· 鄧海華:
各位媒體的朋友，大家上午好。歡迎參加衛(wèi)生部的專題新聞發(fā)布會(huì)。促進(jìn)基本衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)之一，我們今天召開(kāi)專題新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司司長(zhǎng)秦懷金，向大家通報(bào)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)情況。出席發(fā)布會(huì)的還有衛(wèi)生部婦社司社區(qū)衛(wèi)生處副處長(zhǎng)劉利群，衛(wèi)生部國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專家組成員、中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)陳博文。
下面首先有請(qǐng)秦司長(zhǎng)介紹相關(guān)情況。
· 秦懷金:
各位新聞界的朋友，大家早晨好。首先非常感謝大家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我們工作的支持，下面我簡(jiǎn)要介紹一下國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)情況。
· 秦懷金:
實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)任務(wù)。為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是我國(guó)政府堅(jiān)持以人為本、落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的具體體現(xiàn)，也是我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)長(zhǎng)期的、基礎(chǔ)性的制度安排。通過(guò)對(duì)城鄉(xiāng)居民健康問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有利于預(yù)防和控制傳染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的差距，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
· 秦懷金:
國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自2009年7月啟動(dòng)以來(lái)，衛(wèi)生部協(xié)調(diào)有關(guān)部門采取了一系列措施，推動(dòng)工作任務(wù)落實(shí)。
· 秦懷金:
一是建立健全規(guī)章制度。衛(wèi)生部先后印發(fā)了規(guī)范居民健康檔案管理指導(dǎo)意見(jiàn)、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)等文件，會(huì)同財(cái)政部制訂了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法，使各地在開(kāi)展工作中有章可循。
· 秦懷金:
二是加強(qiáng)項(xiàng)目管理。衛(wèi)生部專門成立了由分管部領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、相關(guān)司局主要負(fù)責(zé)同志為成員的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目協(xié)調(diào)工作組，負(fù)責(zé)研究國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)政策措施，協(xié)調(diào)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的重大問(wèn)題。成立了由公共管理、專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜液突鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表組成的專家組，負(fù)責(zé)研究國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，參與國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核、評(píng)估等工作。
· 秦懷金:
三是開(kāi)展督導(dǎo)檢查。衛(wèi)生部組織對(duì)部分?。▍^(qū)、市）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，對(duì)各地在工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行了通報(bào)。
· 秦懷金:
四是開(kāi)展培訓(xùn)和交流。衛(wèi)生部舉辦多期政策培訓(xùn)班培訓(xùn)各級(jí)衛(wèi)生行政管理人員。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入現(xiàn)有基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)。多次召開(kāi)專題會(huì)議，交流工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)重點(diǎn)任務(wù)和主要問(wèn)題，研究部署工作。
· 秦懷金:
