“看得起病”是廣大城鄉(xiāng)百姓長(zhǎng)久以來(lái)的樸實(shí)心愿，今天（1日），河南省朝著這個(gè)目標(biāo)又邁出了重要一步——城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)于４月１日正式啟動(dòng)實(shí)施。
記者從省發(fā)改委獲悉，大病保險(xiǎn)不設(shè)最高限額，不受基本藥物目錄限制，患者住院基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，大病保險(xiǎn)將對(duì)其一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線(xiàn)部分再報(bào)銷(xiāo)一半以上。
這意味著，那些為昂貴醫(yī)藥費(fèi)發(fā)愁的大病患者將切實(shí)“減負(fù)”，困擾這些患者及其家庭的因病致貧、返貧現(xiàn)象有望緩解。
河南省實(shí)施醫(yī)改以來(lái)，全民醫(yī)保制度體系建設(shè)取得重大進(jìn)展，基本醫(yī)療保障覆蓋面進(jìn)一步鞏固擴(kuò)大。但同時(shí)，囿于現(xiàn)有的保障水平，大病患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重，甚至為一些家庭帶來(lái)“災(zāi)難性支出”。據(jù)省慈善總會(huì)統(tǒng)計(jì)，去年該總會(huì)聯(lián)合市、縣緊急救助困難群眾２２３０人次，其中８５％的求助都源于大病。
“河南省推出的大病保險(xiǎn)，正是針對(duì)這部分患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，同時(shí)體現(xiàn)互助共濟(jì)、促進(jìn)社會(huì)公平正義?！笔♂t(yī)改辦有關(guān)人員告訴記者。
大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為河南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，且不必另行交納費(fèi)用。根據(jù)省發(fā)改委等六部門(mén)聯(lián)合制定的《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，大病保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中籌措，２０１３年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的６％左右。
花費(fèi)多少才算“高額醫(yī)療費(fèi)用”？大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)引人關(guān)注。據(jù)了解，河南省大病保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，起付線(xiàn)將分別參考當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)村居民人均純收入，并最終由各省轄市政府確定。大病保險(xiǎn)將按照患者醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，實(shí)際支付比例不低于50%。
此次各省轄市還首次通過(guò)招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。為保證患者出院時(shí)即可享受到大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償，切實(shí)“減負(fù)”，這些商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要對(duì)符合條件的大病患者提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，或委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)服務(wù)。有關(guān)部門(mén)則要建立公開(kāi)透明的監(jiān)管制度，接受社會(huì)監(jiān)督。
根據(jù)部署，２０１３年，河南省先選擇鄭州市、新鄉(xiāng)市開(kāi)展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，選擇洛陽(yáng)市、安陽(yáng)市開(kāi)展城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。2015年，河南省將基本實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)制度全省覆蓋。屆時(shí)，按照實(shí)施意見(jiàn)，要“使群眾大病自負(fù)費(fèi)用明顯降低”。（記者 屈芳 李旭兵）
