2月14日，2011年全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)議在京召開。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在會(huì)上指出，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)目前已進(jìn)入點(diǎn)面結(jié)合、加快推進(jìn)的新階段。面對(duì)新的形勢(shì)，2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作將著重做好五方面工作，將一些從試點(diǎn)城市總結(jié)出來(lái)的改革措施向全國(guó)推廣。
公立醫(yī)院改革面臨新形勢(shì)
去年2月，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動(dòng)，確定16個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市和37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū)。經(jīng)過一年的實(shí)踐，改革取得積極進(jìn)展，特別是縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力開始提升。2010年，縣及縣級(jí)市醫(yī)院診療人次預(yù)計(jì)達(dá)6.9億，比2005年增長(zhǎng)46.8%；出院人數(shù)4330萬(wàn)人，增長(zhǎng)89.7%；年住院增長(zhǎng)速度保持在10%以上，病床使用率達(dá)到92.48%?？h醫(yī)院在分級(jí)醫(yī)療、分流病人方面的作用開始顯現(xiàn)。
馬曉偉說(shuō)，隨著醫(yī)改的深入和人們對(duì)改革預(yù)期的升高，醫(yī)療服務(wù)提供能力與百姓醫(yī)療服務(wù)需求不相適應(yīng)的主要矛盾正呈現(xiàn)一些新特點(diǎn)。城市大醫(yī)院長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，在現(xiàn)有體制機(jī)制條件下對(duì)服務(wù)效率的挖潛幾近極限，極易給醫(yī)療安全帶來(lái)隱患。群眾在自付比例不斷下降的情況下更愿意去大醫(yī)院、找大專家看病，就醫(yī)行為需要理性引導(dǎo)。在基本醫(yī)療需求尚未充分滿足的情況下，隨著老齡化社會(huì)的提前到來(lái)，對(duì)康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老等醫(yī)療延伸服務(wù)的需求將很快提上日程。
馬曉偉指出，公立醫(yī)院改革中的深層次矛盾和問題不應(yīng)回避，但片面強(qiáng)調(diào)外部因素，而不首先從加強(qiáng)內(nèi)部管理入手，解決不了問題。
著力推進(jìn)五項(xiàng)工作
馬曉偉要求，2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作將著重做好五方面工作：
——鼓勵(lì)指導(dǎo)試點(diǎn)城市以“四個(gè)分開”為核心，開展重大體制機(jī)制綜合改革試點(diǎn)。一是推進(jìn)管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革。二是推進(jìn)政事分開，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。三是推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，研究合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加大政府投入。四是推進(jìn)營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。
——將優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局、上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院和信息化建設(shè)等由試點(diǎn)城市總結(jié)出來(lái)的改革經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣，推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)。今年考慮選擇300家縣級(jí)醫(yī)院推進(jìn)綜合改革試點(diǎn)。實(shí)施醫(yī)藥分開，減少藥品濫用，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲，提高醫(yī)療安全質(zhì)量；推行以聘用管理和崗位管理為核心的人事制度改革，建立以崗位績(jī)效工資為核心的收入分配制度改革；以基本科室建設(shè)為切入點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力。
——出臺(tái)惠民便民措施，改善群眾看病就醫(yī)感受，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，努力為群眾看好病。
——充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，推動(dòng)各項(xiàng)改革與管理措施的貫徹和落實(shí)，完善醫(yī)院人事和分配制度改革，合理確定公立醫(yī)院人員編制，創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，營(yíng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)，弘揚(yáng)崇高的職業(yè)操守。
——加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局，給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理發(fā)展空間，改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