五是開(kāi)展項(xiàng)目監(jiān)測(cè)和評(píng)估。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入衛(wèi)生部醫(yī)改重點(diǎn)工作監(jiān)測(cè)，每季度通過(guò)直報(bào)的方式，對(duì)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)，及時(shí)掌握項(xiàng)目進(jìn)展動(dòng)態(tài)。同時(shí)，衛(wèi)生部還組織有關(guān)專家對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行了評(píng)估，為科學(xué)決策提供支持。
· 秦懷金:
國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得了積極進(jìn)展和成效。截至2010年底，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民健康檔案累計(jì)建檔率分別達(dá)到48.7%和38.1%，超額完成了2010年醫(yī)改任務(wù)目標(biāo)。2010年，全國(guó)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)84.0%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)81.5%。為5714.2萬(wàn)65歲及以上老年人進(jìn)行了健康檢查，管理高血壓患者3553.8萬(wàn)人、糖尿病患者918.9萬(wàn)人、重性精神疾病患者170.6萬(wàn)人。
· 秦懷金:
2011年，人年均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提高至25元，各級(jí)財(cái)政投入資金總額將達(dá)到300多億元。這充分體現(xiàn)了黨中央和國(guó)務(wù)院對(duì)人民群眾身體健康的關(guān)懷。如何落實(shí)好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，讓老百姓切實(shí)享受到實(shí)惠，任務(wù)艱巨，我們深感責(zé)任重大。衛(wèi)生部高度重視，陳竺部長(zhǎng)、張茅書記對(duì)新增項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用與管理等多次做出重要指示，要求認(rèn)真研究新增經(jīng)費(fèi)使用領(lǐng)域，劉謙副部長(zhǎng)主持召開(kāi)會(huì)議，研究部署工作。
· 秦懷金:
綜合考慮我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、面臨的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題以及干預(yù)措施效果等因素，衛(wèi)生部會(huì)同財(cái)政部門，經(jīng)反復(fù)論證，確定新增經(jīng)費(fèi)主要用于擴(kuò)大覆蓋人群、提高服務(wù)質(zhì)量和增加服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容等三個(gè)方面：一是將兒童健康管理服務(wù)對(duì)象由0-3歲擴(kuò)大到0-6歲，每年新增服務(wù)人群約4800萬(wàn)人。二是新增管理高血壓患者1000萬(wàn)人，糖尿病患者600萬(wàn)人，將排查發(fā)現(xiàn)的約300萬(wàn)重性精神疾病患者全部納入管理范圍。三是增加孕產(chǎn)婦和65歲以上老年人體檢項(xiàng)目，提高疾病早期篩查水平。四是增加健康教育服務(wù)內(nèi)容，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育活動(dòng)頻次。五是增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和食品衛(wèi)生信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項(xiàng)目。
· 秦懷金:
調(diào)整后的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括10大類41項(xiàng)，老百姓將享受到更多的免費(fèi)服務(wù)。
一是居民個(gè)人健康檔案進(jìn)一步完善。居民接受醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)的記錄將被及時(shí)納入健康檔案。隨著電子健康檔案的不斷建立，以及電子健康檔案與電子病歷的有效銜接，將進(jìn)一步方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)，同時(shí)也有利于居民個(gè)人了解自己的健康信息。
· 秦懷金:
二是兒童、孕產(chǎn)婦和老年人等重點(diǎn)人群可獲得更多的保健服務(wù)項(xiàng)目。兒童健康管理的受益人群主要是0-6歲的學(xué)齡前兒童，出生后的新生兒可以在家中享受到醫(yī)務(wù)人員上門的家庭訪視服務(wù)；在1歲、2-3歲和4-6歲期間每年可以分別享受到每年4次、2次和1次健康管理服務(wù)。每個(gè)0-6歲兒童全程可獲得13次服務(wù)，針對(duì)兒童不同的生長(zhǎng)發(fā)育階段，為其提供生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)等服務(wù)內(nèi)容。同時(shí)，對(duì)于所有0-6歲兒童，都可以免費(fèi)獲得14種疫苗的預(yù)防接種服務(wù)。對(duì)于孕產(chǎn)婦，在懷孕期間可以免費(fèi)享受到5次保健服務(wù)，產(chǎn)后至少2次訪視和健康檢查服務(wù)，其中，孕婦在接受第1次產(chǎn)前保健時(shí)，可以得到比較全面的健康檢查服務(wù)，包括一般健康檢查、婦科檢查、健康指導(dǎo)，以及血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢查。老年人健康管理的受益人群為65歲以上老年人口，每年可以免費(fèi)獲得1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等，其中，輔助檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測(cè)等。
