衛(wèi)生部日前發(fā)布2010年第四季度醫(yī)改進展監(jiān)測結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示，我國基層醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)可喜變化。醫(yī)療服務(wù)能力逐步提高，醫(yī)療服務(wù)量繼續(xù)增加，門診病人向基層流向加快；費用控制取得實效，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診和住院費用及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診費用下降，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費用、縣級醫(yī)院門診和住院費用漲幅下降?；舅幬镏贫葘嵤┬Ч醪斤@現(xiàn)，居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量繼續(xù)增加，病人向基層分流加快。2010年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量達36.1億人次，占門診總量的61.9%，比上年增加2.2億人次，其增量占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診總增量的62.9%。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診病人流向發(fā)生變化。2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診療量增加1.07億人次，村衛(wèi)生室增加1.05億人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院減少300萬人次。
監(jiān)測結(jié)果顯示，72.8%的城市轄區(qū)實行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，城市門診病人向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分流加快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診病人減少的主要原因：一是全國56.5%的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，患者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村衛(wèi)生室分流；二是受城鎮(zhèn)化影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量減少639個，其門診量因此減少1400萬人次。
農(nóng)村住院病人流向發(fā)生變化，縣級醫(yī)院住院量增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院量減少。2010年縣級醫(yī)院入院增加477萬人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院入院減少178萬人次。住院病人流向發(fā)生變化的原因：一是提高新農(nóng)合住院報銷比例，76.4%的縣區(qū)市住院報銷比例達到60%以上，農(nóng)村居民健康需求相應(yīng)提高，部分住院病人從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流向縣級醫(yī)院；二是83.6%的縣區(qū)市實行門診統(tǒng)籌，部分病情較輕的患者不再入院治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院量減少，平均住院日延長0.4日；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量減少導(dǎo)致入院減少60萬人次。
監(jiān)測結(jié)果顯示，基本藥物制度實施效果初步顯現(xiàn)，病人費用開始下降。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診和住院費用繼續(xù)下降。2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診費用82.8元，比上年下降4.6%；人均住院費用2357.6元，下降1.5%。門診和住院藥費下降幅度高于門診和住院費用降幅。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施基本藥物制度的效果明顯。根據(jù)醫(yī)改監(jiān)測結(jié)果，69.3%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行零差率銷售基本藥物。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費用和日均住院藥費下降。2010年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費用47.5元，比上年下降0.5%；人均住院費用1004.6元，比上年上漲8.4%，但漲幅下降5.9個百分點。日均住院費用上漲0.5%，漲幅明顯低于人均住院費用漲幅。次均門診藥費和日均住院藥費分別比上年下降3.5%、0.6%。這表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診費用控制效果好于住院費用，但不如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心明顯。主要是政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行零差率銷售基本藥物比例低于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
縣級醫(yī)院門診和住院費用漲幅明顯下降。2010年，縣級醫(yī)院次均門診費用達119.4元，比上年上漲5.8%，漲幅比上年下降4.9百分點；人均住院費用3648.3元，上漲5.9%，漲幅比上年下降3.8個百分點?？h級醫(yī)院門診和住院藥費漲幅低于門診和住院費用漲幅。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，縣級醫(yī)院采取措施控制費用取得一定成效。
藥費占醫(yī)藥費用比重有所下降。2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診藥費所占比重較上年下降1.9個百分點，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和縣級醫(yī)院也有所下降。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院住院藥費占住院費用比重下降，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提高0.3個百分點。（《 人民日報 》2011年5月24日13 版）
