財(cái)政部部長(zhǎng)謝旭人回答
十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議聯(lián)組會(huì)議專題詢問(wèn)主要內(nèi)容
12月24日,十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議舉行聯(lián)組會(huì)議，就國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告進(jìn)行專題詢問(wèn)。圖為財(cái)政部部長(zhǎng)謝旭人回答詢問(wèn)。
各位副委員長(zhǎng)、各位委員，非常感謝黃麗滿委員剛才的提問(wèn)。
2009年4月國(guó)務(wù)院發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案，明確提到了為實(shí)現(xiàn)為期三年的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本目標(biāo)，要求2009年到2011年期間，也就是三年的時(shí)間，各級(jí)政府要進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的投入，新增投入8500億元，其中中央政府要增加投入3318億元。這兩年來(lái)，各級(jí)政府深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)和實(shí)施方案，按照兩個(gè)“逐步提高”的基本要求，也就是逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重，努力調(diào)整、優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，不斷地加大政府對(duì)衛(wèi)生的投入。新增加的醫(yī)藥衛(wèi)生方面的支出和投入，按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本方案的要求來(lái)做安排，也就是說(shuō)主要是用于建立基本醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生以及城市社區(qū)衛(wèi)生，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)等等方面。通過(guò)各級(jí)政府以及各方面的共同努力，目前也已經(jīng)取得了階段性的成效。根據(jù)三年增加投入的計(jì)劃，2009年全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排3994億元，比2008年增長(zhǎng)了39.7%，其中中央財(cái)政支出1273億元，增長(zhǎng)49%，地方各級(jí)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出2721億元，增長(zhǎng)36%。中央財(cái)政安排的衛(wèi)生支出也是按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方案要求，突出重點(diǎn)加以使用。具體來(lái)說(shuō)，用于推進(jìn)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等基本醫(yī)療保障制度建設(shè)645億，實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目246億，支持城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)217億。這些都是按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案確定的重點(diǎn)來(lái)安排的。如果從城市和農(nóng)村來(lái)分的話，其中700多億用于農(nóng)村。
今年，各級(jí)財(cái)政又在去年較大幅度增加的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入。全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排4439億元，具體執(zhí)行當(dāng)中，因?yàn)槟甓冗€沒(méi)有結(jié)束，估計(jì)還會(huì)超過(guò)預(yù)算數(shù)。其中中央財(cái)政1389億元，比2009年也有進(jìn)一步的增加。截至11月底，中央財(cái)政補(bǔ)助地方的醫(yī)療衛(wèi)生?？钜呀?jīng)累計(jì)撥付1217億元，主要支出的項(xiàng)目是推進(jìn)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等基本醫(yī)療保障制度建設(shè)556億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金10億元，支持實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目303億元，支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)316.5億元，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)3.2億元，支持地方開(kāi)展醫(yī)療培訓(xùn)等方面3億元。 從今年中央財(cái)政預(yù)算執(zhí)行情況來(lái)看，用于農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生投入達(dá)到800億元左右。今年地方各級(jí)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排3050億元，比2009年預(yù)算數(shù)增長(zhǎng)了36.5%。
醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來(lái)，隨著政府衛(wèi)生投入的不斷增加，以及各項(xiàng)改革措施的穩(wěn)步推進(jìn)，應(yīng)該說(shuō)成效也已經(jīng)初步顯現(xiàn)出來(lái)了。概括起來(lái)大體有這么幾點(diǎn)：
一是人民群眾得到實(shí)惠。從群眾個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)來(lái)看也是進(jìn)一步減輕的。“看病難、看病貴”的問(wèn)題初步得到了緩解。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，政府衛(wèi)生支出和社會(huì)衛(wèi)生支出加起來(lái)占全社會(huì)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從2008年的59.6%增加到2009年的61.8%，提高了2.2個(gè)百分點(diǎn)，相應(yīng)的，個(gè)人衛(wèi)生支出占比從2008年的40.4%，下降了2.2個(gè)百分點(diǎn)，反映了群眾個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕。
二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到進(jìn)一步發(fā)展。一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善。2009年到2010年，中央每年用于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的投入中有200億元專門用于支持縣級(jí)醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室的建設(shè)，地方財(cái)政也相應(yīng)安排了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的資金。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)也得到了比較大的加強(qiáng)。其中通過(guò)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的免費(fèi)培養(yǎng)工作、輪崗培訓(xùn)、對(duì)口支援等多種途徑，為地方培養(yǎng)醫(yī)療人才，逐步從源頭上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問(wèn)題，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的結(jié)構(gòu)逐步得到改善，服務(wù)能力進(jìn)一步得到提升。
三是廣大醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，積極性進(jìn)一步調(diào)動(dòng)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員以及村醫(yī)的合理待遇得到了保障，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策目前全國(guó)基層都在落實(shí)當(dāng)中，相當(dāng)?shù)胤揭呀?jīng)實(shí)施了。廣大醫(yī)務(wù)人員積極支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、積極參與醫(yī)改的主動(dòng)性不斷提高。
明年，中央財(cái)政將會(huì)繼續(xù)按照醫(yī)改意見(jiàn)以及實(shí)施方案的要求，進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的投入，確保中央財(cái)政新增3318億元投入的任務(wù)能夠圓滿完成。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理，加強(qiáng)使用情況的監(jiān)督檢查，做好跟蹤、分析、評(píng)估工作，督促地方各級(jí)財(cái)政切實(shí)加大對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的投入，足額安排、及時(shí)撥付醫(yī)療衛(wèi)生資金，確保完成全國(guó)新增8500億元投入的任務(wù)。
謝謝各位委員。