· 秦懷金:
三是重點(diǎn)疾病患病人群管理進(jìn)一步加強(qiáng)。高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者每年可以免費(fèi)獲得4次面對(duì)面的隨訪服務(wù)和1次健康檢查服務(wù)，包括病情評(píng)估、生活和用藥指導(dǎo)等。
· 秦懷金:
四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)功能進(jìn)一步強(qiáng)化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將免費(fèi)為居民提供健康教育折頁(yè)、健康教育處方、健康手冊(cè)等健康教育資料，并組織開(kāi)展健康知識(shí)講座、健康咨詢等健康教育活動(dòng)，普及健康知識(shí)，為居民提供健康指導(dǎo)服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理工作進(jìn)一步加強(qiáng)，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作也將逐步開(kāi)展。
· 秦懷金:
在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)中，我們還充分考慮了流動(dòng)人口享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題，要求各地為轄區(qū)內(nèi)所有符合條件的服務(wù)對(duì)象提供同等的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括暫住人口。另外，在健康檔案、婦幼保健、慢性病患者管理等服務(wù)中，我們還要求充分發(fā)揮好中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)為居民提供預(yù)防保健服務(wù)。
· 秦懷金:
實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是惠及千家萬(wàn)戶的一項(xiàng)民生工程。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組今年2月召開(kāi)的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)上，對(duì)2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)提出了明確要求。最近，李克強(qiáng)副總理對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)和宣傳工作也作出了重要批示。衛(wèi)生部專門召開(kāi)會(huì)議，對(duì)工作進(jìn)行部署，陳竺部長(zhǎng)、張茅書記、劉謙副部長(zhǎng)親自參加會(huì)議并進(jìn)行動(dòng)員。前不久，衛(wèi)生部已聯(lián)合財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，對(duì)各項(xiàng)任務(wù)提出了明確要求。下一步，我們將繼續(xù)圍繞任務(wù)落實(shí)和群眾受益這兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)做好以下幾方面工作：
· 秦懷金:
一是加強(qiáng)項(xiàng)目管理。要求地方進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)管理制度，合理設(shè)定任務(wù)目標(biāo)，細(xì)化考核指標(biāo)，層層分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任分工，完善信息報(bào)告制度。要求各地建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，采取預(yù)撥加結(jié)算的方式并根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，及時(shí)足額撥付專項(xiàng)資金，加強(qiáng)資金使用和監(jiān)管，保證基層開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
· 秦懷金:
二是開(kāi)展績(jī)效考核。今年，衛(wèi)生部、財(cái)政部將委托第三方對(duì)各?。▍^(qū)、市）2010年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果要公開(kāi)通報(bào)，要與2011年中央財(cái)政基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金轉(zhuǎn)移支付掛鉤，逐步形成定期年度考核工作機(jī)制。
· 秦懷金:
三是加強(qiáng)督導(dǎo)和交流。2011年下半年，衛(wèi)生部將聯(lián)合財(cái)政部開(kāi)展一次督導(dǎo)檢查活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，督促地方將基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落到實(shí)處。我們還將通過(guò)研討會(huì)、交流會(huì)等形式，總結(jié)和推廣各地在實(shí)施過(guò)程中好的經(jīng)驗(yàn)和做法，推動(dòng)地方相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)。
