《福建省參保人員違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理辦法》日前出臺(tái)，將于明年1月1日起實(shí)施。《辦法》規(guī)定，對(duì)于經(jīng)查實(shí)存在違規(guī)行為的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將暫停違規(guī)參保人醫(yī)保刷卡結(jié)算資格，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督，并由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，處騙取金額2至5倍罰款。涉嫌犯罪的參保人員將被移送公安機(jī)關(guān)處理，依法追究刑事責(zé)任。
《辦法》明確了十類將受到處理的參保人員違規(guī)情形：將本人的社會(huì)保障卡出借他人使用，或者將本人的基本醫(yī)療保障待遇轉(zhuǎn)讓給他人，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的；偽造或者冒用他人的社會(huì)保障卡就診，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；通過提供虛假醫(yī)療文書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)或其他虛假材料，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；違規(guī)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店提供社會(huì)保障卡，通過串換醫(yī)保項(xiàng)目、空刷社會(huì)保障卡等方式，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的；超量或者重復(fù)配購(gòu)藥品、醫(yī)療器械或者醫(yī)用材料，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的；發(fā)生醫(yī)療事故經(jīng)認(rèn)定后，未及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的；享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件發(fā)生變更或喪失享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格，未按規(guī)定到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)的變更、注銷手續(xù)，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；通過采用提供虛假證明材料等方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；偽造、變?cè)鞕n案等證明材料，逃避基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)義務(wù)的；其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。（記者 潘園園 通訊員 陳茜）
