些藥品在湖南?。常秱€縣市區(qū)國家基本藥物制度試點(diǎn)中按照相關(guān)政策實(shí)行零差率銷售后，群眾看病費(fèi)用下降５０％以上。
基本藥物制度試點(diǎn)的這種“湖南模式”，被認(rèn)為在多方面有借鑒意義。
一是政府干預(yù)藥價確?；菝裾呗涞綄?shí)處，既符合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，又具備可操作性。湖南省物價局按照“不高于國家指導(dǎo)價、不高于零售藥店平均銷價、不高于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際進(jìn)價”確定政府指導(dǎo)價，事實(shí)證明這個指導(dǎo)價基本是符合實(shí)際的，因?yàn)樽罱K的中標(biāo)價格還要低１３％。大多數(shù)藥企認(rèn)為，雖然獲利空間比以前小了，但薄利多銷仍有商機(jī)。
二是通過控制藥品價格降低醫(yī)療費(fèi)用，讓改革成果迅速惠及老百姓，進(jìn)而形成改革倒逼機(jī)制。
三是理順了政府構(gòu)建基本醫(yī)療保障、花錢購買服務(wù)的理念。
基本藥物制度是我國建立基本醫(yī)療保障的重要部分，既然財政支付改革成本，政府就有責(zé)任“討價還價”，將藥品價格降到最低。此次湖南省政府授權(quán)物價部門將藥品招投標(biāo)從事后干預(yù)變成事前干預(yù)，大幅度降低了藥價，讓老百姓得到了實(shí)惠，理順了政府構(gòu)建基本醫(yī)療保障的思路和理念。
目前，湖南省基本藥物制度改革雖然破了題，但配套措施還需要進(jìn)一步推進(jìn)，中央提出“保基本、廣覆蓋、可持續(xù)”的方針，而要保持“可持續(xù)”，最關(guān)鍵的就是確保財政補(bǔ)貼到位。此外，藥物配送網(wǎng)絡(luò)還需更加健全規(guī)范，確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不下滑。