· 秦懷金:
四是規(guī)范提供服務(wù)。衛(wèi)生部已經(jīng)印發(fā)了《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，對(duì)各公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、考核指標(biāo)等提出了明確要求。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)，使基層醫(yī)務(wù)人員掌握服務(wù)技能，規(guī)范提供服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。
· 秦懷金:
五是加強(qiáng)宣傳。衛(wèi)生部門將通過(guò)廣播、電視、報(bào)刊等媒體以及發(fā)放宣傳材料等形式，加強(qiáng)宣傳，提高群眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的知曉率。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向轄區(qū)居民公示免費(fèi)享受的服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，動(dòng)員群眾積極參與，并接受社會(huì)監(jiān)督，也希望新聞媒體積極參與。
· 秦懷金:
謝謝！
· 鄧海華:
謝謝秦司長(zhǎng)的介紹，下面回答大家關(guān)心的問(wèn)題，請(qǐng)大家圍繞今天的發(fā)布提問(wèn)，問(wèn)之前通報(bào)一下您代表的新聞機(jī)構(gòu)。
· 新華社記者:
今年新增加食品衛(wèi)生信息報(bào)告，把這個(gè)納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，請(qǐng)您介紹一下這方面的具體內(nèi)容，在食品安全方面，今后有沒(méi)有可能擴(kuò)大這方面的公共服務(wù)的項(xiàng)目或者內(nèi)容？基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目新增項(xiàng)目的所遵循的原則是什么？謝謝。
· 秦懷金:
這個(gè)問(wèn)題非常好。兩個(gè)問(wèn)題，一是在新增項(xiàng)目里，這次大家注意到新增的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，其中協(xié)管內(nèi)容里很重要的是食品安全信息的報(bào)告。二是新增項(xiàng)目的原則。我先回答第一個(gè)問(wèn)題。食品安全問(wèn)題是當(dāng)前非常重要的問(wèn)題，也確實(shí)關(guān)系到老百姓的身體健康。當(dāng)前，省、市、縣都有食品安全監(jiān)管體系，但是基層還不是很健全。這次我們?cè)诨鶎拥尼t(yī)療機(jī)構(gòu)里，在社區(qū)、農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，包括村醫(yī)和村衛(wèi)生室，增加這個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，它跟區(qū)、縣專業(yè)食品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)是相互配合的，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要的職責(zé)首先是發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榛鶎拥尼t(yī)療衛(wèi)生人員跟老百姓接觸得比較多，對(duì)各地的情況也比較了解。發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題及時(shí)報(bào)告給專業(yè)機(jī)構(gòu)，這是非常重要的。其次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位在協(xié)助，從法律上講監(jiān)管和處置仍然是有專業(yè)的機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)行?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)起到前哨一樣的協(xié)助發(fā)現(xiàn)和報(bào)告信息的作用。
· 秦懷金:
第二個(gè)問(wèn)題也非常重要。我們充分發(fā)揮衛(wèi)生部國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目協(xié)調(diào)工作組和專家組作用，經(jīng)反復(fù)論證，并多次與財(cái)政部溝通，主要遵循以下原則確定了2011年新增服務(wù)項(xiàng)目：一是體現(xiàn)均等化理念，不同地區(qū)、不同人群能夠平等受益；二是項(xiàng)目干預(yù)措施有效，與各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，符合成本效益原則；三是針對(duì)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，確保群眾能夠直接受益，項(xiàng)目有明確的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)；四是新增公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能相匹配，且城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍有能力實(shí)施；五是有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)或其它渠道支持的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不擠占國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。
· 健康報(bào)記者:
請(qǐng)問(wèn)秦司長(zhǎng)一個(gè)問(wèn)題，我們?cè)诓稍L中也了解到，我們基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)使用上存在不知情的情況，他們的機(jī)構(gòu)公費(fèi)資金被用來(lái)基本藥物制度和零差率以后形成的資金缺口，有的被挪用搞基建。剛才您的介紹當(dāng)中也反映，我們?cè)诠M(fèi)項(xiàng)目當(dāng)中存在管理、資金和服務(wù)三個(gè)問(wèn)題，這三個(gè)問(wèn)題對(duì)我們落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目存在哪些影響，我們的對(duì)策是什么？謝謝。
· 秦懷金:
這也是非常重要的問(wèn)題，也是當(dāng)前我們非常關(guān)注的問(wèn)題，核心是資金的管理和任務(wù)的落實(shí)。當(dāng)前確實(shí)也存在資金撥付不到位，機(jī)構(gòu)提供服務(wù)了，還沒(méi)有拿到錢，或者現(xiàn)在已經(jīng)提供服務(wù)擔(dān)心拿不到錢，我們資金也存在一些機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度以后，可能由于政府的投入沒(méi)有及時(shí)到位，將基本公共服務(wù)的項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)竭@里面。一些地方也存在拿這筆錢買設(shè)備的、搞基建等，這些問(wèn)題也是影響我們公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)能不能落實(shí)的重要因素。
· 秦懷金:
要解決這些問(wèn)題，很重要的一點(diǎn)是完善管理制度，去年衛(wèi)生部和財(cái)政部印發(fā)了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》，對(duì)資金的使用和管理提出了明確要求。我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦校€將進(jìn)一步加強(qiáng)資金管理，完善管理制度。管理上還有很重要的因素是加強(qiáng)考核，最后任務(wù)能不能落實(shí)，資金能不能到位，加強(qiáng)考核是非常重要的手段。今年很快衛(wèi)生部和財(cái)政部將委托第三方開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核，中央對(duì)省一級(jí)考核，要對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公示，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要跟今年的經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤，同時(shí)還要進(jìn)行問(wèn)責(zé)。
另外還需要加強(qiáng)宣傳，作為公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)老百姓來(lái)講在一定程度上有被動(dòng)性，如果老百姓不知道有時(shí)候很難主動(dòng)利用這個(gè)服務(wù)。我們加強(qiáng)宣傳讓老百姓知道以后，一是可以監(jiān)督我們的機(jī)構(gòu)能不能提供這些服務(wù)，這也是我們今年要做的非常重要的工作。我們也希望在座的新聞媒體幫助我們一起進(jìn)行監(jiān)督。過(guò)去的一段時(shí)間你們做了非常好的一些工作，幫助我們發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，曝光了一些問(wèn)題，對(duì)警示全國(guó)是非常重要的，對(duì)落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目也是非常有效的。
· 鄧海華:
在去年衛(wèi)生部貫徹國(guó)家的信息公開(kāi)條例，我們出臺(tái)一個(gè)《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開(kāi)管理辦法》，也就是衛(wèi)生部75號(hào)部長(zhǎng)令，對(duì)承擔(dān)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位，信息公開(kāi)有明確的要求，要求在醒目的地方向老百姓進(jìn)行公開(kāi)項(xiàng)目具體內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)對(duì)象等，媒體在輿論監(jiān)督的時(shí)候也可以通過(guò)這方面進(jìn)行報(bào)道。
· 中央人民廣播電臺(tái)記者:
請(qǐng)問(wèn)秦司長(zhǎng)，在發(fā)言中了解到衛(wèi)生部考慮到流動(dòng)人口享受基本衛(wèi)生服務(wù)的問(wèn)題，有沒(méi)有一些具體的相關(guān)措施？謝謝。
· 秦懷金:
謝謝你提的問(wèn)題。我們?cè)谘芯?011年新增的人均10塊錢經(jīng)費(fèi)用途的時(shí)候，就在考慮流動(dòng)人口問(wèn)題?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目很重要的目的就是縮小人群之間公共衛(wèi)生服務(wù)的差距。目前，農(nóng)民工總數(shù)已經(jīng)達(dá)到2.4億，這是一個(gè)龐大的群體，流動(dòng)人口里主要是這部分人，大部分是健康的青壯年，但也有部分人員， 包括農(nóng)民工子女等特殊人群，他們對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求愿望強(qiáng)烈。
衛(wèi)生部在《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中，明確規(guī)定要將農(nóng)民工及其子女等特殊人群納入管理，為流動(dòng)人口提供健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等服務(wù)。為居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月的流動(dòng)人口提供建立健康檔案、老年人保健和慢性病管理等服務(wù)。
一些地區(qū)在為流動(dòng)人口提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面也作了積極探索。如在配備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員數(shù)量、撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)時(shí)，按照戶籍人口標(biāo)準(zhǔn)的一半給予配備和撥付等，比如杭州、寧夏等地。
流動(dòng)人口具體的管理上也存在一些問(wèn)題，需要多部門協(xié)作，從制度上將流動(dòng)人口納入城市統(tǒng)一管理體系，以便于對(duì)流動(dòng)人口提供完整、連續(xù)的服務(wù)。
· 北京電視臺(tái)記者:
請(qǐng)問(wèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施兩年來(lái)，我國(guó)0-6歲兒童的夭折率是不是有降低？目前的數(shù)據(jù)有多少？目前我國(guó)兒童的健康威脅主要來(lái)自于哪些方面，有沒(méi)有關(guān)于健康管理方面的措施？謝謝。
· 秦懷金:
這是兩個(gè)方面，第一個(gè)問(wèn)題我回答一下，第二個(gè)問(wèn)題專業(yè)性比較強(qiáng)，可以讓陳博文教授來(lái)補(bǔ)充。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中兒童保健服務(wù)對(duì)象由原來(lái)的0-3歲，擴(kuò)大到現(xiàn)在的0-6歲。政府很重視兒童保健工作，通過(guò)采取多種措施，針對(duì)危害兒童健康的問(wèn)題，采取一系列的措施。兒童健康問(wèn)題的兩個(gè)重要指標(biāo)，一個(gè)是嬰兒死亡率，一個(gè)是5歲以下兒童死亡率，我們國(guó)家這兩個(gè)率一直在大幅度的下降，嬰兒死亡率2010年已降到了13‰，提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，五歲以下兒童死亡率也大副下降。
· 陳博文:
兒童死亡的影響因素是多方面的，通過(guò)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施是不是對(duì)減少兒童死亡有所改善？如果僅通過(guò)兩年簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)，可能稍微有一點(diǎn)武斷，但是我們國(guó)家的嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率一直是逐漸的下降。按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家的指標(biāo)水平。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)0-6歲的兒童進(jìn)行健康管理主要有兩個(gè)目的：一是早期發(fā)現(xiàn)兒童可能存在的健康問(wèn)題。二是早期治療。
過(guò)去兩年，我們?cè)诒O(jiān)測(cè)地區(qū)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是城市的孩子，還是農(nóng)村的孩子，貧血的患病率仍高達(dá)到10%-20%，如果不進(jìn)行干預(yù)的話，我們很難對(duì)這些貧血的孩子進(jìn)行早期的治療，對(duì)他們未來(lái)的健康成長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生很大的危害。當(dāng)然我們也發(fā)現(xiàn)很多其他的問(wèn)題，比如佝髏病的問(wèn)題，反復(fù)呼吸道感染的問(wèn)題。2009年以后實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，參加兒童保健服務(wù)的孩子數(shù)量得到了很大提高。像深圳是流動(dòng)人口比較多的地區(qū)，有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在開(kāi)展工作之前，它管理的孩子只有300多個(gè)，但是實(shí)施項(xiàng)目?jī)赡暌院?，管理人?shù)提高到2000多個(gè)。這樣的話，一方面像流動(dòng)人口比較多的地區(qū)的孩子通過(guò)這個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施得到很大的受益，另一方面，兒童保健能夠真正得到加強(qiáng)。
· 法制晚報(bào)記者:
剛才秦司長(zhǎng)提到新增的服務(wù)項(xiàng)目包括家庭訪視，我們可以想象到工作量非常大，我想請(qǐng)問(wèn)如何保證這些服務(wù)不是停留在紙上，而是能夠真正落實(shí)。另外一個(gè)問(wèn)題跟這個(gè)問(wèn)題相關(guān)的，現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力是什么情況，我們有沒(méi)有相關(guān)的計(jì)劃提高相應(yīng)的服務(wù)能力？謝謝。
· 秦懷金:
這兩個(gè)問(wèn)題都是比較大的問(wèn)題，也是比較關(guān)鍵性的問(wèn)題。一個(gè)是落實(shí)的問(wèn)題，一個(gè)是能力的問(wèn)題。落實(shí)的問(wèn)題應(yīng)該是我滿腦子里天天想的問(wèn)題，因?yàn)檫@個(gè)項(xiàng)目最核心的就是落實(shí)，政府投了這么多錢，向居民免費(fèi)提供，最后老百姓能不能得到實(shí)惠，能不能達(dá)到我們預(yù)期的目標(biāo)，居民的健康水平能不能提高，這是最主要的。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施兩年來(lái)，我們?cè)诼鋵?shí)方面采取了一系列措施，簡(jiǎn)單介紹一下。
一是強(qiáng)化責(zé)任，現(xiàn)在建立了責(zé)任制和追究制，中央和各省都簽了責(zé)任狀，衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)和各省的衛(wèi)生廳都有責(zé)任狀，各地市一級(jí)一級(jí)都有落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任。
二是落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，經(jīng)費(fèi)落實(shí)并不是看起來(lái)那么簡(jiǎn)單，為什么？因?yàn)榻?jīng)費(fèi)是從中央到地方層層撥付，最后這個(gè)錢要下到提供服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，經(jīng)費(fèi)層層撥付需要一段時(shí)間，現(xiàn)在我們采取了一些措施，先預(yù)撥一部分經(jīng)費(fèi)，剩下的經(jīng)費(fèi)考核后撥付。撥付到位以后還需要加強(qiáng)管理。
· 秦懷金:
三是加強(qiáng)考核和督查，今年是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施第三年，我們?cè)絹?lái)越感覺(jué)到，考核是我們落實(shí)任務(wù)的一個(gè)非常重要的手段。而且考核最重要是要把考核結(jié)果用好，不能流于形式。今年中央要對(duì)省一級(jí)考核，我們將盡量把握考核的科學(xué)性，考核結(jié)果要進(jìn)行通報(bào)，要和經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤，要追究相關(guān)責(zé)任。
四是加強(qiáng)信息化建設(shè)?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要任務(wù)之一就是建立居民健康檔案，建立健康檔案的核心是使用，如果不能得到有效的利用，那就成了“死檔”?！八罊n”問(wèn)題也是我們很關(guān)注的問(wèn)題，媒體也做了很多報(bào)道。如果信息化不跟上，這個(gè)問(wèn)題很難得到解決。加強(qiáng)信息化建設(shè)是當(dāng)務(wù)之急，中央對(duì)基層的信息化建設(shè)已經(jīng)做了一部分專項(xiàng)投入。
· 秦懷金:
第二個(gè)問(wèn)題是能力的問(wèn)題，不單是落實(shí)基本衛(wèi)生公共服務(wù)項(xiàng)目要關(guān)注的，加強(qiáng)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)一直是我們關(guān)注的重點(diǎn)。長(zhǎng)期以來(lái)，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力一直是衛(wèi)生發(fā)展中的短板，這次醫(yī)改提出來(lái)“強(qiáng)基層、保基本、建機(jī)制”就是要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行硬件和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站進(jìn)行投入，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)。
二是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。關(guān)于加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，近期出臺(tái)了比較多的政策，大家可以關(guān)注一下。一方面是加強(qiáng)全科醫(yī)生的培訓(xùn)，同時(shí)還要對(duì)基層各類專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，比如護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生、藥劑檢驗(yàn)等人員。
三是制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。你們拿到的2011年版規(guī)范，集中了全國(guó)項(xiàng)目相關(guān)領(lǐng)域最優(yōu)秀的一些專家的智慧制定出來(lái)的，提供給基層使用。能不能按照規(guī)范的要求提供服務(wù)，是保證服務(wù)質(zhì)量的前提，下一步我們要加強(qiáng)培訓(xùn)，一是針對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，二是針對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)。要求各地統(tǒng)籌疾病預(yù)防控制、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和培訓(xùn)作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。今年衛(wèi)生部也正在制定一些文件，從機(jī)制上來(lái)保證他們之間的聯(lián)系。
總體來(lái)講，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)是落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的最核心的問(wèn)題，也是一個(gè)長(zhǎng)期的問(wèn)題，一個(gè)非常艱巨的任務(wù)，需要我們持續(xù)不斷推進(jìn)。
· 財(cái)新傳媒新世紀(jì)周刊記者:
請(qǐng)問(wèn)秦司長(zhǎng)，您剛多次提到，今年衛(wèi)生部和財(cái)政部將組織第三方對(duì)各省2010年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核，請(qǐng)您詳細(xì)介紹一下第三方考核的設(shè)計(jì)情況，首先第三方是指什么樣的機(jī)構(gòu)，我們考核什么時(shí)候開(kāi)始？因?yàn)槲覀冎揽赡軐?duì)于我們各個(gè)國(guó)家的健康績(jī)效來(lái)說(shuō)，一些很大的指標(biāo)，比如人口死亡率，一些疾病的發(fā)病率，我們現(xiàn)在知道在基層公共衛(wèi)生的考核很多時(shí)候就是數(shù)健康檔案的數(shù)量，是一個(gè)很粗淺的考核方式，想請(qǐng)您介紹一下。
· 劉利群:
我們跟財(cái)政部一直在考慮第三方考核這個(gè)問(wèn)題。一項(xiàng)工作的落實(shí)最終還要靠制度設(shè)計(jì)來(lái)完成，不單純靠國(guó)家級(jí)考核來(lái)完成。我們所說(shuō)的第三方，現(xiàn)在初步確定為衛(wèi)生部項(xiàng)目資金監(jiān)管服務(wù)中心，他們是專門負(fù)責(zé)中央轉(zhuǎn)移支付衛(wèi)生項(xiàng)目的衛(wèi)生部直屬事業(yè)單位。從考核的方法來(lái)看，在項(xiàng)目實(shí)施初期，我們更多的還是側(cè)重在考核過(guò)程指標(biāo)，主要指標(biāo)涉及到三個(gè)方面：
一是在項(xiàng)目管理方面，包括考核各級(jí)地方政府是不是制定了項(xiàng)目的管理方案，是不是對(duì)資金進(jìn)行了測(cè)算，進(jìn)行了分配，是不是有自己本地區(qū)的項(xiàng)目任務(wù)的目標(biāo)，是不是有明確的責(zé)任分工等。
二是考核資金。剛才秦司長(zhǎng)也向大家通報(bào)了，因?yàn)楣残l(wèi)生項(xiàng)目資金不像其他，是開(kāi)放式的，不是封閉式的管理，如何發(fā)揮資金的使用效率非常關(guān)鍵。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總體上中央補(bǔ)助60%左右，中央對(duì)于西部地區(qū)、中部地區(qū)分別補(bǔ)助80%和60%，東部地區(qū)按照不同比例投入，地方需要配套資金，這些資金能不能落實(shí)也是直接影響到基層能不能完成。還有資金管理的問(wèn)題，剛才有一些媒體記者也反映了資金挪用和資金使用不合規(guī)等問(wèn)題，這都是我們重點(diǎn)考核的內(nèi)容。
三是服務(wù)任務(wù)的完成情況。現(xiàn)階段我們更多、更側(cè)重于過(guò)程指標(biāo)，但是在考核過(guò)程指標(biāo)的時(shí)候，我們也要講求科學(xué)性，不光是數(shù)健康檔案，還要關(guān)注每項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)完成的質(zhì)量，比如對(duì)高血壓病人的管理，一年要求隨訪四次，要考核每次服務(wù)過(guò)程基層是不是如實(shí)的記錄下來(lái)，提供了哪些服務(wù)，有沒(méi)有提供健康咨詢或健康指導(dǎo)，有沒(méi)有測(cè)量血壓或血糖，這些也要納入到考核內(nèi)容。
四是考核滿意度。我們會(huì)將服務(wù)對(duì)象的滿意度做一個(gè)考核指標(biāo)，比如在健康檔案中隨機(jī)抽取幾個(gè)服務(wù)對(duì)象，核實(shí)是不是真實(shí)，詢問(wèn)是否滿意。從方法上來(lái)看，中央的考核采取抽取部分省的部分指標(biāo)的方式進(jìn)行，通過(guò)查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)訪談，服務(wù)對(duì)象調(diào)查等來(lái)進(jìn)行考核。通過(guò)考核推動(dòng)地方更好的落實(shí)這項(xiàng)工作。
謝謝。
· 鄧海華:
提問(wèn)就到這兒。剛才秦司長(zhǎng)提到兩個(gè)文件，一個(gè)是衛(wèi)生部和財(cái)政部《關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，一個(gè)是衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）的通知》，都可以在衛(wèi)生部的網(wǎng)站上進(jìn)行瀏覽。
今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家。
